כינים וביצי כינים: הטיפול והדרכים לחיסולן

​הראש של הילד מלא כינים? הוא לא לבד. 75% מהילדים בישראל נדבקו בכינים לפחות פעם אחת בחייהם.

כל הורה לילד בגן יודע שמכּינים סובלים בעיקר ילדים קטנים - מכיוון שהם נוגעים יותר ממבוגרים זה בראשו של זה. אולם גם בני נוער נדבקים בהן, למשל כשהם נוגעים ראש בראש בעת צילומי סלפי, וגם מבוגרים אינם חסינים מפני הצרה הזאת, במיוחד אם יש להם ילדים קטנים.

לא נעים להכיר: כינת הראש

כינת הראש (head lice) היא חרק טפיל שחי רק בראשיהם של בני אדם. היא חיה שם במשך כל חייה וניזונה מדם שאותו היא מוצצת באמצעות ניקוב עור הראש ארבע־חמש פעמים ביום.

איך יודעים שיש כינים על הראש?

הסימן האופייני להימצאות כינים על הראש היא גירוד הראש. הגירוד מתחיל כשמונה שבועות לאחר ההדבקה. בעת ניקוב העור מזרימה הכינה לפצע רוק המכיל חומר שמונע את קרישת הדם. החומר הזה גורם לגירוי חזק ולתגובה המופיעה לעיתים על עור הראש. לעיתים רחוקות גורם הגירוד להתפתחות פצעים.

איך נראות הכינים?

אורך הכינה תלוי בגיל שלה ונע בין מילימטר אחד ל־3 מילימטרים. צבעה משתנה בהתאם למשך הזמן שעבר מאז ארוחתה האחרונה ויכול להיות אפור, חום או אדום.

איך נראות ביצי הכינים?

צורתה של ביצת הכינה סגלגלה, היא מבריקה, וצבעה חום־צהוב. בדרך כלל מטילה נקבת הכינה את ביציה בבסיס השיער במרחק של כ־3 מילימטרים מעור הראש. לאחר 6 עד 9 ימים בוקעת הכינה ומותירה מאחוריה את הקליפה הריקה דבוקה לשׂערות. הקליפה הריקה נשארת דבוקה לשׂערות כשישה חודשים. 

השיער של בני האדם צומח כסנטימטר אחד בחודש. ככל שהשיער צומח, מתרחקת הביצה מעור הראש. לאחר חודשיים־שלושה ניתן להבחין בקליפה בקלות - במיוחד כשהיא נמצאת על שיער כהה.

איך נדבקים בכינים?

ברוב המקרים עוברות הכינים מאדם לאדם באמצעות מגע בין הראשים. לעיתים רחוקות תיתכן הדבקה באמצעות שימוש משותף במסרקים, במברשות שיער, במגבות, בכובעים, בבגדים ובמצעים.

הדבקה אינה מתרחשת באמצעות מים בברֵכות שחייה ולא באמצעות חיות בית. כינים יכולות לשרוד מחוץ לגוף האדם לא יותר מ־24 שעות.

האם הכינים קופצות? 

אחת השאלות השכיחות בנוגע לכינים היא האם הן קופצות, ולכן האם יש צורך לשמור על ריחוק חברתי כדי למנוע הדבקה. התשובה היא שכינים אינן יכולות לקפוץ או לעוף מכיוון שאין להן כנפיים.

הכינים עוברות מראש לראש באמצעות מגע ישיר. כשנוצר מגע כזה הן עוברות מראש לראש בהליכה מהירה. איסוף השיער לקוקו או לצמה אינו מונע הדבקה בכינים, אך מקשה עליהן לעבור מראש לראש.

כיצד נפטרים מכינים?

קודם כול יש לוודא שהילד אכן נדבק בכינים. לשם כך יש לפרוש מגבת בהירה על כתפיו ולסרק את שערותיו במסרק או במברשת שיער רגילה. לאחר מכן יש לסרק את השיער במסרק צפוף שיניים במשך כחמש דקות. לאחר כל סירוק יש לבחון אם יש על המסרק כינים חיות.

ניתן להיעזר בממחטת נייר רטובה וכן בזכוכית מגדלת כדי לזהות אם מדובר בכינה, בביצה או בקשקש. הרטבת השיער במים לפני הבדיקה מקילה על הסירוק.

במקרים של שׂערות ארוכות או מסולסלות קשה לבדוק אותן באמצעות המסרק. במקרים כאלה מומלץ לבדוק את השיער באמצעות הפרדת קווצות השיער בידיים במרחק של כ־2 סנטימטרים זו מזו. יש לעשות את הבדיקה הזאת במשך עשר דקות לפחות.

איך מזהים ביצי כינים חיות (לעומת ביצים מתות)?

אחת הבעיות של ההתמודדות עם כינת הראש היא הביצים. ביצים שלא בקעו יכולות להיות חיות או מתות (כתוצאה מטיפול קודם). קשה להבחין בין ביצי כינים חיות לבין ביצי כינים מתות באמצעות מבט בלבד.

הכינה מטילה בדרך כלל את ביציה בבסיס השיער, קרוב לקרקפת, ומדביקה אותן אליו באמצעות דבק המופרש מגופהּ. לאחר חודשיים־שלושה קליפות הביצים - בעקבות צמיחת השיער - בולטות יותר, בייחוד על שיער כהה.

מראה קליפות הביצים כמה חודשים לאחר הטיפול יכול לגרום לאבחון שגוי של הימצאות כינים, מכיוון שאנשים רבים מניחים שאם יש ביצים כנראה יש גם כינים. אבל האמת היא לרוב שונה: כשביצי הכינים נמצאות במרחק של 1 סנטימטר ויותר מהקרקפת, ישנה סבירוּת נמוכה מאוד שהן חיות.

מה לעשות ומה לא לעשות כשחושדים שהילד נדבק בכינים? 

• יש לטפל בילד באמצעות תכשירים קוטלי כינים רק אם נמצאו על ראשו כינים חיות או ביצי כינים. את התכשירים לקטילת הכינים יש לאחסן הרחק מהישג ידם של ילדים.

• יש להשתמש אך רק בתכשירים שקיבלו אישור של משרד הבריאות. כמו כן יש לקרוא בתשומת לב רבה את הוראות השימוש המצורפות לתכשיר ולהקפיד לנהוג לפיהן.

• בעת הטיפול נגד הכינים מומלץ להניח מצחייה מעל עיניו של הילד כדי להגן עליהן ועל דרכי הנשימה. את הטיפול יש לעשות מעל הכיור כשהילד נשען עליו כדי למנוע מגע של חלקי גוף נוספים עם חומר הטיפול.

• אסור למרוח מרכך שיער לפני מריחת התכשיר שכן המרכך יוצר שכבת הגנה על הכינים ועל הביצים ומונע את חדירת החומר הפעיל.

• יש למרוח את התמיסה על כל שטח הקרקפת והשיער. כאשר משתמשים בה חשוב להרטיב את כל השיער. כאשר משתמשים בתרסיס יש לרסס את בסיס השערות, סמוך לעור הראש.

• 10 ימים לאחר הטיפול יש לסרק שוב את ראש הילד. אם נמצאות כינים חיות, יש להשתמש בתכשיר שונה בעל חומר פעיל אחר.

בבדיקה של ראש הילד חודשיים־שלושה אחרי הטיפול ייתכן שייראו ביצים על השיער. מדובר בקליפות הביצים ולא בביצים חיות. כדי להיפטר מהן ניתן לשטוף את השיער במרכך שיער ולהרחיק אותן באמצעות מסרק צפוף. ניתן להרחיק את הקליפות גם באמצעות הציפורניים או לגזור את השערות שעליהן נמצאות הקליפות.

• ניתן לפתור את בעיית הכינים בלי להשתמש בתכשירים בתנאי שהשערות חלקות ובאורך קצר או בינוני ובתנאי שמסרקים את הילד מדי יום במשך עשרה ימים.

אם נדבקו כמה בני משפחה, יש לטפל בכולם בעת ובעונה אחת כדי למנוע הדבקות חוזרות ונשנות.

כמה זמן יכולות כינים לחיות כשהן אינן על הראש?

הכינים יכולות לחיות במנותק מגוף האדם במשך יום או יומיים. לכן יש לחטא את הבגדים, את המגבות ואת המצעים שבהם השתמש הילד שיש לו כינים. חיטוי מושג באמצעות כביסה בחום של 60 מעלות צלזיוס ויותר.

כמו כן יש לנקות את המסרקים ואת המברשות שבהם הסתרק הילד. אפשר לנקות אותם בעזרת מברשת שיניים ישנה ולהשאירם בחוץ במשך יומיים־שלושה. כדי לחטא אותם יש להשרות אותם במשך 30 דקות בתמיסה של תכשיר לקטילת כינים.

מדוע נכשל הטיפול לעיתים קרובות?

אלה הן הסיבות האפשריות לכישלון הטיפול:

• אי־הבנה של הוראות הטיפול או אי־הקפדה עליהן.

• שימוש בכמות לא מספקת של תכשיר לקטילת הכינים.

• הדבקה חוזרת.

• עמידוּת לטיפול.

אילו תכשירים קיימים לטיפול בכינמת?

תכשירים לטיפול מקומי בכינים שאינם מבוססים על חומרי הדברה

בישראל נאסרו לשימוש כל קוטלי הכינים הוותיקים המבוססים על חומרי הדברה כמו פירתרין, פרמתרין, מלתיון וקרבריל.

בשנים האחרונות פותחו תכשירים לטיפול מקומי בכינים שאינם מבוססים על חומרי הדברה, ולכן אינם גורמים לתופעות הלוואי שעלולות להופיע בעת שימוש בקוטלי הכינים הוותיקים. התכשירים האלה מבוססים על חומרים כמו דימתיקון, אוקטנידול ואיזופרופיל מיריסטט.

ברישומים של משרד הבריאות התכשירים האלה אינם מופיעים בקטגוריה של תרופות אלא של בקטגוריה של "אביזרים ומכשירים רפואיים" (אמ"ר). הם משמידים את הכינה ואת הביצים באופן פיזיקלי: הם עוטפים ומייבשים אותן, ולכן הכינים אינן יכולות לפתח עמידות בפניהם. התכשירים האלה בטוחים לשימוש בבני אדם. עם זאת, יש להשתמש רק במוצרים שקיבלו את אישורו של משרד הבריאות, ויש לקרוא בקפידה את הוראות השימוש.

בארה"ב מקובל שימוש בתמיסת איברמקטין לטיפול חיצוני ובטבליות איברמקטין לבליעה לטיפול במקרים של הדבקה חוזרת או של עמידות לטיפול. התרופה הזאת רשומה בישראל, אך לא לטיפול בכינמת. 

דימתיקון (Dimethicone)

התכשיר דימתיקון - שמכיל סיליקון - משמיד את כיני הראש באופן פיזיקלי בכך שהוא מכסה אותן ביעילות וכך מייבש אותן.

בישראל משוּוק התכשיר בשם הדרין (Hedrin) וכן בתכשיר משולב עם איזופרופיל מיריסטט בשם רידלייס (RidLice). ממחקרים השוואתיים עולה שהתכשיר הזה יעיל יותר מחומרי ההדברה מלתיון ופרמתרין.

הוראות השימוש

 יש למרוח את התכשיר על הקרקפת ולהשאירו עליה במשך 15 דקות. לאחר מכן יש לחפוף את השערות ולסרק אותן. לרוב מספיק טיפול אחד, אך רצוי לחזור עליו לאחר 10 ימים.

למי התכשיר הזה אינו מתאים?

אסור למרוח את התכשיר על מי שטרם מלאו להם שישה חודשים. 

ריזלטס (Resultz)

מנגנון הפעולה של ריזלטס הוא פיזיקלי: הוא מייבש את הכינים וכך משמיד אותן. המרכיב הפעיל, איזופרופיל מיריסטט, ממיס את שכבת השעווה המגינה על הכינה, מנקב אותה וגורם להתייבשותה המיידית. ממחקר השוואתי עולה שאיזופרופיל מיריסטט יעילה יותר מאשר חומר ההדברה פירתרין.

הוראות השימוש

יש למרוח את התכשיר על הקרקפת ולהשאיר אותו עליה במשך 10 דקות. לאחר מכן יש לחפוף את השערות במים חמים ולסרק אותן. יש לחזור על הטיפול לאחר 7 עד 10 ימים. 

למי התכשיר הזה אינו מתאים?

אסור למרוח את התכשיר על מי שטרם מלאו להם שנתיים.

