دليل تنمية الطفل

الآباء الأعزاء،
ربما أنتم الآن تقرأون هذا الدليل بعد أن بدأت تساوركم المخاوف بأن طفلكم لا ينمو مثل بقية الأطفال وبعد أن قام الطبيب الذي توجهتم إليه بتحويل طلبكم لتوضيح الأمر للفحص من قبل اللجنة المهنية العاملة في مجال تنمية الطفل. يجب أن تتضمن الإحالة إلى اللجنة المهنية رسالة من الطبيب المعالِج بالإضافة إلى استبيانات مفصلة مطلوب منكم تعبئتها. تتيح البيانات أمام اللجنة الوقوف على احتياجات الطفل، وتحديد الصعوبات التي يواجهها وتحديد العلاج المطلوب. من لحظة إرسال الإحالة أنتم موجودون في عملية الاستيضاح.

إذا لم تعبئوا الاستبيانات، فيمكنكم تنزيلها من موقع كلاليت:

1. استبيان للآباء (لطفل حتى سن 3 سنوات).

2. استبيان للآباء (لطفل بسن 3 سنوات فما فوق).

تشمل اللجنة مهنيين من كافة المجالات المتصلة بتنمية الطفل: الطب، علم النفس، العمل الاجتماعي، العلاج الطبيعي، العلاج التشغيلي وعلاج النطق والسمع. سيقوم هؤلاء المهنيون بفحص المستندات المقدمة بشكل دقيق.

إذا خلصت اللجنة إلى نتيجة أن هناك حاجة للتشخيص، نحن في كلاليت سوف نبذل كل الجهود لكي يكون الإجراء الإداري سريع ومركز وأن تكون العملية العلاجية على مستوى عالي من الجودة والنجاعة.

إذا تلقيت رسالة تفيد بالحاجة إلى التشخيص فسوف يتم توجيهك نحو مهني أو مهنيين ملائمين (ستحصل على هذه المعلومات من سكرتيرة العيادة لديك). ستتم دعوة الطفل لإجراء التشخيصات المعدة لتحديد نقاط القوة والصعوبة لديه وملاءمة خطة علاجية لاحتياجاته.  

إذا تلقيتم رسالة من اللجنة تفيد بعدم وجود حاجة إلى التشخيص، فقد حصلتم على بشارة مفرحة ومطمئنة. مع ذلك من المستحسن بالطبع أن تستمروا في متابعة تطور الطفل بعناية. إذا لم تلاحظوا بعد فترة أي تحسن فباستطاعتكم العودة ثانية إلى الطبيب المعالِج لبحث إمكانية الحصول على إحالة أخرى. معلوم من خلال التجربة أن الأمور غالبا ما تتحسن من تلقاء نفسها.

من المهم أن تعرفوا أن هناك تحت المظلة التي تسمى "صعوبات في تطور الطفل" توجد مجموعة واسعة من الحالات. معلوم من التجارب المتراكمة أن حوالي 10% من الأطفال تظهر لديهم صعوبات مختلفة في التنمية لكن تشخيص الصعوبات الكبيرة والمزمنة يكون لدى البعض منهم فقط.

في بعض الأحيان يخيل لبعض الآباء أن الطفل لا ينمو كما يجب (مثل "أبن الجيران") وأن هناك صعوبة في التنمية، في بعض الأحيان معلمة الروضة هي من تلفت النظر إلى الصعوبة لدى الطفل أو الجدة التي تشير إلى أن "الأخ الأكبر قد زحف/وقف/تحدث...في هذا السن"، ومن الطبيعي أن ينتاب الأبوين القلق ويذهبان إلى طبيب.

من المهم، بالطبع، أن تكونوا متيقظين، لكن يجب مع ذلك أن تضعوا باعتباركم أنه ليست كل صعوبة لدى الطفل هي في الواقع  مشكلة في التنمية. في معظم الأحيان يكون الأمر مجرد تأخر بسيط ناتج عن أن كل طفل لديه جدول زمني تنمويّ خاص به.

​حاسبة تطور الرضيع

 ما هو الغرض من علاجات تنمية الطفل؟

في إطار علاج التنمية تؤخذ بعين الاعتبار إمكانات الطفل في مقابل صعوبة الطفل في الحصول عليها وتحقيقها. يتم خلال العلاج التدرب على مهارات في مجالات مثل اللغة، النطق، التفكير، الحركة، اللعب والتواصل. كما هو الحال في أي نوع من أنواع التعلم يجب إجراء تطبيق وتدريب لما يتم تعلمه من الدروس في البيت لكي تحصلوا على النتائج. يلعب الأبوان دورا محوريا في هذا التدريب ويعتبر تعاونهم أمرا بالغ الأهمية.

العلاج هو عملية غايتها النهوض بالطفل وتحسين قدراته وتزويده ب"صندوق أدوات" لمواصلة الطريق. يجب أن تأخذوا بعين الاعتبار أن العديد من المهارات يتم اكتسابها مع التقدم في الجيل ولذلك هناك ترتيب في العلاج فلا يمكن تقديم اللاحق على السابق.

