العلاج في غرفة الطوارئ (ملرَد، القسم الطبي الطارئ) في المستشفى يتطلب دفع الرسوم التالية:
- رسوم الطوارئ.
- تكلفة العلاج في غرفة الطوارئ.
هناك حالات يتم فيها الإعفاء الكامل من دفع الرسوم في غرفة الطوارئ، وأخرى يتم فيها الإعفاء من تكلفة العلاج ويُطلب دفع رسم الطوارئ فقط.
ما هي التكلفة الكاملة لزيارة غرفة الطوارئ؟
التكلفة الكاملة للعلاج في غرفة الطوارئ هي 1,172 شيكل (تحديث بتاريخ 1 ديسمبر 2024).
كم تبلغ رسوم الطوارئ؟
رسوم الطوارئ تبلغ 265 شيكل (تحديث بتاريخ 1 ديسمبر 2024).
ما هي الحالات التي يتم فيها الإعفاء الكامل من الرسوم في غرفة الطوارئ؟
في الحالات التالية، يتم الإعفاء الكامل من دفع الرسوم في غرفة الطوارئ (سواء رسم الطوارئ أو تكلفة العلاج) بغض النظر عن وقت الزيارة، إلا إذا ذُكر خلاف ذلك:
النساء الحوامل:
- النساء الحوامل اللاتي يشعرن بآلام المخاض.
- النساء الحوامل اللاتي يعانين من نزيف حاد.
- النساء الحوامل بعد الأسبوع الـ 25 من الحمل اللاتي لا يشعرن بحركة الجنين.
- النساء الحوامل بعد الأسبوع الـ 40 المتوجهات إلى طوارئ النساء أو الولادة.
الإعفاء من الرسوم بناءً على وقت الزيارة:
- النساء الحوامل حتى الأسبوع الـ 39 (بما في ذلك) المتوجهات إلى طوارئ النساء أو الولادة: أيام الأسبوع: بين الساعة 19:00 وحتى الساعة 7:00 صباحًا من اليوم التالي، عطلات نهاية الأسبوع والأعياد: من الساعة 12:00 ظهرًا عشية العيد أو السبت وحتى الساعة 7:00 صباحًا من اليوم التالي.
الرضع:
- الرضع حتى سن شهرين الذين يعانون من ارتفاع حاد ومفاجئ في درجة الحرارة (فوق 38.5 درجة).
- إصابات الرأس للأطفال حتى سن سنتين.
الإصابات، الحوادث، والحروق:
- جميع الكسور الجديدة.
- خلع حاد في الكتف أو الكوع.
- خلع الفك.
- إصابة تتطلب خياطة أو إغلاقًا بوسائل بديلة.
- إصابة الرأس للأشخاص بعمر 70 عامًا فما فوق.
- الحروق من الدرجة الثالثة.
حالات العنف:
- العنف الأسري.
- الاعتداء الجنسي.
الأجسام الغريبة:
- دخول جسم غريب إلى مجرى التنفس.
- دخول جسم غريب إلى العين.
- الجسم الغريب قد يكون مادة سائلة أو كتلة قد تسبب ضررًا للعين.
الحساسية:
- رد فعل تحسسي يشكل خطرًا على الحياة.
علاج الأمراض:
- العلاج لمرضى السرطان.
- العلاج لمرضى الهيموفيليا.
- العلاج لمرضى التليف الكيسي (CF).
- مرضى الديسأوتونوميا الوراثية.
- مرضى السكري من النوع الأول الذين يعانون من انخفاض حاد في مستوى السكر في الدم (أقل من 60 ملغم/دل).
- نوبات الصرع لمرضى الصرع المعروفين.
إصابات الحيوانات:
- لدغة الأفاعي.
- لدغات العقارب.
حوادث السير:
تعريف حوادث السير حادث يتضمن مركبة ذات محرك. الدراجات الهوائية، بما في ذلك الدراجات الكهربائية، لا تُعتبر بموجب القانون "مركبات ذات محرك"، وبالتالي فإن إصابة ناتجة عن سقوط من دراجة (دون أن يكون السبب مركبة أخرى اصطدمت بالدراجة) لا تُعتبر إصابة نتيجة حادث طريق.
|
- مصاب في حادث طرق يصل إلى غرفة الطوارئ في المستشفى خلال 48 ساعة من وقوع الحادث يُعفى من أي رسوم - بشرط أن يُبلغ عند وصوله إلى غرفة الطوارئ أن الإصابة ناتجة عن حادث طرق.