ריזאלטס סטופ

המרכיב הפעיל בריזאלטס סטופ הוא תמצית שמן Neem שמופקת מעץ הנים. התמצית הזאת מציפה את מערכת הנשימה של הכינה ומשבשת את הובלת החמצן. היא גם חודרת לביצי הכינים וחונקת אותן, מה שמאפשר לריזאלטס סטופ להשמיד את הכינים ואת ביצי הכינים בטיפול אחד בלבד. 

הוראות השימוש

יש למרוח את שמפו ריזאלטס סטופ בכמות מספקת כך שיכסה את כל הקרקפת ואת כל השיער. כדי לוודא כיסוי מלא יש לעסות היטב את השמפו על כל השיער והקרקפת. לאחר מכן יש להשאיר את השמפו על הראש במשך 10 דקות.

לאחר 10 דקות יש לשטוף ביסודיות את השמפו מהשיער במים פושרים. לאחר הטיפול ניתן לחפוף את הראש בשמפו רגיל.

כדי לסלק את הכינים ואת ביצי הכינים המתות לאחר הטיפול מומלץ לסרק את השיער במסרק צפוף.

רידלייס (Ridlice)

התכשיר רידלייס - שמכיל דימתיקון, ציקלומתיקון ואיזופרופיל מיריסטט - משמיד כינים ומסלק ביצי כינים. מנגנון הפעולה שלו הוא פיזיקלי: החומר גורם לייבוש הכינים וכך משמיד אותן. מנגנון הפעולה של התכשיר אינו מאפשר היווצרות של עמידוּת לתכשיר, ולכן הוא יעיל גם נגד כינים שפיתחו עמידוּת לתכשירים כימיים. השימוש בתכשיר הוא מהיר: יש להשתמש בו במשך 10 דקות בלבד.

הוראות השימוש

יש לצקת כמות קטנה של החומר על הקרקפת ולוודא שהוא מכסה את כולה. בעת השימוש בתכשיר רצוי לכסות את הראש בכובע ניילון כדי למנוע זליגה של החומר לעיניים. לאחר 10 דקות יש לשטוף את השערות ולסרק אותן במסרק המצורף.

קמומילו מכסח כינים (Chamomilo Lice Buster) 

קמומילו מכסח כינים הוא תרסיס שמכיל דימתיקון בריכוז של 92% (הריכוז הגבוה ביותר של דימתיקון שקיים בשוק). הריכוז הגבוה מקנה לתכשיר יעילוּת רבה.

דימתיקון הוא חומר בטוח שאינו נספג במערכת העיכול. לפיכך הוא אינו מסוכן כאשר נעשה בו שימוש לפי ההוראות.

מנגנון הפעולה של התכשיר הוא פיזיקלי: החומר מונע מהכינה את האפשרות לנשום וגורם למותה ולמות הביצים שלה. המנגנון הייחודי הזה מונע את האפשרות שהכינים יפתחו עמידות לתכשיר.

הוראות השימוש

יש להתיז את התכשיר על שׂערות יבשות או לחות ולמרוח אותו היטב על הקרקפת באמצעות האצבעות. ככל שמשאירים את התמיסה זמן רב יותר על הראש - כך היא יעילה יותר. ניתן להשאירה אפילו למשך הלילה כולו (אך יש להשאירה לפחות למשך חצי שעה).

התמיסה מתייבשת על הראש ואינה משאירה כתמים. לאחר סיום הטיפול יש לחפוף את השׂערות ולסרק אותן במסרק צפוף.

יש לחזור על הטיפול כעבור 7 עד 10 ימים כדי לקטול כינים שבקעו מביצים ושחמקו בטיפול הקודם.

למי התכשיר הזה אינו מתאים?

התכשיר אינו מיועד למי שטרם מלאו להם שנתיים.

סבון צטפיל (Cetaphil)

הסבון הנוזלי צטפיל מדכא את הנשימה של הכינים וכך קוטל אותן. 

הוראות השימוש

יש למרוח כמות נדיבה של צטפיל על השׂערות היבשות, לייבש את החומר באמצעות מייבש שיער ולאחר מכן לכסות את השׂערות במשך 8 שעות לפחות או למשך הלילה. לבסוף יש לשטוף את השׂערות. מומלץ לעשות שלושה טיפולים במשך שלושה שבועות (טיפול בשבוע).

ישנם תכשירים נוספים לטיפול בכינמת, אך הם לא נבדקו במחקרים קליניים, ולכן לא ברורה מידת יעילותם.

חומץ

קיימת טענה שחומץ יכול להחליש את החומר הדביק המצמיד את ביצי הכינים לשערות, וששימוש בו יכול לאפשר הסרה קלה יותר של ביצי הכינים. אולם אין ספרות מקצועית התומכת בטענה הזאת, ולכן הטיפול בחומץ אינו מומלץ.

הסרה מכנית

לאחר שימוש באחד מהתכשירים שצוינו יש לסרק את השׂערות במסרק צפוף כדי להסיר את הכינים שנותרו ואת הביצים. הסיבה: שום טיפול אינו קוטל ב־100% את הביצים. 

בדרך כלל אין די בסירוק בלבד, אך הוא הטיפול היחיד המומלץ לפעוטות (כאמור, ישנם תכשירים שאסורים לבני פחות משנתיים, וישנם תכשירים אחרים שאסורים לבני פחות מחצי שנה). זהו גם הטיפול היחיד שבא בחשבון לילדים שהוריהם אינם מוכנים למרוח תכשירים כלשהם על ראשי ילדיהם.

כאשר סירוק במסרק צפוף הוא האופציה האפשרית היחידה מסיבה זו או אחרת, יש לסרק את הילד מדי יומיים או שלושה ימים במשך כמה שבועות - עד שאין כינים וביצים. השיטה הזאת זולה, אלא אם משתמשים בשירותיהם של אנשי מקצוע: מספרות שמתמחות בהסרת כינים.

מומלץ להשתמש במרכך שיער לפני הסירוק שכן הוא מקל מאוד על הסירוק. 

אמצעים נוספים למלחמה בכינים

מייבשי שיער 

שימוש במייבש שיער רגיל אינו יעיל. עם זאת, קיים מכשיר רפואי הנקרא LouseBuster המיועד לקטול כינים וביצי כינים בשערותיהם של בני 4 שנים ויותר. המכשיר מזרים אוויר חם באופן מבוקר ישירות על השיער ללא שימוש בתכשיר כלשהו. הטמפרטורה של זרם האוויר נמוכה יותר מזו של רוב מייבשי השיער, אך זרם האוויר הרבה יותר חזק.

ה־LouseBuster עוצב כך שיחדור את שכבת הבידוד של השיער באמצעות הרמה קלה של השערות בזמן שזרם האוויר החם מכוּון לכינים ולביצים שממוקמות קרוב לקרקפת ולשורשי השיער. טיפול של 30 דקות משמיד 100% מהביצים ו־80% מהכינים.

דוחי כינים

שמנים אתריים שונים, ובהם רוזמרין, ציטרונלה ופיפרוניל, נבדקו במעבדה, והוכח שהם דוחים כינים ביעילות. מהניסיון הקליני עולה שטפטוף יום־יומי (רצוי בבוקר) של 3 עד 5 טיפות של שמן רוזמרין מרוכז על השערות ופיזורן על כל השיער באמצעות מברשת יכול לסייע במניעת הידבקויות. 

לא מומלץ למרוח את הרוזמרין על העור (מאחורי האוזניים), שכן הדבר מפחית מיעילותו ועלול לגרום לתגובות אלרגיות בעור.

השימוש בשמנים אתריים אינו חוסך את הצורך בסירוק תכוף באמצעות מסרק כינים צפוף. 

צבע לשיער

כמה מצבעי השיער מכילים חומרים כימיים (למשל אמוניה) שנחשבים רעילים לכינים. עם זאת, לא הוכחה יעילותו של צבע כלשהו לשיער נגד ביצי הכינים מכיוון שהכימיקלים שבצבעים אינם חודרים אליהן.

סודה לשתייה, מי פה, אלכוהול

לחומרים האלה אין שום השפעה על כינים ועל ביצי כינים.

שמן קוקוס

קיימים כמה תכשירים המבוססים על צמחים, בין היתר זרעי אניס, שמן קוקוס, שמן Neem (אזדרכת הודית) ושמן עץ התה. התכשירים האלה מטפלים ביעילות בכינת הראש, אך הניסיון הקליני בשימוש בהם מועט מאוד. 

מסרק כינים חשמלי

בישראל פוּתח מסרק כינים (Robi Comb) המופעל באמצעות סוללות. נוסף על ההסרה המכנית של הכינים הוא קוטל אותן באמצעות זרם חשמלי חלש שאינו מורגש.

