אינספרה Inspra

אזהרות ותופעות לוואי

• הערה לסעיפי היריון והנקה

  המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

• האם התרופה מותרת בהיריון?

  אסור להשתמש בתרופה בתקופת ההיריון שכן אין מידע בנוגע לבטיחותה לעובר. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.
  

• האם התרופה מותרת בהנקה?

  אסור להשתמש בתרופה בתקופת ההנקהן שכן אין מידע בנוגע לבטיחותה לתינוק היונק. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.
  

• האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

  לא ידוע אם יש השפעות גומלין בין אלכוהול לבין התרופה. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל.

• האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

  התרופה עלולה לגרום לסחרחורות. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעת הלוואי הזאת.
  

• מתי אסור להשתמש?

  • לפני גיל 18.
  
  • כשרמות האשלגן בדם בתחילת הטיפול הן מעל 5.5mEq/L.
  
  • כשרמות הקריאטינין בדם הן מתחת ל־30mL/min
  
  • כשנוטלים מעכבי פירוק של אפלרנון.

• אזהרות חשובות

  בעת נטילת אפלרנון יש להיזהר מפני היפרקלמיה - רמה גבוהה של אשלגן בדם. מטופלים שסובלים מתפקוד ירוד של הכליות וחולי סוכרת הם בסיכון מוגבר להיפרקלמיה.

• מהן תופעות הלוואי האפשריות?

  שכיחות גבוהה
  עלייה ברמות האשלגן בדם, התכווצויות שרירים, שלשולים, בחילות, סחרחורות, כאבי ראש.
  
  שכיחות נמוכה
  התעלפות, לחץ דם נמוך, פגיעה בתפקוד הכליות, פריחה, שיעול, אאוזינופיליה (עלייה במספר האאוזינופילים, שהם סוג של תאי דם לבנים), התייבשות, עלייה ברמות הכולסטרול והטריגליצרידים (שומנים) בדם, רמות נמוכות של נתרן בדם, נדודי שינה, כאבי ראש, תלונות על בעיות לב כמו קצב לב לא סדיר, אי־ספיקת לב ותת־לחץ דם תנוחתי, קרישי דם (פקקת) ברגליים, כאבי גרון, גזים בבטן, הקאות, גרד, הזעה מוגברת, כאבי גב, התכווצויות ברגליים, תחושת חולשה והרגשה כללית לא טובה, זיהום בכליות, שדיים מוגדלים בגברים, עייפות, עלייה במשקל, עצירות, תת־פעילות של בלוטת התריס, דלקת של כיס המרה, עלייה ברמות הקריאטינין בדם, ירידה בגורם הגדילה האפידרמלי, עלייה ברמות הגלוקוז בדם.
  
  נדיר
  עלייה ברמות של אנזימי הכבד בדם, עלייה ברמות החומצה האורית בדם.
  

• תגובות בין תרופתיות

  תרופות שאסור ליטול עם אפלרנון
  • איטרקונזול או קטוקונזול (לטיפול בזיהומים פטרייתיים).
  
  • ריטונביר, נלפינביר (לטיפול ב־HIV).
  
  • קלריתרומיצין, טליתרומיצין (לטיפול בזיהומים חיידקיים).
  
  • נפזודון (תרופה נוגדת דיכאון שאינה משוּוקת בישראל).
  
  תרופות שמגדילות את הסיכון לתופעות לוואי
  • תרופות משתנות אוגרות אשלגן ותוספי אשלגן. בשילוב עם אפלרנון עולה הסיכון לרמות אשלגן גבוהות בדם.
  
  • מעכבי ACE שניטלים יחד עם חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין (מעכבי ARB). התרופות האלה משמשות לטיפול בלחץ דם גבוה ובמחלות לב. בשילוב עם אפלרנון הן מגדילות את הסיכון לרמות גבוהות של אשלגן בדם.
  
  • אריתרומיצין (לטיפול בזיהומים חיידקיים), סקווינביר (תרופה אנטי־וירלית לטיפול ב־HIV), פלוקונזול (לטיפול בזיהומים פטרייתיים), ורפמיל, אמיודרון ודילטיאזם (לטיפול בבעיות לב ובלחץ דם גבוה). התרופות האלה עלולות להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי של אפלרנון.
  
  • ליתיום (לטיפול בדיכאון ובהפרעה דו־קוטבית). השילוב עם אפלרנון מגדיל את הסיכון לתופעות לוואי של ליתיום כמו חוסר תיאבון, בעיות ראייה, עייפות, חולשת שרירים, עוויתות שרירים.
  
  • דיגוקסין (לטיפול בבעיות לב). השילוב עם אפלרנון מגדיל את הסיכון לתופעות לוואי של דיגוקסין.
  
  • וורפרין (תרופה שמעכבת קרישת דם. נקראת בשפה המדוברת "תרופה מדללת דם"). השילוב עם אפלרנון מגדיל את הסיכון לתופעות לוואי של וורפרין, במיוחד אם רמות הוורפרין בדם גבוהות בלאו הכי.
  
  תרופות שעלולות להפחית מהיעילות של אפלרנון
  • סנט ג'ון וורט (נקראת גם פרע מחורר והיפריקום. תרופה צמחית לטיפול בדיכאון).
  
  • ריפמפיצין (לטיפול בזיהומים חיידקיים).
  
  • קרבמזפין, פניטואין, פנוברביטל (לטיפול באפילפסיה).
  
  • גלוקוקורטיקואידים כמו הידרוקורטיזון ופרדניזון (לטיפול בדלקות ובמחלות עור מסוימות).
  
  • טטראקוסאקטיד (לטיפול בהפרעות בבלוטת יותרת הכליה).

  
  תרופות שבשילוב עם אפלרנון עלולות לפגוע בכליות ולהעלות את רמות האשלגן בדם
  • ציקלוספורין, טקרולימוס (למניעת דחייה של איברים מושתלים ולטיפול בבעיות עור מסוימות).
  
  • נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs) כמו איבופרופן (לשיכוך כאבים, לטיפול בדלקות ולהפחתת חום).
  
  תרופות שבשילוב עם אפלרנון עלולות להעלות את רמות האשלגן בדם
  • טרימתופרים (לטיפול בזיהומים חיידקיים).
  
  • מעכבי ACE כמו אנלפריל או ARB (חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין II) כמו קנדסרטן (לטיפול בלחץ דם גבוה, במחלות לב ובבעיות מסוימות בכליות).
  
  תרופות שבשילוב עם אפלרנון עלולות לגרום לירידה בלתי רצויה בלחץ הדם עד כדי תת־לחץ דם תנוחתי
  • חוסמי אלפא I כמו פראזוסין או אלפוזוסין (לטיפול בלחץ דם גבוה ובבעיות מסוימות בבלוטת הערמונית).
  
  • נוגדי דיכאון טריציקליים כמו אמיטריפטילין או אמוקספין.
  
  • תרופות אנטי־פסיכוטיות (שנקראות גם תרופות נוירולפטיות) כמו כלורופרומזין והלופרידול.
  
  • אמיפוסטין (תרופה כימותרפית לטיפול בסרטן).
  
  • בקלופן (לטיפול בעוויתות שרירים).
  
  • דיאזוקסיד (לטיפול בסוכרת).