يمكن أن يؤدي الإطار العلاجي الثابت الذي يتعاون فيه الجميع- الطفل ووالداه، والمعالِجون المهنيون وأحيانا جهات أخرى- إلى إحداث تغييرات كبيرة جدا في الأداء الوظيفي للطفل.

اتسهيل الأمور عليكم ومساعدتكم، قمنا بتركيز المعلومات من أجلكم حول المنظومة التي تعمل في مجال تطوير الطفل في كلاليت، وحول استحقاقاتكم في السلة الصحية وكلاليت موشلام وحول كل ما يهم معرفته في هذه المرحلة من أجل البدء في عملية معالجة طفلكم.

نحن نعتقد أن من واجبنا ومن حقنا الوقوف إلى جانبكم ومساعدتكم قدر استطاعتنا. نحن بخدمتكم حول أي سؤال، طلب أو حاجة لمزيد من المعلومات في مركز خدمة الزبائن على رقم 2700* من أي هاتف أو على موقع الانترنت.

كلاليت لمعلوماتك، لأنك تستحق
مع تمنيات الصحة،
كلاليت

العلاج التنموي للطفل - العملية الكاملة

1. عند زيارتكم لطبيب الأطفال (في أعقاب توصية من جهة مهنية أو بسبب المخاوف التي تنتابكم)، سيقوم الطبيب بفحص الاستبيانات الموجودة معكم، وسيستمع إلى طلبكم ومن ثم يقرر هل هناك حاجة لإحالة الطفل إلى التشخيص. إذا كان القرار ايجابيا، يقوم مكتب العيادة بتحويل المستندات التالية إلى لجنة أخصائيين في مجال تنمية الطفل: راي الطبيب، ملخص للنتائج، الاستبيانات.

2.  في بعض الاحيان قد يحيل الطبيب الطفل إلى فحوصات سمع وبصر قبل إحالته إلى اللجنة.

3.  يقوم طاقم اللجنة الذي يستقبل المستندات بفحص الطلب واتخاذ القرار بالاستناد إلى المواد الطبية والرأي المهني الذي بلوره حول إذا كانت هناك حاجة للتشخيص والعلاج. وفقا لتعليمات وزارة الصحة، فإنه يُحظر أن تتجاوز مدة الانتظار ثلاثة أشهر، من وقت تسليم الاستبيانات وحتى لحظة بدء البرنامج العلاجي (شهرين للأطفال الخدج).

4.  إذا قررت اللجنة بان هناك حاجة إلى التشخيص و/أو العلاج، فسيتم إرسال رسالة نصية قصيرة على الهاتف المحمول الخاصة لأحد الوالدين (إذا كانت الخدمة متوفرة ضمن اللواء الذي تتبعون له). بعد تلقي الرسالة بشأن الحاجة إلى اللتشخيص و/أو العلاج يجب التوجه إلى مكتب العيادة للتحقق من أي مسار من بين مساري التشخيص الموجودة أوصت به اللجنة:

•  التشخيص/ العلاج في مجال واحد (أو أكثر). في مثل هذه الحالة يقوم معالِج من المجال ذو الصلة بدعوة الوالدين والطفل للتشخيص ومن ثم يضع خطة علاج شخصيّة للطفل.

• تشخيص/علاج متعدد المجالات (مدمج). في هذه الحالة تتم دعوة الوالدين والطفل لتشخيص متعدد المجالات ولوضع خطة علاجات شخصية تتم بالتنسيق بين الجهات المعالِجة.

إذا قررت اللجنة بعدم وجود حاجة لتشخيص/ علاج أو إذا كان الطفل قد خضع لتشخيص في المجال المطلوب في السنة الأخيرة (من تاريخ ميلاده) وهو غير مستحق لتشخيص إضافي وفقا للسلة الصحيّة، ستصل إلى مكتب العيادة اجابة مفصلة يتم نقلها إلى ولي الأمر.

تنمية الطفل – مراحل التشخيص والعلاج

 العلاج التنموي للطفل - كل ما يجب معرفته

  التخصصات في معاهد تنمية الطفل

يعمل كافة الاختصاصين في مجال تنمية الطفل على إيجاد، تشخيص، علاج وإعادة تأهيل الأطفال الذين يعانون من اضطرابات تنموية.

التشخيص هو عملية يقوم الطاقم المهني فيها بفحص أداء الطفل في العديد من المجالات من خلال العاب مهام تجري بشكل عام في جو داعم وملائم لجيل الطفل ومستواه. يستغرق لقاء التشخيص بشكل عام ما بين ساعة أو ساعتين.

 أمور يجب وضعها بعين الاعتبار بشأن عملية التشخيص

 الوالدان هما عامل مهم جدا في بيئة الطفل، ولذلك يحصل الوالدان في إطار الخطة العلاجية على تدريب من اختصاصيين لاكتساب مهارات ضرورية لتعزيز الطفل واحتياجاته. بالإضافة إلى ذلك يتم تحديد خطة علاجية للطفل فردية أو مجموعاتية، أحادية المجال أو متعددة المجالات لمعالجة جميع احتياجاته.

المهنيون في تنمية الطفل

طبيب أعصاب أطفال أو طبيب أطفال تنموي

يمتلك الأطباء المتخصصون في تنمية الطفل معرفة واسعة- سريرية وأكاديمية- تسمح لهم بمعالجة الأطفال حديثي الولادة، الأطفال والمراهقين الذين يعانون من مجموعة واسعة من المشاكل في المجالات التنموية والسلوكية ويحتاجون إلى إعادة التأهيل.

هذه هي الوظائف الرئيسية للطبيب المتخصص في تنمية الطفل.

•  الحصول على معلومات حول الاسرة وحول ماضي الطفل من الناحية الصحية، التنموية والعاطفية.

• إجراء فحص عصبي للطفل وتقييم نموه وفقا لجيله.

•  إجراء فحص بدني للطفل.

• قياس بيانات الطفل (الطول والوزن).

•  الاشتراك مع طاقم التشخيص، علاج وإعادة  التأهيل في مجال تنمية الطفل، الاشتراك في المناقشات وإعطاء التشخيصات وتوصيات العلاج.

•  تقديم تقرير متابعة وملخص.

•  توجيه الطفل لفحوصات مساعدة لدى خبراء من مجالات أخرى، تركيز كافة المعلومات ومتابعتها.

أخصائي نفسي تنموي
 يشخص أخصائي النفس التنموي الأطفال المتأخرين في النمو بسبب الضيق العاطفي أو صعوبات في مجالات التفكير، المجتمع، اللعب، اللغة وغيرها من العلاقات بين الأشخاص. كما يعالج الأطفال الذين يعانون من هذه الصعوبات.

 تهدف عملية التشخيص النفسي- التنموي إلى توفير فهم أعمق بما يتعلق بالملف التنموي للطفل وتمكين بناء خطة علاج مخصصة ومتعددة المهنيات تشمل أيضا تركيز الاهتمام على المجال العاطفي.

تشمل وظيفة أخصائي النفس التنموي المجالات التالية:

• تشخيص نفسي لتقييم القدرات المعرفية 

• توفير التشخيص لغرض استنفاذ الحقوق

• توفير التشخيص بهدف وضع خطة علاجية

• إرشاد أولياء الأمور حول قضايا التنمية مثل الفطام (من الحفاضات، من غرض انتقالي وما إلى ذلك)، مشاكل سلوكية، وضع الحدود، قضايا عاطفية مختلفة وقضايا العلاقة بين الوالدين- الطفل.

• مرافقة أولياء الامور بعد تقديم تشخيص شديد مثل التوحد، الشلل الدماغي وتأخر النمو متعدد المجالات.

• علاج الصعوبات العاطفية والعلاقات بين الوالدين والطفل.

  اخصائي اجتماعي
 يساعد الأخصائيون الاجتماعيون الذين يعملون في مجال تنمية الطفل، الأطفال الذين حصلوا على تشخيص عصبي- تنموي وعائلاتهم على التأقلم مع الإعاقة التنموية ومع العجز وأزمات الحياة التي تؤثر على عملية العلاج وإعادة التأهيل.

هذه هي الوظائف الرئيسية للأخصائيين الاجتماعيين في مجال تنمية الطفل:

• المشاركة في عملية الفرز والتصنيف للإحالات الموجهة لمعهد تنمية الطفل. تتمثل وظيفة الأخصائي الاجتماعي بشكل رئيسي في الوقوف على الجوانب النفسية- الاجتماعية المطروحة من خلال هذه الإحالات.

• صياغة تقييم نفسي- اجتماعي عائلي في مجال تنمية الطفل.

• توفير العلاج النفسي- الاجتماعي في مجال تنمية الطفل.

•  المشاركة في تحديد خطة متعددة التخصصات لمعالجة الطفل وأسرته.

•  ضمان استمرارية علاج الطفل وأسرته سواء في منظومة العلاج التنموي أو في منظومة العلاج المجتمعي المحلي.

هذه هي أهداف التدخل النفسي- الاجتماعي في مجال تنمية الطفل:

• יتحسين قدرة الأسرة على فهم وإدراك الاحتياجات الخاصة للطفل الذي يعاني من إعاقات تنموية.

•  تمكين النظام الأسري وتعزيز التفاعل بين الوالدين والطفل لتحسين التأقلم مع الإعاقة التنموية.

•  تمكين الطفل وتحسين قدرته على التعامل مع تداعيات العجز التنموي.

• توفير الأدوات للطواقم متعددة التخصصات في معهد تنمية الطفل وفي المجتمع المحلي على التعامل الناجع مع صعوبات الطفل وأسرته.

• مساعدة الأسرة على استنفاذ حقوق الطفل وتجنيد أعلى قدر ممكن من الموارد المجتمعية من أجل التعامل مع الإعاقة التنموية.

•  المساعدة في المحافظة على استمرارية علاج الطفل وأسرته، من خلال جملة أمور من بينها التنسيق بين جميع الجهات التي تعالج الطفل وأسرته داخل النظام الصحي والمجتمع المحلي.

• حماية سلامة الطفل في بيئته: تحديد عوامل الخطر وتفعيل نظام علاجي وقانوني لحمايته.

المعالِج بالتشغيل
العلاج بالتشغيل مخصّص من أجل تزويد المريض بالقدرات التي تمكنه من العمل بشكل مستقل قدر الإمكان. يركّز المعالِج بالتشغيل الذي يشخص طفلا يشتبه بانه يعاني من إعاقة تنموية على تحديد العوامل التي تعيقه عن أداء وظيفته وعلى تحديد العوامل التي تعزز قدراته الأدائيّة.

تتم إحالة الطفل للتشخيص لدى معالِج بالتشغيل عندما يتم رفع شكاوى بأنه يواجه صعوبة في أدائه الوظيفي في مجالات مختلفة مثل وظائفه اليومية، الألعاب، التعلّم، الأنشطة الترفيهية والأنشطة الاجتماعية.

يفحص المعالِج بالتشغيل في إطار التشخيص المهارات الحركية، الحسية، المعرفية والعاطفية للطفل ويفحص العلاقة بين هذه المهارات وبين أدائه في مختلف مجالات الأداء. يقوم المعالِج بالتشغيل بمقارنة أداء الطفل مع المعايير التنموية المرتبطة بالجيل والمتطلبات البيئية.

يركز المعالِج بالتشغيل في إطار العلاج الذي يقدمه على توفير الحلّ للصعوبات في المهارات الحركية الكبرى، المهارات الحركية الدقيقة، المهارات المعرفية، التنظيم الحسي والنمو العاطفي، وغايته هي تحسين القدرات الوظيفية للطفل.  

علاج طبيعي أطفال 
الهدف الرئيسي من وراء العلاج الطبيعي هو تحسين وظائف الحركة- خاصة في اعقاب مرض أو حادث. يأخذ المعالِج بعين الاعتبار جيل المريض، شخصيّته والبيئة التي يعيش ويعمل فيها ويعمل على مساعدته في العودة إلى أداء وظيفي مستقل بشكل كبير وعلى نوعية حياة جيدة بالرغم من الإصابة. 

العلاج في مجال العلاج الطبيعي التنموي هو القاعدة لعلاجات المتابعة في مجال تنمية الطفل، خاصة بجيل صغير جدا (الخدج، الأطفال الرضع والاطفال الصغار). هذه هي الوظائف الرئيسية للمعالِج الطبيعي الأخصائي في مجال تنمية الطفل:

•  ان يكتشف بوقت مبكر قدر الإمكان المشاكل التنموية. لذلك على المعالِج الطبيعي فحص مدى نجاح الطفل في الأداء الوظيفي كبقية اقرانه (فحص المعالم التنموية الحركية والتماثل الوظيفي).

• متابعة الخدج والأطفال الموجودين بخطر.

• فحص الأداء الوظيفي لتقييم المهارات الحركية.

•  علاج الأطفال الذين يعانون من صعوبات حركية- وظيفية وإعادة تأهيلهم. لهذا الغرض على المعالِج الطبيعي تزويد الأطفال بالاستراتيجيات التي تساعدهم على تخطيط، تنظيم ومراقبة حركتهم.

• علاج اضطرابات الوقوف.

• المبادرة في إجراءات وقائية فردية ومجتمعية. الهدف هو توفير المهارات لمنع حدوث مشاكل مستقبلية تتطلب العلاج.

•  تقديم المشورة لكوادر التعليم .

•  تقديم المشورة للممرضات في محطات رعاية الأم والطفل.

اخصائي علاج النطق والسمع
اخصائيو علاج النطق والسمع متخصصون في السمع، اللغة والاتصال، التحدث والبلع. مهمتهم هي تشخيص المشاكل في هذه المجالات، معالجة أولئك الذين يعانون منها وإعادة تأهيلهم. كما أنهم يعملون على الوقاية، تقديم المشورة، التدريب والبحث، يعمل أخصائي علاج النطق والسمع في مجال تنمية الطفل في المواضيع التالية:

• الاتصال.

•  فهم واستخدام اللّغة.

•  اللفظ .

• طلاقة الكلام (التأتأة).

• الصوت.

• تحريك منطقة الفم (الأكل والبلع).

• العلاجات التي يقدمها أخصائي النطق والسمع هي فردية أو جماعية ويتم تنفيذها بالتعاون مع الكوادر متعددة التخصصات.

الحقوق في مجال تنمية الطفل

الاستحقاقات في مجال التشخيص وفقا للسلة الصحية

الخدمات ذات الصلة
• تشخيص أسري نفسي- اجتماعي.

• تشخيص نفسي معرفي.

•  تشخيص علاج طبيعي وبناء خطة علاجية.

•  تشخيص في مجال المعالجة بالتشغيل وبناء خطة علاجية

• علاج النطق، تشخيص وبناء خطة علاجية

• تشخيص نفسي عصبي ( يُعطى من قبل طبيب وعالم نفسي في حالات خاصة ولمرة واحدة).

الاستحقاق للتشخيص

يستحق الأطفال حتى جيل 9 سنوات الذين يعانون من مشاكل تنموية تشخيصا واحدا في كل مجال مرة واحدة في سنة الجيل (من تاريخ الميلاد وحتى تاريخ الميلاد المقبل)

يستحق الأولاد حتى جيل 18 سنة الذين يعانون من واحدة أو أكثر من الإعاقات التنموية التالية:  الشلل الدماغي، التليّف الكيسي، الأمراض الاستقلابيّة، عيوب في الحبل الشوكي، اضطرابات صبغيّة، الحثل العضلي، خلل الوظائف المستقلة العائلي، رنح توسّع الشعيرات، متلازمة برادر ويلي، متلازمة أنجيلمان، متلازمة الكحول الجنيني- تشخيصا مرة واحدة في سنة الجيل (من تاريخ الميلاد وحتى تاريخ الميلاد المقبل).

يستحق الأطفال الذين يعانون من الطيف التوحدي حتى جيل 18 سنة الحصول على تشخيص أول فقط وفقا للحاجة الطبية وبموافقة جهة مهنية. الأطفال الذين حصلوا على استحقاقهم لعلاج صحي تعزيزي حتى جيل 7 لا يحق لهم الحصول على هذه الخدمة.

الحصول على الموافقة
يتم منح الموافقة على التشخيص مسبقا من جهة مهنية مؤهلة في كلاليت. يمكن الحصول على تفاصيل إضافية من مكتب العيادة.

الاستحقاقات لعلاج تنمية الطفل في إطار السلة الصحيّة

الخدمات ذات الصلة

• العلاج الاجتماعي/ النفسي

• العلاج النفسي

• العلاج الفردي أو الجماعي في مجال المعالجة بالتشغيل

• العلاج الفردي أو الجماعي في مجال معالجة النطق والسمع

• العلاج الفردي أو الجماعي في مجال العلاج الطبيعي

الاستحقاق لهذه العلاجات 
يحق للاطفال حتى جيل 3 سنوات الحصول على حصة علاجات يتم تحديدها من قبل جهة مهنية مؤهلة في كلاليت.

يحق للأطفال من جيل 3 سنوات حتى جيل 6 سنوات الحصول على 27 علاجا في سنة الجيل وليس أكثر من 54 علاج لجميع المهن الصحية: العلاج بالتشغيل، العلاج الطبيعي، علاج النطق والسمع، العلاج النفسي، العمل الاجتماعي.

يحق للأطفال من جيل 6 سنوات حتى جيل 9 سنوات الحصول على 9 علاجات في سنة الجيل وليس أكثر من 18 علاجا في السنة لجميع المهن الصحية: العلاج بالتشغيل، العلاج الطبيعي، علاج النطق والسمع، العلاج النفسي، العمل الاجتماعي.

الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الانتباه والتركيز (ADD, ADHD) والعسر التعليمي. يتم تحديد حصة العلاجات للأطفال بجيل 3 حتى 6 سنوات من قبل مسؤول مؤهل في كلاليت؛ يحق للأطفال بجيل 3 حتى 6 سنوات الحصول على علاجات تصل إلى 9 علاجات وليس أكثر من 18 علاجا في سنة الجيل (من تاريخ الميلاد حتى تاريخ الميلاد المقبل) من قبل طاقم علاجات متعدد التخصصات.  

يحق للأولاد حتى جيل 18 سنة الذين يعانون من إعاقات تنموية  الشلل الدماغي، التليّف الكيسي، الأمراض الاستقلابيّة، عيوب في الحبل الشوكي، اضطرابات صبغيّة، الحثل العضلي، خلل الوظائف المستقلة العائلي، رنح توسّع الشعيرات، متلازمة برادر ويلي، متلازمة أنجيلمان، متلازمة الكحول الجنيني) الحصول على حصة علاجات يتم تحديدها من قبل جهة مهنية مؤهلة في كلاليت.