ביצי הכינים אינן מושמדות בפעולה הזאת, ולכן מומלץ לחזור על הסירוק מדי יום במשך 12 עד 14 ימים.

אין הוכחות שהמסרק החשמלי יעיל יותר מהמסרק הצפוף הידני. 

אזהרה: אסור להשתמש במסרק החשמלי בחולים שהושתל להם קוצב לב או שסובלים מאפילפסיה. 

כינים אצל מבוגרים

הסברה המקובלת היא שהכינים הן בעיה הקיימת רק בקרב ילדים. אולם האמת היא שגם מבוגרים רבים נדבקים בכינים, בעיקר הורים שבאים במגע עם ילדיהם שנדבקו בכינים. סובלים מכך הן אבות והן אימהות - בלי קשר לאורך השיער - וכן צוותי הוראה בגנים ובבתי הספר. הטיפול במבוגרים שנדבקו הוא כמו בילדים.

כינים אצל תינוקות

בהיעדר תכשירים שמיועדים למי שטרם מלאו להם 6 חודשים, אין ברירה אלא להיעזר בסירוק. 

כינים במהלך ההיריון

התכשירים שפורטו עד כה אינם מסוכנים לנשים הרות. עם זאת, נשים הרות שרוצות להימנע משימוש בהם יכולות להיעזר בתכשיר מונע שנקרא הדרין פרוטקט שמונע התרבות של כינים על הראש. המוצר מיועד לשימוש קבוע על שיער נקי מכינים. כל עוד הדרין פרוטקט נמצא על השיער, יושמדו כינים חדשות שיגיעו לראש. אם הכינים יספיקו להטיל ביצים, הדרין פרוטקט ישמיד את הכינים החדשות שיבקעו.

אמצעים מסוכנים

• נפט. השימוש בנפט נגד כינים עלול לגרום לכוויות ולקשיי נשימה.

• ויטמינים מקבוצת בי (B). השימוש בהם אינו יעיל למלחמה בכינמת.

• גילוח השיער. מדובר באמצעי דרקוני שגורם לטראומה מיותרת לילד. אין בכך שום צורך.

• קוטלי עשבים, תכשירים וטרינריים, מדבירים תעשייתיים. אלה חומרים רעילים מאוד שעלולים לקטול לא רקת הכינים אלא גם את המטופל.

• שמן עץ התה. מוצרים המכילים את שמן עץ התה רעילים לכבד ועלולים לגרום לתגובות אלרגיות.

• שמן פטרולטום (תערובת של שמן פרפיני מזוקק ושל שעווה), מיונז. השימוש בחומרים האלה אינו יעיל, וקשה לשטוף אותם מהשׂערות.

כינים מסוגים אחרים

כינת הערווה 

כינת הערווה (pubic lice) עוברת לרוב במגע גופני הדוק (כמו מגע מיני). למרות שמה היא יכולה לשכון לא רק בשיער הערווה אלא גם בסוגי שיער אחרים כמו זקנים, שפמים, שערות בית השחי, הריסים והגבות. לעיתים רחוקות יכולה ההדבקה להתרחש גם בעקבות שימוש במצעים, במגבות ובבגדים משותפים וכן בעקבות ישיבה על אסלה.

הטיפול המומלץ: ניתן להשתמש נגד כינת הערווה בכל תכשיר שאושר לשימוש בישראל נגד כינת הראש (ראו פירוט למעלה).

כינת הגוף 

כינת הגוף (body lice) נפוצה בעיקר בקרב אנשים שההיגיינה שלהם נמוכה, שאינם מתקלחים ואינם מחליפים בגדים לעיתים קרובות. הכינים מטילות ביצים בתוך קפלי הבגדים. גודלן כפול מזה של כינת הראש.

הטיפול המומלץ: שמירה על היגיינה נאותה, רחיצת כל הגוף, כביסה בטמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס לפחות של הבגדים ושל המצעים וייבושם במייבש.

הטיפול המומלץ: ניתן להשתמש נגד כינת הגוף בכל תכשיר שאושר לשימוש בישראל נגד כינת הראש (ראו פירוט למעלה).

ד"ר אורה פוניה־זלינגר היא רוקחת בכירה ואחת העורכות המובילות של מדריך התרופות באתר כללית