דופלקס כלי דם בגפיים

שמות נוספים של הבדיקה: דופלר אולטרסאונד של העורקים ושל הוורידים ברגליים ו/או בידיים, Doppler Ultrasound/duplex Exam of an Arm or Leg

מהי בדיקת דופלקס כלי דם בגפיים?

בדיקת דופלקס כלי דם בגפיים היא בדיקה המשלבת אולטרסאונד עם דופלר ומאפשרת לבחון את מבנה כלי הדם בגפיים ולברר אם זרימת הדם בהם תקינה.

הבדיקה אינה פולשנית ואינה כרוכה בחשיפה לקרינה מייננת (קרינה עתירת אנרגיה שמסוגלת לשחרר אלקטרונים מתוך האטומים וכתוצאה מכך לפגוע בחומר התורשתי בתאים ולגרום לסרטן ולמומים מולדים בעוברים).

מתי יש צורך בבדיקת דופלקס כלי דם בגפיים?

בדיקת דופלקס כלי דם בגפיים נעשית כדי לבחון את זרימת הדם בעורקים ובוורידים של הידיים או של הרגליים. הרופא עשוי להפנות אותך לבדיקת דופלקס כלי דם בגפיים במקרים הבאים:

• אם יש חשד להיצרות בעורקי הגפיים, למשל בשל הצטברות רבדים טרשתיים בדופן העורקים. אלה עלולים לגרום לכאבים ברגליים - בעיקר בזמן מאמץ.

• אם יש חשד לחסימה בוורידי הגפיים, למשל עקב קריש דם. החסימה עלולה לבוא לידי ביטוי בנפיחות או בכאב באחת הגפיים.

• אם יש חשד לאי־ספיקה ורידית העלולה להתבטא בוורידים בולטים, בנפיחות ובכאבים ברגלים.

• הבדיקה משמשת גם למעקב לאחר ניתוחים של כלי דם בגפיים, למשל, ניתוח להעלמת ורידים.

האם יש צורך בהכנה מוקדמת לבדיקה?

אין צורך בהכנה מוקדמת. לפני הבדיקה תתבקש להסיר בגדים ותכשיטים מהאזור הנבדק.

איך עושים את הבדיקה?

בזמן הבדיקה יבקשו ממך בדרך כלל לשכב על מיטה. עם זאת הבדיקות עשויות להיעשות גם בישיבה או בעמידה. מבצע הבדיקה - טכנאי או רופא - יסייע לך למקם את הגפה בתנוחה נוחה ויבקש ממך לא לזוז.

מבצע הבדיקה ישים על האזור הנבדק כמות קטנה של ג'ל שקוף על בסיס מים המסייע להעביר את גלי הקול. לאחר מכן הוא יעביר על אזור הבדיקה מכשיר ידני הנקרא מתמר.

המכשיר הזה משדר גלי קול בתדר שאוזן האדם אינה יכולה לשמוע. המתמר קולט את החזר הקול מהמבנים הסמוכים בגפה ומתרגם את התנודות לאותות חשמליים המעובדים באמצעות מחשב ומתורגמים לתמונות על המסך.

בבדיקה משתמשים במתמר אולטרסאונד דופלר שלא רק נותן תמונה של מבנה העורק אלא מציג גם את מהירות הזרימה של הדם ואת כיוונה. בבדיקת העורקים ייתכן שיהיה צורך לנפח שרווליות של מד לחץ דם סביב אזורים שונים בגפיים. לעיתים נעשית בדיקת העורקים לפני מאמץ ואחריו.

כמה זמן נמשכת הבדיקה?

הבדיקה נמשכת בדרך כלל בין 15 ל־30 דקות.

ירדימו אותי?

לא.

זה כואב? איך ארגיש במהלך הבדיקה?

הבדיקה לא מכאיבה.

איך ארגיש אחרי הבדיקה?