يحق للأطفال الذين يعانون من الطيف التوحدي حتى جيل 18 سنة الحصول على 3 علاجات في الاسبوع في جميع المهن الصحية: العلاج بالتشغيل، العلاج الطبيعي، علاج السمع والنطق، العمل الاجتماعي، العلاج النفسي. الاطفال الذين حصلوا على استحقاقهم لعلاج صحي تعزيزي حتى جيل 7 لا يحق لهم الحصول على هذه الخدمة

تُقدم العلاجات مع اشتراك ذاتي قدره 30 شاقل للعلاج الواحد. يُعفى من هذا الدفع الأطفال حتى جيل 3 سنوات، الأطفال حتى جيل 18 سنة الذين يعانون من إعاقات تنموية، الأطفال حتى جيل 9 سنوات الذين يحصل أباءهم على معاش ضمان دخل والأطفال الذين يعانون من الطيف التوحدي الذين يحصل أباءهم على معاش ضمان دخل.

الحصول على الموافقة
يتم تحديد حصة العلاجات من قبل جهة مهنية مؤهلة في كلاليت. يمكن الحصول على تفاصيل إضافية لدى مكتب العيادة .

 الاستحقاقات لعلاج تنمية الطفل في إطار كلاليت موشلام

علاجات تنمية الطفل للأطفال من جيل 3 سنوات حتى 18 سنة
يتم تقديم العلاجات للأطفال من جيل 3 سنوات حتى جيل 18 سنة في إطار كلاليت موشلام فقط بعد استنفاذ الخطة العلاجية المدرجة في إطار السلة الصحية.

علاجات تنمية الطفل التي يمكن الحصول عليها في إطار كلاليت موشلام
•العلاج الطبيعي .

• العلاج بالتشغيل.

• علاج النطق.

• العلاج الرياضي.

• السباحة العلاجية.

• الركوب العلاجي.

• العلاج عن طريق التعبير والإبداع، العلاج بالفن، العلاج بالموسيقى، العلاج بالدراما، العلاج بالحركة، العلاج بالقراءة (ببليوثرايبا)

• العلاج العاطفي من قبل أخصائي اجتماعي أو أخصائي نفسي.

ما عدد العلاجت التي يحصل عليها الأطفال بجيل 3 سنوات حتى 9 سنوات؟
• العلاج بالتشغيل، علاج النطق، العلاج الطبيعي، العلاج العاطفي من قبل أخصائي اجتماعي، العلاج النفسي- الاستحقاق هو  45 علاجا في السنة التقويمية

• الركوب العلاجي، السباحة العلاجية، العلاج الرياضي، العلاج عن طريق التعبير والإبداع- الاستحقاق هو 30 علاجا في السنة التقويمية.

 ما عدد العلاجات التي يحصل عليها الاطفال بجيل 10 حتى 18 سنة؟

• الاستحقاق هو 30 علاجا في السنة التقويمية.

• يجب أن لا يزيد العدد الإجمالي في جميع مجالات العلاج عن 45 علاجا للأطفال من جيل 3 سنوات حتى 10 سنوات و 30 علاجا للأطفال من جيل 10 سنوات حتى 18 سنة.

• يحق لمؤمني كلاليت موشلام بلاتينوم الحصول على 25 علاجا إضافيا في السنة في المجالات التالية: الركوب العلاجي، العلاج الرياضي والعلاج عن طريق التعبير والإبداع.

أين يمكن الحصول على علاجات تنمية الطفل في إطار كلاليت موشلام وما هي تكلفتها؟

يتم تقديم العلاجات في المعاهد ضمن الاتفاق وباشتراك ذاتي منخفض. يمكن في مجالات علاج معينة، التوجه إلى معالِج مؤهل خاص والحصول على استرداد مالي. يمكن العثور على قائمة المزوّدين ضمن الاتفاق على موقع كلاليت موشلام.

يتم تقديم خدمة السباحة العلاجية، الركوب العلاجي، العلاج الرياضي والعلاجات عن طريق التعبير والإبداع، فقط في المعاهد ضمن الاتفاق. شروط الدفع هي كالتالي:

• العلاج بالتشغيل، علاج النطق والسمع، العلاج الطبيعي: اشتراك ذاتي قدره 30 شاقل للعلاج الواحد، يشمل للأطفال بجيل 3 سنوات حتى 9 سنوات.

• العلاج بالركوب، العلاج الرياضي، السباحة العلاجية، العلاج بالفن، العلاج بالموسيقى، العلاج بالحركة، العلاج بالدراما، العلاج بالقراءة (ببيلوثرابيا): 30 علاجا في السنة التقويمية  باشتراك ذاتي قدره 45 شاقل للعلاج الواحد. يجب أن لا يزيد العدد الإجمالي للعلاجات في هذا البند على 100 علاج خلال كل فترة العضوية في البرنامج.

• العلاجات النفسية والعلاج من قبل أخصائي اجتماعي: اشتراك ذاتي قدره 110 شاقل للعلاج الواحد. للأطفال بجيل 3 سنوات حتى 9 سنوات: اشتراك ذاتي قدره 30 شاقل للعلاج الواحد.

