טוקסופלזמה: חתולים וההריון שלך

טוקסופלזמוזיס היא מחלה הפוגעת בבני אדם ובחיות. הגורם למחלה הוא טפיל חד־תאי הנקרא טוקסופלזמה גונדי (Toxoplasma gondii), המתרבה במעיים של חתולים ומופרש בצואת החתול.

איך נדבקים?

ההדבקה היא אוראלית - דרך הפה. עלולים להידבק מטפיל זה בעקבות מגע עם צואת חתול בארגזי חול או בטיפול בגינה. גם אכילת בשר שלא בושל דיו, כמו סטייק מדיום־רייר, עלולה לגרום להידבקות במחלה.

הדבקה על־ידי טוקסופלזמה בהריון לא נפוצה בארץ ורוב המידע בנושא הגיע בעקבות מחקרים שנערכו בצרפת ובלגיה.

מה קורה אם נדבקים במחלה?

מבוגרים בריאים בדרך־כלל לא סובלים ממחלה קשה כתוצאה מהדבקה בטוקסופלזמה וברוב המקרים לא יחושו כלל בסימפטומים. לעתים הסימפטומים יהיו כמו של שפעת.

אולם אם אישה בהריון נדבקת במחלה, הטפיל יכול לעבור דרך השליה, לגרום להדבקת העובר ועלול לגרום לו לפגיעה עינית ומוחית קשה. 

איך יודעים אם נדבקים?

בדיקת דם יכולה לאבחן מחלה נוכחית או הדבקה בעבר. מי שנדבקה בעבר במחלה מחוסנת נגדה והיא לא יכולה לחלות בה שוב. כעיקרון, אין המלצה לבדיקת סקר שגרתית לטוקסופלזמה במהלך ההריון.

מה עושה מי שלא מחוסנת נגד המחלה?

עדיין ניתן למנוע הדבקה בדרכים הבאות:

• להימנע ממגע עם צואת חתולים. חשוב לרחוץ ידיים בסבון אחרי עבודה בגינה.

• אם יש חתול בבית, אין צורך להעביר אותו לשכנים, אולם חשוב להימנע ממגע עם הצואה ועם כלי האוכל שלו.

• להימנע מאכילת בשר שלא בושל דיו.

• לרחוץ ידיים בסבון לפני אכילת כל מזון.

• להימנע מאכילת ביצים לא מבושלות וחלב לא מפוסטר.

מה לעשות אם נדבקתי בטוקסופלזמה במהלך ההריון?

בהדבקה בשליש הראשון סיכויי ההדבקה של העובר הם כ־15%. הדבקת העובר בשלב מאוחר יותר של ההריון שכיחה יותר, אולם אז חומרת המחלה פחותה.

חשוב לבצע סקירת מערכות קפדנית באולטרסאונד ולחפש סימני פגיעה במוח כמו הרחבת חדרי המוח, הסתיידות במוח או מיקרוצפלוס (פגיעה בהתפתחות רקמת המוח), הגדלת כבד או טחול או פיגור בגדילת איברי העובר. סימנים אלו לא מופיעים בכל המקרים. 

אבחנה של הדבקה עוברית תעשה על־ידי בדיקת מי שפיר שתעשה לא לפני שבוע ה־19 להריון ורצוי ארבעה שבועות לפחות ממועד ההדבקה האמהית. על מנת להפחית את הסיכוי להדבקה עוברית, ניתן לטפל באנטיביוטיקה בשם ספירמיצין אשר מקטינה בכ-60% הדבקה עוברית.

אם הוכחה הדבקה של העובר ואין סימנים לפגיעה באולטרסאונד, יש שתי אפשרויות:

• הפסקת הריון.

• טיפול בתרופות אנטיביוטיות, כמו סולפהטרים פורטה, המגיעות לעובר דרך האם. ההחלטה תתקבל בדרך־כלל אחרי ייעוץ עם רופא נשים המתמחה באיבחון טרום־לידתי ועם יועץ למחלות זיהומיות.  

נדבקתי בטוקסופלזמה. כמה זמן עלי לחכות עד ההריון הבא?

כעיקרון, ההמלצה היא להמנע מכניסה להריון בחצי השנה שלאחר ההדבקה, אולם הבסיס המדעי להמלצה זו מוגבל. קרוב לוודאי שהריון לאחר יותר משלושה חודשים מרגע הזיהום האמהי לא כרוך בסיכון להעברת הטפיל לעובר.

ד"ר רוני לוי הוא מנהל חדרי לידה ומיון יולדות במרכז רפואי קפלן, מקבוצת כללית

פרופ' אדי ויסבוך הוא מנהל היחידה לרפואת האם והעובר ומנהל מחלקות היולדות במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית