תוכן העניינים:
קתטר
נפרוסטום
מהו קתטר?
קתטר שתן (צנתר) הוא צינורית רפואית דקה וגמישה שמוחדרת לשלפוחית השתן דרך השופכה לצורך ניקוז השתן. בקצה הקתטר, בחלק הנמצא בתוך שלפוחית השתן, ישנו בלון המכיל נוזל שמונע מהקתטר לצאת מהשלפוחית.
השימוש בקתטר שתן נפוץ במצבים רפואיים שונים שבהם אדם אינו מסוגל לרוקן את שלפוחית השתן בעצמו, כמו לאחר ניתוחים, בעקבות פציעות חמורות או במצבים כרוניים כמו מחלות נוירולוגיות שמשפיעות על תפקוד מערכת השתן.
החשיבות של קתטר שתן נעוצה ביכולתו למנוע סיבוכים חמורים כמו
זיהומים בדרכי השתן ונזק לכליות ולשלפוחית השתן. נוסף על כך, קתטר שתן מאפשר ניטור מדויק של תפוקת השתן, דבר החשוב במעקב אחרי מצבם הבריאותי של חולים במצב קשה. השימוש בקתטר חייב להיעשות בתנאים סטריליים ובפיקוח צוות רפואי מיומן כדי למנוע זיהומים וסיבוכים נוספים.
מהי מטרת הקתטר?
לאפשר זרימת שתן תקינה אל מחוץ לגוף לאחר אצירת שתן, כחלק מהחלמה מהליך ניתוחי או כדי לנטר את כמות השתן.
באיזו תדירות יש להחליף את הקתטר?
יש להחליף את הקתטר מדי חודש.
באיזו תדירות יש להחליף את שקית השתן המחוברת לקתטר?
ישנם כמה סוגים של שקיות. את השקיות עם הברז יש להחליף מדי שלושה ימים. את השקיות ללא הברז יש להחליף כאשר הן מלאות.
כיצד מחליפים את שקית השתן?
1. לפני החלפת השקית יש לרחוץ את הידיים במים ובסבון.
2. יש לנתק את שקית השתן הישנה מהקתטר ולהשליך לפח.
3. לאחר הורדת המכסה מהשקית החדשה יש לחבר את השקית לקתטר בצורה סיבובית. חשוב לוודא שהשקית מחוברת היטב, וזאת כדי למנוע נזילות.
האם צריך מרשם רופא לקתטר ולשקיות?
כן, יש צורך במרשם.
המלצות כלליות בזמן שימוש בקתטר:
• שתייה מרובה - כשני ליטרים ביום.
• יש לוודא שהקתטר מתמלא בשתן במשך היום.
• יש להקפיד ששקית השתן תהיה ממוקמת מתחת לגובה שלפוחית השתן.
• יש לוודא שהצנרת לא מקופלת.
• יש לרוקן את השקית כאשר היא מלאה.
• יש לשמור על היגיינה טובה ולרחוץ היטב את האזור במים ובסבון בזמן הרחצה.
• יש להחליף את השקיות בתדירות הנדרשת.
• יש להקפיד על החלפת הקתטר מדי חודש.
באילו מקרים עליי לפנות בהקדם לרופא או לרופאה?
• הקתטר לא מנקז שתן.
• כאבים משמעותיים בנוכחות הקתטר.
•
חום של 38 מעלות או מעלה.
• שליפה לא מתוכננת של הקתטר.
מי מחליט על ניסיון גמילה מקתטר שתן?
החלטה על גמילה מקתטר מתקבלת על ידי רופא/ה או אח/אחות מומחים קליניים, או על סמך המלצה מהמוסד הרפואי שממנו השתחרר המטופל.
בחזרה למעלה
מהו נפרוסטום?
נפרוסטום (Nephrostomy Tube) הוא צינור דק המוחדר לכליה מהמותן במטרה לנקז את השתן מהכליה.
הסיבה העיקרית להכנסת נפרוסטום היא חסימה של זרימת השתן מהכליה דרך השופכן אל שלפוחית השתן. ישנן סיבות שונות לחסימה, החל מאבנים, דרך גידולים וכלה בלחץ חיצוני על צינורות השתן.
איפה נעשית הפעולה?
הפעולה נעשית רק בבית חולים.
מי עושה את הפעולה?
הכנסת נפרוסטום מבוצעת בעזרת מכשיר אולטרסאונד או רנטגן על ידי רדיולוג פולשני. רדיולוג פולשני הוא רופא מומחה בדימות (רנטגן) שעבר השתלמויות והתמקצעות באבחון ובטיפול במחלות בלי ניתוח (על ידי פעולה פולשנית).
איך נעשית הפעולה?
הפעולה נעשית בשכיבה על הבטן בהרדמה מקומית. תחת אולטרסאונד או רנטגן מוחדר הנפרוסטום, שקוטרו כ־3 מילימטרים. קצה אחד של הצינור ממוקם בתוך אגן הכליה, והקצה האחר מתבלט אל מחוץ לעור ומנקז את השתן לשקית.
לכמה זמן מותקן הנפרוסטום?
משך הזמן נקבע בהתאם לצורך. לדוגמה, שבמקרים בהם מוכנס הנפרוסטום בגלל אבנים הוא יישאר במקומו עד לטיפול באבנים.
האם יש צורך בהחלפת הנפרוסטום?
יש צורך בהחלפה תקופתית של הנפרוסטום. מועד ההחלפה ייקבע במועד הכנסת הנפרוסטום. אם לא ניתן תאריך להחלפה, יש לפנות לרופא המטפל לקביעת תאריך.
באילו מקרים עליי לפנות לעזרה רפואית דחופה?
• דימום.
• זיהום.
• סתימה של הנפרוסטום.
• שליפה לא מתוכננת של הנפרוסטום.
בחזרה למעלה
ד"ר דור גולומב הוא אורולוג מחוזי במחוז מרכז של כללית