- في حال تلقى المصاب، رغم ذلك، طلب دفع رسوم من صندوق المرضى، يجب عليه تقديم المستندات التالية إلى "كلاليت" تقرير زيارة غرفة الطوارئ (يتضمن إشارة إلى أن الزيارة تمت بسبب الحادث) وتصريح من الشرطة يثبت وقوع الحادث.
- مصاب حادث طرق يصل إلى غرفة الطوارئ بين اليوم الثالث واليوم السابع بعد الحادث - يُعفى من الرسوم بشرط تقديم تصريح من الشرطة يثبت أن الإصابة ناتجة عن حادث طرق.
- في حال تلقى المصاب، رغم ذلك، طلب دفع رسوم، يجب عليه تقديم لكلاليت تقرير زيارة غرفة الطوارئ (يشير إلى أن الزيارة تمت بسبب الحادث) وتصريح من الشرطة يثبت وقوع الحادث.
- مصاب حادث طرق يصل إلى غرفة الطوارئ بعد اليوم الثامن من الحادث - يتم احتساب الرسوم كأي زيارة عادية لغرفة الطوارئ.
الإعفاء من الرسوم عن زيارة غرفة الطوارئ يتم منح الإعفاء فقط إذا قدم المصاب لصندوق المرضى تصريح من الشرطة حول وقوع الحادث، ووثائق طبية تثبت أن الزيارة كانت بسبب الحادث والتأكيد أن الإحالة كانت عاجلة ولم يكن من الممكن انتظار تلقي العلاج لدى طبيب الأسرة أو أخصائي آخر في المجتمع (مثل أخصائي عظام).
حادثة عمل
- موظف أصيب في حادث عمل ولديه تصريح من صاحب العمل (نموذج ب.ل 250) يثبت أن الإصابة وقعت أثناء العمل.
صلاحية نموذج ب.ل 250: حتى 24 ساعة من وقت الإصابة. يمكن إصدار النموذج فيما بعد.
- عامل مستقل أصيب في حادث عمل ولديه تصريح (نموذج ب.ل 283) يثبت أن الإصابة وقعت أثناء العمل.
صلاحية نموذج ب.ل 283: حتى 24 ساعة من وقت الإصابة. يمكن إصدار النموذج فيما بعد.
حادث طالب
طالب أصيب في المدرسة أو خلال رحلة مدرسية ("حادث مدرسي") ولديه تصريح من المدرسة.
مدة صلاحية التصريح: حتى 24 ساعة من وقت الإصابة.
تعريف "المدرسة": رياض الأطفال (من مرحلة ما قبل الروضة وحتى الروضة)، المدارس الابتدائية، المدارس الإعدادية، المدارس الثانوية، طلاب المعاهد الداخلية ومعاهد إعداد المعلمين ورياض الأطفال.
تعريف "الطالب":
أي شخص مسجل كطالب ضمن التعريفات المذكورة أعلاه.
الاستشفاء
الاستشفاء في المستشفى أو الاستشفاء المنزلي الحاد يتم دون الحاجة إلى تقرير طبي و/أو نموذج التزام (نموذج 17).
رفض الاستشفاء
إذا تلقى المؤمَن علاجًا في غرفة الطوارئ وكان من المفترض أن يتم ابقاءه لكنه رفض، يجب أن يكون الرفض موثقًا في تسريح الخروج من غرفة الطوارئ.
النقل بالإسعاف
- النقل بواسطة إسعاف نجمة داوود الحمراء من الشارع أو من مكان عام بسبب حادث مفاجئ.
- تعريف مكان عام: طريق، مبنى، منطقة، وسيلة نقل، أو أي مكان آخر يمكن للجمهور أو جزء منه الوصول إليه بحرية أو مقابل دفع.
