הערה לסעיפי היריון והנקה
המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.
האם התרופה מותרת בהיריון?
אין די מידע בנוגע לבטיחות התרופה בהיריון. אישה הרה שסובלת משלשולים צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול שמתאים לה. לרוב הרופא
ימליץ על טיפול מונע התייבשות ועל נטילת תמיסות להחזרת מלחים, ללא טיפול תרופתי.
במקרים מסוימים ייתכן שהרופא יאשר את השימוש במינון מופחת של לופרמיד בהיריון.
האם התרופה מותרת בהנקה?
אין די מידע בנוגע לבטיחות התרופה בהנקה. יצרנית
התרופה ממליצה שלא להשתמש בה בהנקה. אישה מניקה שסובלת משלשולים צריכה לדווח על כך לרופא המטפל. לרוב הרופא ימליץ על טיפול מונע התייבשות ועל נטילת תמיסות להחזרת
מלחים, ללא טיפול תרופתי. עם זאת, במקרים מסוימים ייתכן שהרופא יאשר את השימוש במינון
מופחת של לופרמיד בתקופת ההנקה.
האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?
שתיית אלכוהול עלולה להחמיר שלשולים וכאבי בטן. בעת
שמטופלים בלופרמיד מומלץ להמעיט בצריכת אלכוהול.
האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?
התרופה עלולה לגרום לישנוניות ולסחרחורות. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.
מתי אסור להשתמש?
• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר.
• אם סובלים מחום גבוה או מדם בצואה.
• אם סובלים ממחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן וקוליטיס כיבית.
• אם סובלים משלשולים בעקבות נטילת אנטיביוטיקה.
• אם סובלים מעצירות.
• אם סובלים מזיהום במערכת העיכול שנגרם מחיידקים כמו סלמונלה, שיגלה וקמפילובקטר.
• אם סובלים מדינזטריה.
• אם נוטלים תרופות שמפחיתות את תנועת המעיים.
• את הכמוסות אסור לתת למי שטרם מלאו להם 6 שנים. בני 6 עד 12 שנים יכולים להשתמש בכמוסות רק באישור הרופא המטפל.
• תמיסה לשתייה אסור לתת למי שטרם מלאו להם 4 שנים. את התמיסה ניתן לרכוש רק באמצעות מרשם רופא.
אזהרות חשובות
• ההיסטוריה הרפואית. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.
• הארכת מקטע QT בבדיקת אק"ג. שימוש בלופרמיד במינונים גבוהים מהמומלץ עלול לגרום לשינויים באק"ג, כמו הארכת מקטע QT, ולהעלות את הסיכון להפרעות קצב מסכנות חיים. יש להקפיד על המינון המומלץ של התרופה ולא לחרוג ממנו.
• קשישים רגישים במיוחד לשלשולים ועלולים לסבול מהתייבשות. קשישים שסובלים משלשולים חייבים לדווח על כך לרופא המטפל.
• ילדים. מתן התרופה לילדים ייעשה רק על פי מרשם רופא. ילדים עלולים לסבול מהתייבשות כתוצאה משלשולים. הרופא ינחה את ההורים כיצד מונעים התייבשות של ילד שסובל משלשול.
• שלשולים ממושכים. לופרמיד מיועדת לטיפול בשלשול חריף בלבד. אם סובלים משלשולים ממושכים (יותר מ־48 שעות), יש לדווח על כך לרופא המטפל ולבקש את אישורו להמשך השימוש בלופרמיד.
• זיהומים במערכת העיכול. אם נוסף על השלשולים סובלים גם מחום גבוה או מדם בצואה, אסור להשתמש בלופרמיד. נטילת לופרמיד במקרים של זיהומים במערכת העיכול עלולה להחמיר אותם.
• מחלות מעי דלקתיות. אסור ליטול לופרמיד כדי לטפל בשלשול שנגרם ממחלות מעי דלקתיות (כמו קרוהן וקוליטיס כיבית). אם סובלים ממחלות מעי דלקתיות ומפתחים שלשול חריף או סובלים מהחמרה של שלשולים, יש לדווח על כך לרופא המטפל.
• חולי איידס יכולים להשתמש בתרופה רק באישור הרופא המטפל. אם חולי איידס שמטופלים בתרופה מבחינים בנפיחות בבטן, עליהם להפסיק את הטיפול ולפנות לרופא.
• אי־ספיקת כבד. מי שסובלים מאי־ספיקת כבד צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל לפני שהם מתחילים להשתמש בלופרמיד.
• אי־ספיקת כליות. מי שסובלים מאי־ספיקת כליות ומתחילים לסבול משלשולים נמצאים בסכנת התייבשות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול המתאים בשלשולים במצב כזה.
