פרפנן Perphenan

אזהרות ותופעות לוואי

• 

  אסור בהנקה

• 

  לא בהריון

• 

  אסור עם אלכוהול

• 

  אסור בנהיגה

• נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול

  נהיגה: התרופה עלולה לגרום לראייה מטושטשת ולישנוניות. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שלא סובלים מתופעות הלוואי האלה.
  
  הריון: אין מידע בנוגע להשפעת התרופה על העובר.
  
  הנקה: התרופה מופרשת לחלב האם. לא דוע מהי השפעתה על התינוק היונק.
  
  אלכוהול: שתיית אלכוהול עלולה להחריף את תופעות הלוואי של פרפנזין.

• מתי אסור להשתמש?

  1. אם קיימת רגישות־יתר לפרפנזין או לפנותיאזינים אחרים.
  
  2. אם סובלים מדיכוי מוחי חריף או מנזק מוחי.
  
  3. כאשר יש דיכוי של מוח העצם.
  
  4. אם אובחנה קרישיות־יתר של הדם.
  
  5. במצב של חוסר הכרה.
  
  6. לפני גיל 14 שנים.

• אזהרות חשובות

  במצבים הבאים יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה:
  1. מחלת כליות.
  
  2. מחלת כבד.
  
  3. מחלת לב.
  
  4. מחלה כרונית של דרכי הנשימה.
  
  5. אם משתמשים בו־זמנית בתרופות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית (נרקוטיקה, ברביטורטים, חומרי הרדמה).
  
  6.אפילפסיה.
  
  7. גלאוקומה.
  
  8. תסמונת ריי.
  
  9. פרקינסון.
  
  10. אם אובחנה בעבר התסמונת הנוירולפטית הממאירה (ראו הסבר בסעיף "הוראות שימוש").
  
  11. בעקבות חשיפה לחום קיצוני, לחומרי הדברה אורגנו־זרחניים, לאטרופין או לנגזרותיו.
  
  12. בתקופת ההריון וההנקה.
  
  13. אם התגלה סרטן שד.
  
  14. אם קיימת רגישות־יתר לסולפיטים (חומר משמר שמצוי בזריקה).
  
  15. אסור להפסיק את השימוש בתרופה בבת אחת, אלא יש לעשות זאת בהדרגה.

• מהן תופעות הלוואי האפשריות?

  מערכת הלב: תת לחץ דם בעמידה, סחרחורות, קצב לב מהיר, הפרעות קצב.
  
  מערכת העצבים המרכזית: תשישות, דיסטוניה (הפרעה בטונוס של השרירים שגורמת לעוויתות בשרירים), אקתיזיה (תנועות לא רצוניות), פרקינסון מדומה, הפרעת תנועה מאוחרת (tardive dyskinesia). ההפרעה באה לידי ביטוי בתנועות לא תקינות ולא רצוניות, בעיקר של הפנים, של הלשון, של הפה ושל הצוואר. פרכוסים, התסמונת הנוירולפטית הממאירה.
  
  עור: רגישות לאור, צביעה של העור, דלקת בעור.
  
  אנדוקריני ומטבולי: הגדלה של החזה, הופעת חלב, תוצאות חיוביות שגויות של בדיקת הריון, אל־וסת, היפוגליקמיה (מחסור בסוכר בדם) והיפרגליקמיה (עודף סוכר בדם).
  
  מערכת המין והשתן: אצירת שתן, הפרעה בפליטת זרע, אין אונות.
  
  מערכת הדם: ירידה במספר תאי הדם הלבנים, עלייה במספר האאוזינופילים, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית, מחסור בטסיות המלוּוה בפריחה.
  
  כבד: צהבת.
  
  עיניים: ראייה מטושטשת, שינויים בקרנית, צביעה של הרשתית.

• תגובות בין תרופתיות

  תרופות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית: אחת מתופעות הלוואי של פרפנזין היא דיכוי של מערכת העצבים המרכזית. אם נוטלים עוד תרופה בעלת השפעה דומה, עלול הדיכוי של מערכת העצבים המרכזית להיות חריף במיוחד. לכן כשנוטלים פרפנזין יש להיזהר מפני השימוש בתרופות להרגעה ולשינה, בנוגדי דיכאון, באנטיהיסטמינים ובברביטורטים.
  
  תרופות אנטיכולינרגיות: פרפנזין עלולה להגביר את תופעות הלוואי שלהן.
  
  מעכבי אצטילכולינאסטרז: התרופות האלה בשילוב עם פרפנזין עלולות להגביר את הסיכון לתופעות לוואי כולינרגיות ולתנועות בלתי רצוניות.
  
  תרופות אנטיאריתמיות (נגד הפרעות קצב) כמו אמיודרון וכינידין: יש להימנע מנטילתן עם פרפנזין מחשש להחרפת תופעות הלוואי בלב.
  
  מתוקלופרמיד (תרופה לטיפול בבחילות ובהקאות): אחת מתופעות הלוואי של פרפנזין היא תנועות לא רצוניות. מתוקלופרמיד עלולה להחריף את תופעת הלוואי הזאת.
  
  אמפטמינים: פרפנזין מפחיתה את ההשפעה נוגדת התיאבון של אמפטמינים, ואילו אמפטמינים מפחיתים את הפעילות האנטיפסיכוטית של פרפנזין.
  
  תרופות נגד פרקינסון: פרפנזין עלולה להפחית את ההשפעה של התרופות האלה.
  
  סותרי חומצה המכילים אלומיניום הידרוכסיד או מגנזיום מעכבים את הספיגה של פרפנזין ומחלישים את פעולתה. מומלץ ליטול את סותרי החומצה לפחות שעה לאחר הנטילה של פרפנזין.
  
  פרופרנולול (לטיפול במחלות לב): פרפנזין מעכבת את הפירוק של פרופרנולול, ואילו פרופרנולול מעכבת את הפירוק של פרפנזין. אם שתי התרופות ניטלות בעת ובעונה אחת, עשוי הרופא המטפל להורות על הפחתת המינון של שתיהן.
  
  סימטידין (לטיפול בכיב קיבה): יש להימנע משילוב של שתי התרופות שכן סימטידין עלולה להפחית מהיעילות של פרפנזין.
  
  ציספריד (לטיפול בהחזר ושטי־בטני בילדים) עלולה להחריף את תופעות הלוואי של פנותיאזינים בלב.
  
  אנטיביוטיקה ממשפחת הקווינולונים עלולה בשילוב עם פרפנזין לפגוע בפעילות החשמלית של הלב.
  
  ליתיום: התקבלו דיווחים על כך שמתן משולב של ליתיום ושל תרופות נוגדות פסיכוזה אחרות גרם בכמה מקרים לתופעות לוואי קשות במוח. מי שמקבלים את השילוב הזה צריכים להיות במעקב רפואי צמוד.
  
  טרמדול (לשיכוך כאבים): מומלץ שלא לקחת טרמדול עם פנותיאזינים שכן השילוב עלול לגרום לתופעות לא רצויות כמו עוויתות ודיכוי הנשימה.
  
  חומצה טרנקסמית (הקסקפרון): בשילוב עם פרפנזין עלולה הקסקפרון לגרום לכיווץ של כלי דם במוח ולירידה בזרימת הדם שם.
  
  נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה: פרפנזין עלולה לבטל את השפעתם של נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה. יש לעקוב אחר תפקודי הקרישה ולהתאים מינון של נוגדי הקרישה לפי הצורך.