הבדיקה לא אמורה להשפיע על ההרגשה שלך. ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות רגילה מיד לאחריה.

האם יש לבדיקה תופעות לוואי או סיכונים?

לא. בספרות הרפואית אין עדות לסיכונים או לנזקים כתוצאה מהבדיקה.

מותר לי לנהוג אחרי הבדיקה?

כן. לבדיקה אין שום השפעה על יכולת הנהיגה.

מתי "אחזור לעצמי"?

ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות רגילה מיד לאחר הבדיקה.

מתי אקבל את תוצאות הבדיקה?

רופא רדיולוג (מומחה לבדיקות הדמיה) יפענח את התוצאות וישלח בתוך כמה ימים דו"ח לרופא המטפל שהפנה אותך לעשות את הבדיקה. לכן עליך לחזור אל הרופא המטפל כדי לשוחח איתו על התוצאות ועל משמעותן. לעיתים עשוי הרופא הרדיולוג לשוחח איתך מיד לאחר הבדיקה על תוצאותיה.

סימני אזהרה לאחר הבדיקה שמחייבים התייחסות רפואית

הבדיקה אינה גורמת לסיכונים שמחייבים התייחסות רפואית.

מהי המשמעות של תוצאות הבדיקה?

תוצאות תקינות של הבדיקה מעידות שמבנה העורקים והוורידים תקין ושלא נמצאה הפרעה או חסימה בזרימת הדם. תוצאות לא תקינות יכולות להעיד, בין היתר, על היצרות בעורקים עקב הצטברות טרשת בדופנות העורק, על חסימה בווריד עקב היווצרות קריש דם או על אי־ספיקה ורידית עקב פגיעה בשסתומי הוורידים.

אילו טיפולי המשך צפויים לי לאחר הבדיקה?

כאשר מאובחנת היצרות בעורקי הגפיים, ההחלטה על המשך הטיפול והמעקב תלויה בדרגת ההיצרות, בתסמינים הקשורים להיצרות ובגורמי סיכון נוספים. הרופא שלך עשוי להמליץ על הטיפולים הבאים:

• שינויים בתזונה, הקפדה על פעילות גופנית סדירה ועל התנזרות מוחלטת מעישון.

• לקיחת תרופות להורדת רמת הכולסטרול בדם ולהורדת לחץ דם גבוה.

• לקיחת תרופות - כמו אספירין או פלאביקס (קלופידוגרל) - המפחיתות את הסיכון להיווצרות קרישים באזורים שבהם יש היצרות.

• צנתור או ניתוח מעקפים לעורק החסום.

אם מאובחן קריש דם שחוסם את אחד הוורידים העמוקים ברגליים, ייתכן שיורו לך ליטול תרופות המונעות היווצרות קרישי דם. נוסף על כך יש לעיתים צורך לעשות בדיקות כדי לברר מה גרם להיווצרות קריש דם.

אם מאובחנת אי־ספיקה ורידית עשוי הרופא שלך להמליץ על הטיפולים הבאים:

• גרביים אלסטיים.

• הימנעות מעמידה או מישיבה לפרקי זמן ממושכים ללא תנועה.

• שמירה על שלמות העור וטיפול אגרסיבי בפצעים ובזיהומים מיד עם הופעתם.

• אם אי־הספיקה הוורידית גרמה להופעת ורידים בולטים ברגליים, עשוי הרופא להמליץ על ניתוח להעלמת ורידים.

אם הבדיקה נעשתה במסגרת מעקב לאחר ניתוח או טיפול, יעדכן אותך הרופא בנוגע למידת החסימה לאחר אותו הניתוח או הטיפול. כמו כן הוא יאמר לך אם יהיה צורך בטיפול נוסף או שניתן יהיה להסתפק בהמשך מעקב.

ד"ר טליה קינר היא רופאת משפחה במרפאת חצור הגלילית של כללית, בוגרת בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית ושל הדסה