•  يمكن أيضا في المجالات التالية فقط: العلاج بالتشغيل، علاج النطق والسمع، العلاج الطبيعي، العلاج النفسي أو من قبل أخصائي اجتماعي- التوجه إلى معالِج خاص والحصول على استرداد مالي من كلاليت بنسبة 75% وحتى أقصى حد قدره 107 شواقل.

ما هي الإحالات اللازمة للحصول على الخدمة؟
• يجب الخضوع إلى تشخيص من قبل طبيب أخصائي في معهد عام أو من قبل طبيب أطفال والحصول على إحالة لعلاج تنمية الطفل.

• في الركوب العلاجي، السباحة العلاجية والعلاج الرياضي يجب التوجه إلى مزوّد الخدمة للحصول على تعليمات دقيقة بشأن الحصول على الاستحقاق.

•  يجب التزوّد بشهادة طبية حول حاجة الطفل للعلاج التنموي أو العاطفي وانه لا يوجد عائق أمام القيام بالنشاط المطلوب. يجب الحصول على الشهادة الطبية من قبل واحدة من الجهات التالية:

1.  مركز تنمية الطفل المجتمعي المحلي/ مستشفى.

2. أخصائي نفسي تنمويّ/إعادة تأهيل/ سريريّ/ طبيب أخصائي.

3. طبيب أعصاب أطفال.

4. أخصائي عظام.

5. طبيب نفسي أطفال.

6. طبيب أطفال أخصائي طب تنمويّ.

• بالإضافة إلى ذلك، هناك خيار للحصول على إحالة متكاملة للركوب العلاجي، وللسباحة العلاجية والعلاج الرياضي. لتحقيق هذا الخيار يلزم الحصول على رسائل طبية من جهتين:

1. طبيب أولي (أسرة أو أطفال) + جهة مساعدة طبية (أخصائي نفسي، معالِج بالتشغيل، معالِج علاج طبيعي، أخصائي نطق وسمع).

2. طبيب أولي + توصية من تشخيص نفسي-تعليمي (بسيخوديدكتي) يشهد على الحاجة إلى علاج تنموي/ عاطفي. للحصول على علاج للسمنة الزائدة عن طريق العلاج الرياضي يجب الحصول على إحالة من طبيب اطفال/ اسرة تتضمن بيانات الطول، الوزن ومؤشر كتلة الجسم BMI للطفل الذي تم تعريفه "يعاني من سمنة زائدة".

الشهادات صالحة لمدة عامين من تاريخ الإصدار. صلاحية التشخيص النفسي- التعليمي (بسيخوديدكتي) هي 5 سنوات.

للحصول على الاستردادت المالية من قسم الدعاوى في كلاليت موشلام يجب إبراز المستندات التالية:

• نموذج لطلب الحصول على استرداد مالي بعد تعبئته بشكل صحيح.

• فاتورة ضريبية/ إيصال أصلي. يجب تسجيل اسم المعالِج الكامل، وظيفته، عدد العلاجات وتواريخها.

•  نسخة من شهادة رسمية للمعالِج الذي قدّم العلاجات.

•  إحالة من طبيب أطفال أو من معهد عام لتنمية الطفل تشهد على الحاجة إلى العلاج.

يمكن العثور على قائمة المعاهد والمزوّدين ضمن الاتفاق والذين يعملون مع كلاليت موشلام على موقع كلاليت موشلام. كما يمكن الحصول عليها من مركز خدمة المؤمنين 2700*. 

أدوية وصفة طبية بتخفيض موشلام
يُعطى دواء كونتسيرتا لعلاج اضطراب الانتباه والتركيز بتخفيض 50%. للحصول على الاستحقاق يجب شراء الدواء من إحدى صيدليات كلاليت مقابل إبراز وصفة طبية.

تشخيص تعليمي ونفسي- تعليمي (بسيخوديدكتي) حتى جيل 18 سنة

يمكن الحصول على التشخيصات فقط من قبل المزوّدين ضمن الاتفاق مقابل اشتراك ذاتي.

التسعيرة لمؤمني كلاليت موشلام زهاف: بدءا من 800 شاقل للتشخيص التعليمي وبدءا من 1420 شاقل للتشخيص النفسي-التعليمي.

يحق لمؤمني كلاليت موشلام بلاتينوم الحصول على تسعيرة مخفّضة بقيمة  550 شاقل مقابل التشخيص التعليمي و 950 شاقل مقابل التشخيص النفسي- التعليمي (بسيخوديدكتي).

فحوصات TOVA ,BRC ,MOXO ,NeuroTrax لتشخيص اضطرابات الانتباه والتركيز
يتم إجراء التشخيصات فقط في إطار المزوّدين ضمن الاتفاق. يدفع مؤمنو كلاليت موشلام زهاف اشتراك ذاتي بقيمة 220 شاقل عن فحصين (مع ريتالين وبدون ريتالين)، يدفع مؤمنو كلاليت موشلام بلاتينوم اشتراك ذاتي بقيمة 50 شاقل مقابل فحصين (مع ريتالين وبدون ريتالين).

