מתעוררים ואוכלים בלי הכרה

על הפרעת אכילה לילית שמעתם? במהדורה החמישית של ספר ההגדרות הפסיכיאטרי האמריקני, DSM, תופיע אבחנה חדשה של הפרעת אכילה: הפרעת אכילה לילית.

האמנם מדובר בהפרעה חדשה?

מדובר בתסמונת קלינית המוכרת הרבה שנים, אך היא טרם נכנסה לספר האבחנות הפסיכיאטרי האמריקני, כיוון שעד היום הוגדרה כהפרעת שינה. לתסמונת זו יש מאפיינים הקשורים להפרעות שינה, הפרעות אכילה והשמנה.

בשנת 1955 דווח לראשונה על תסמונת האכילה הלילית. היא נתגלתה בקרב אנשים שסבלו מהשמנת יתר, אשר נטו להימנע מאכילה במהלך שעות היום ולאכול כמויות גדולות בשעות הערב והלילה, ובנוסף סבלו מבעיות בשינה.

מהי הפרעת אכילה לילית?

כיום נהוג לחלק את הפרעת האכילה לשני תת סיווגים. ההפרעה הראשונה מאופיינת באכילה מרובה לפני ההירדמות. הלוקים בהפרעה זו  נמנעים מאכילה בשעות הבוקר, אוכלים מעט במהלך שעות היום, וצורכים את רב הקלוריות היומיות משעות הערב והלאה בצורה לא מבוקרת. צורתה השנייה של ההפרעה באה לידי ביטוי, ביקיצות לצורך אכילה במהלך שנת הלילה, דבר שיכול לחזור על עצמו מספר פעמים באותו לילה.

מה ההבדל בין הפרעת אכילה לילית לאכילה לילית הקשורה בהפרעות שינה?

חוקרים סבורים כי הסובלים מהפרעת אכילה, הקשורה בהפרעת שינה (SRED - Sleep Related Eating Disorders) סובלים מבעיה נוירולוגית: הם יתעוררו בשלב השינה העמוקה, יאכלו בצורה לא מודעת דברים לא אכילים ואף לא יזכרו את שאכלו.

מהן נורות האזהרה להפרעת אכילה לילית?

• חוסר תאבון בשעות הבוקר החוזר על עצמו מספר פעמים במהלך השבוע ומכונה -  Morning Anorexia.
• מצב נפשי מדוכדך בשעות הערב.
• תחושת בדידות ומשברים ביחסים הבינאישיים.
• אכילה רגשית.
• דחף חזק לאכול משעות הערב והלאה, ללא קשר לתחושת רעב.
• עלייה משמעותית בצריכת המזון בשעות הערב והלילה.
• המזון הנאכל בלילה שונה מזה הנאכל במהלך היום, העדפה של מזונות עתירי קלוריות.
• קיום דפוס אוטומטי, חוזר ובלתי נשלט של קימה מהמיטה וכניסה למטבח.
• מודעות וזכירה של האכילה.
• קשיי הירדמות או שינה לא רצופה.
• תופעות אלה נמשכות לפחות שלושה חודשים, אינן משניות לשימוש בסמים או בתרופות אחרות ואינן משניות למחלה פסיכיאטרית.

איך מטפלים בבעיה?

הטיפול היעיל ביותר נסמך על טיפול משולב של תרופות ממשפחת SSRI (תרופות מעלות סרטונין), טיפול בטופמקס (תרופה לטיפול באפילפסיה), טיפול תרופתי בהפרעות השינה, פגישות עם דיאטנית לשם הקניית הרגלי אכילה נכונים (כולל הקפדה על ארוחת בוקר ותפריט ארוחות מסודר אוזן) וטיפול התנהגותי קוגנטיבי (CBT).

התופעה עדיין נחקרת יש חשיבות גדולה בהבנתה בכדי לאפשר מתן טיפול יעיל ללוקים בה, ובכך לשפר את איכות חייהם.

אורלי וייסיד היא דיאטנית קלינית בקבוצת כללית​