• טיפול ללא מרשם. את התרופה ניתן לרכוש ללא מרשם למבוגרים ולבני נוער בני 12 שנים ויותר. טיפול ללא מרשם יינתן לפרק זמן קצר ככל האפשר, כל עוד אין חום גבוה או דם בצואה שמתלווים לשלשולים.
• טיפול בשלשול חריף מחייב להקפיד על תזונה מתאימה ועל שתיית נוזלים כדי למנוע התייבשות, בהתאם להמלצות הרופא או הרוקח.
• נשים בגיל הפוריות. אישה הרה, אישה שמתכננת היריון או אישה מיניקה צריכות להתייעץ עם הרופא המטפל כיצד לטפל בשלשול. לופרמיד אינה מומלצת לטיפול בשלשול בתקופת ההיריון או בתקופת ההנקה.
•
חומרים לא פעילים. הכמוסות מכילות לקטוז. לרוב כמות הלקטוז בטבלייה היא קטנה ואינה גורמת לתופעות לוואי במטופלים שסובלים
מאי־סבילות ללקטוז. אם סובלים מחסר מוחלט באנזים לקטז או מהפרעות גנטיות שקשורות לפירוק פחמימות וסוכרים, יש לדווח על כך לרופא המטפל. התמיסה מכילה רכיבים לא פעילים אחרים. למידע מפורט על הרכיבים הלא פעילים יש לעיין בעלון לצרכן.
מהן תופעות הלוואי האפשריות?
תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל
תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:
• תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה,
לחץ בחזה, לחץ בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גוף גבוה.
• פריחה חמורה בעור הכוללת עור מגורה, עור מתקלף, הופעת שלפוחיות בעור או
בעיניים, כיבים בחלל הפה, בגרון ובאף.
• התנפחות חמורה של הבטן, כאבי בטן.
• עצירות קשה.
• דם בצואה, צואה שחורה.
• דופק מהיר, דופק לא סדיר.
• סחרחורות, עילפון.
• חוסר תיאום בתנועות הגוף.
• אי־מתן שתן.
• הפרעות בראייה.
תופעות לוואי שכיחות
בחילות, כאבי ראש, סחרחורות, עצירות, גזים.
תופעות לוואי לא שכיחות
תחושת עייפות, נמנום, ישנוניות, יובש בפה, הקאות, הפרעות במערכת
העיכול, פריחה בעור.
תופעות לוואי נדירות
תשישות,
חסימת מעיים, נוקשות שרירים, הפרעות בקצב הלב, חוסר תיאום בתנועות הגוף, רגישות־יתר, תסמונת סטיבנס־ג'ונסון.
תגובות בין תרופתיות
לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. אלה הן התרופות שיש להן אינטראקציה עם לופרמיד:
• כינידין, תרופה לטיפול בהפרעות קצב. השילוב עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי של לופרמיד כמו ישנוניות ועייפות ולעלייה בסיכון להפרעות קצב. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.
• דסמופרסין, תרופה לטיפול בהשתנה מוגברת. השילוב עלול להעלות את רמות הדסמופרסין בדם ובכך להעלות את הסיכון לתופעות הלוואי של התרופה הזאת.
• תרופות לטיפול בנשאי HIV. נשאי HIV או חולי איידס צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל אם הם סובלים משלשולים. כמה מהתרופות לטיפול בנשאי HIV עלולות להעלות את רמות הלופרמיד בדם ובכך להעלות את הסיכון לתופעות לוואי כמו עצירות או ישנוניות.
• תרופות נוגדות פטריות ממשפחת האזולים כמו איטרקונזול. השילוב עלול להעלות את רמות הלופרמיד בדם ובכך להעלות את הסיכון לתופעות לוואי כמו עצירות או ישנוניות.
• תרופות שמאיטות את מערכת העיכול ואת פעילות המעיים כמו תרופות אנטיכולינרגיות. השילוב עלול להעלות את הסיכון לעצירות. קיימות תרופות רבות שיש להן פעילות אנטיכולינרגית, ובהן תרופות לטיפול בכאבים, תרופות נוגדות אלרגיה, תרופות לטיפול בשלפוחית שתן רגיזה ותרופות נוגדות דיכאון. אם נוטלים אחת או יותר מהתרופות האלה יש להתייעץ עם הרופא המטפל לפני שמתחילים לקחת לופרמיד.
• תרופות שמאיצות את פעילות המעיים עלולות כשלעצמן לגרום לשלשולים. אם נוטלים תרופות באופן קבוע יש להתייעץ עם הרופא המטפל לפני שמתחילים לקחת לופרמיד.
• ג'מפיברוזיל, תרופה לטיפול בשומני הדם שאינה משוּוקת בישראל. אם נוטלים ג'מפיברוזיל, אסור להשתמש בלופרמיד בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.