العلاج النفسي للأطفال بجيل 3 سنوات حتى جيل 18 سنة
في إطار علاجات تنمية الطفل سواء في المسار الخاص أو لدى المزوّدين ضمن الاتفاق.

للحصول على التغطية: يمكن التوجه إلى المزوّد ضمن الاتفاق مع كلاليت موشلام.

استشارة طبيب أخصائي
3 استشارات في السنة من قبل أطباء ضمن قائمة اطباء كلاليت موشلام. هناك مساران متاحان أمام المؤمن:

1. مسار أطباء "شبكة الأطباء" لكلاليت موشلام: إذا اختار المؤمن أحد أطباء الشبكة،  يكون اشتراكه الذاتي 150 شاقل عن الزيارة.
   
   2 . مسار خاص. يحق لمن يختار هذا المسار الحصول على استرداد 80% من النفقات الفعلية حتى أقصى حد قدره 600 شاقل. يجب التحقق من وجود اسم الطبيب الذي تمّ اختياره في قائمة الاطباء ضمن الاتفاق مع "كلاليت موشلام".
   
   يجب على المؤمن الذي قام بالتوجه إلى طبيب غير مدرج في "شبكة الأطباء" ويرغب في الحصول على استرداد مالي، تقديم نموذج طلب استرداد إلى قسم الدعاوى في كلاليت موشلام بالإضافة إلى فاتورة ضريبية أو إيصال أصلي. 
   
   يمكن العثور على قائمة "شبكة الاطباء" على موقع كلاليت موشلام. كما يمكن الحصول عليها في مركز الخدمة 2700*.
   

أسئلة شائعة

 1.  ما هي مدة الانتظار القصوى من تاريخ تقديم المستندات للجنة وحتى بداية العلاج؟

أقصى حد لمدة الانتظار هو هو ثلاثة أشهر، بالنسبة للأطفال الخدج- مدة الانتظار شهرين.

2.  ما الذي يمكن فعله إذا تجاوزت مدة الانتظار الحد الأقصى المسموح به؟
إذا حصلتم على شهادة استحقاق للتشخيص، لكن لم يتم عرض تاريخ للتشخيص أو العلاج خلال المدة الزمنية التي تلتزم بها كلاليت (3 أشهر للمتعالِجين العاديين، شهرين للخدج)، فيجب التوجه إلى مكتب العيادة وطلب الحصول على موافقة للحصول على العلاج من قبل طرف خارجي (خاص). سيكون الاسترداد وفقا لتسعيرة وزارة الصحة.

يتوقف الحصول على الاسترداد المالي على وجود عملية توجه منظمة والحصول على موافقة مسبقة خطية من جهة مهنية مؤهلة في اللواء في مجال تنمية الطفل. سيتم دفع الاسترداد مقابل إبراز فاتورة ضريبية أو إيصال أصلي (مسجل عليها رقم ترخيص المعالِج).

3.  كيف يتم تحقيق الاستحقاقات في تأمين كلاليت موشلام؟
في نهاية البرنامج الشخصي وبعد استنفاذ العلاجات في إطار الاستحقاقات المدرجة في السلة الصحية تتوفر أمام المؤمنين في كلاليت موشلام حصة علاجات إضافية. يتغير نطاق الاستحقاق من مجال إلى مجال- كما هو مبيّن أعلاه بالتفصيل.

بعد استنفاذ العلاجات في إطار السلة الصحية، يتوفر أمام المؤمنين في كلاليت موشلام مساران: مسار المعاهد ضمن الاتفاق والمسار الخاص.

المعاهد ضمن الاتفاق هي معاهد خاصة تتوفر فيها أعلى المعايير المهنية . هناك اتفاق بين هذه المعاهد وبين كلاليت موشلام يتيح الحصول على الخدمة في المعهد ودفع اشتراك ذاتي محدد فقط، بدون الحاجة إلى إجراء تقديم طلب وانتظار الاسترداد. قائمة المعاهد موجودة على موقع كلاليت موشلام، كما يمكن الحصول عليها على رقم 2700*.

يمكن للمؤمن أيضا أن يتوجه إلى معالِجين ومعاهد أخرى غير موجودين ضمن الاتفاق مع كلاليت. في هذه الحالة يدفع المؤمن مباشرة إلى المعهد وفقا لما طلبه وسوف يحصل على استرداد مالي جزئي من موشلام، وفقا للأنظمة. للحصول على هذا الاسترداد الجزئي يجب تقديم فاتورة أصلية لقسم الدعاوى في كلاليت موشلام. يتم اختيار المعالِج الخاص فقط من المجالات التالية: العلاج الطبيعي، العلاج بالتشغيل، علاج النطق والسمع، العلاج من قبل أخصائي اجتماعي أو أخصائي نفسي. ​