סימפיזיוליזיס בהיריון

​​​מה זה סימפיזיוליזיס?

במהלך ההיריון מופרשים הורמונים שונים, כמו הורמון הרלקסין, שמגמישים את רצועות הגוף כדי לאפשר לאגן להתרחב ולהימתח במהלך הלידה. לרוב התהליך הזה אינו מלווה בכאב, אך לעיתים - בשל מפרק חלש של האגן - ההתרחבות היא גדולה מהממוצע וגורמת לתנועתיות ולחיכוך בין העצמות.

כתוצאה מכך האישה ההרה חווה כאבים במפשעה, או ליתר דיוק בעצם הפוביס (עצם החיק) ו/או כאבי גב, שהם הסימן הבולט ביותר לתופעה הנקראת סימפיזיוליזיס (באנגלית: Symphysis pubis dysfunction).​

​התופעה שכיחה ב־0.2% עד 2.3% מההריונות. היא שכיחה יותר אצל נשים מבוגרות ובקרב נשים עם הריונות חוזרים.​

מתי מופיעים הכאבים האלה?

כאבי הגב בדרך כלל מופיעים במחצית השנייה של ההיריון, אך כאבים במפשעה יכולים להופיע גם בתחילת ההיריון - מסוף הטרימסטר הראשון (סביב שבוע 12​) - ולהמשיך עד לאחר הלידה​. ייתכן גם שהכאב יופיע רק לאחר הלידה, דווקא בסיום ההיריון.

על פי רוב, התופעה חולפת לאחר משכב הלידה (6 שבועות אחרי הלידה).​

איך משפיע סימפיזיוליזיס על השגרה?

תלוי בהיקף התופעה. באופן עקרוני, תנועות המערבות את הרגליים יובילו לכאב ניכר, אבל גם פעולות פשוטות כהתהפכות במיטה עלולות להכאיב. הליכה, ובעיקר טיפוס מדרגות, עלולות להפוך למשימה קשה וכואבת.​

איך מטפלים בסימפיזיוליזיס?

הטיפול כולל ברובו מעקב, עם או בלי שימוש במשככי כאבים. במקרים מסוימים ניתן להיעזר ברפואה אלטרנטיבית​, כמו למשל דיקור או רפלקסולוגיה. לא מעט נשים חוות הקלה בזכות תרגילי התעמלות, שחייה, או יוגה לנשים הרות. טיפולי פיזיותרפיה יוכלו לעזור אף הם. ישנם מקרים נדירים ביותר שמסתבכים ואז נדרשת התערבות אורתופדית.​

האם סימפיזיוליזיס מהווה סכנה לעובר או לאם?

סימפיזיוליזיס אינו מהווה סכנה לחיי האישה או לחיי העובר. כמו כן, אין מניעה ללידה רגילה עם סימפיזיוליזיס. התופעה אינה מפריעה לתהליך הלידה ואולי להפך. הגמשת רצועות הגוף הרי נועדה לאפשר לאגן להתרחב ולהימתח במהלך הלידה.​

​האם סימפיזיוליזיס מהווה סיבה לשמירת היריון?

לא. אבחנה של סימפיזיוליזיס על ידי רופא נשים ללא פירוט והסבר אינה מספקת כדי לאשר שמירת היריון. יש לפרט ולהדגיש את חומרת המחלה (אחרת לפחות אחוז אחד מהנשים ייצא לשמירת היריון בגלל התופעה).

במקרים של הפסקת עבודה בשל סימפיזיוליזיס, יש לצפות כי לפני שהרופא ממליץ על שמירת היריון מלאה, יבוצע ייעוץ של רופא תעסוקתי ותיבדק אפשרות של הקלה בשעות העבודה ו/או שינוי באופי העבודה. אם מדובר בסימפיזיוליזיס שמונע תזוזה, על הרופא לפרט ולהדגיש את המצב ולצרף חוות דעת עדכנית מאורתופד. לחצי כאן לאיתור רופאים תעסוקתיים בכללית.

פרופ' אייל שיינר הוא מנהל החטיבה למיילדות וגינקולוגיה בביה"ח סורוקה ומנהל מחלקת נשים  ויולדות ב' בחטיבה למיילדות וגינקולוגיה במרכז הרפואי סורוקה, מקבוצת כללית