- مؤمَن تم نقله إلى غرفة الطوارئ بواسطة إسعاف طبي مكثف (أت"ن) أو وحدة طبية متنقلة مكثفة (نت"ن) بناءً على إحالة من طبيب أو مسعف وحصل على تقرير موقّع من طبيب أو مسعف.
الشرطة ومصلحة السجون
- معتقل قبل المحاكمة يصل إلى غرفة الطوارئ مع إحالة موقعة من طبيب مصلحة السجون أو طبيب الشرطة.
- شرطي أو حارس سجون يتوجه إلى غرفة الطوارئ خلال ساعات إغلاق العيادات ومع إحالة موقعة من طبيب مصلحة السجون أو طبيب الشرطة.
الطب النفسي
- التوجه إلى غرفة الطوارئ في مستشفى عام بناءً على أمر من طبيب نفسي لوائي أو بأمر من المحكمة ضمن إجراءات جنائية، وفقًا لقانون علاج المرضى النفسيين.
- التوجه إلى فحص نفسي بناءً على إحالة من طبيب.
- التوجه إلى الطوارئ النفسية في مستشفى نفسي.
حالات الوفاة
- حالة وفاة داخل غرفة الطوارئ.
يوم الغفران
- إذا تمت الإحالة إلى غرفة الطوارئ بين الساعة 12:00 ظهرًا عشية يوم الغفران وحتى الساعة 20:00 مساءً في نهاية العيد، يتم الإعفاء من الرسوم.
عند تقديم إحالة/نموذج 17 (نموذج التزام)
الحالات ذات الصلة:
- رسالة طبية من طبيب و/أو نموذج 17 (نموذج التزام) حتى في حال عدم الاستشفاء - تكون الإحالة صالحة من لحظة إصدارها وحتى الساعة 24:00 في اليوم التالي.
- رسالة من ممرضة دون الاستشفاء - تكون الإحالة صالحة من لحظة إصدارها وحتى الساعة 24:00 في اليوم التالي.
رسالة من ممرضة عيادة مدينة أو مسعف لا تمنح إعفاءً من الدفع.
عندما تكون عيادات كلاليت ومراكز الطوارئ مغلقة
الحالات ذات الصلة:
- نوبات تشنج بسبب ارتفاع الحرارة.
- تعديل أو إصلاح جبيرة تم وضعها قبل يوم واحد.
- الإعفاء الكامل في هذه الحالات يتم لاحقًا من قبل الجهة المسؤولة.
التوجه إلى الطوارئ خلال الليل أو في عطلات نهاية الأسبوع أو في الأعياد
إذا كانت الزيارة بسبب الحالات التالية خلال الليل أو في عطلة نهاية الأسبوع أو عيد يتم الإعفاء الكامل يُمنح في الحالات
* الليل: بين الساعة 19:00 وحتى الساعة 7:00 صباحًا من اليوم التالي.
*عطلات نهاية الأسبوع والأعياد: من الساعة 12:00 ظهرًا عشية العيد أو السبت وحتى الساعة 7:00 صباحًا من اليوم التالي.
الحالات ذات الصلة:
- احتباس بول يتطلب إدخال قسطرة.
- نوبة ربو.
- حدث صرعي.
- حادثة دماغية عابرة (TIA) لم تتطلب الاستشفاء.
- لدغة، عضة، أو لسعة من حيوان.
- تسمم دوائي أو كيميائي.
- نزيف حاد من الأنف أو الجهاز الهضمي.
- حالة فقدان وعي (Syncope).
- حروق من الدرجة 1 أو 2.
إذا تمت الزيارة خارج ساعات الليل/عطلة نهاية الأسبوع/الأعياد يتم دفع رسوم الطوارئ. يمكن طلب الإعفاء الكامل فيما بعد وفقًا للتفاصيل المذكورة لاحقًا.
متى يتم دفع رسوم الطوارئ فقط؟
يتم دفع رسوم الطوارئ فقط في الحالات التالية:
- إذا تمت الإحالة إلى الطوارئ وفقًا للحالات المذكورة في قسم "التوجه إلى الطوارئ خلال الليل أو في عطلة نهاية الأسبوع أو الأعياد"، ولكن خارج الساعات المحددة.
- إذا كانت الإحالة إلى الطوارئ بين الساعة 1:00 ليلًا و 6:00 صباحًا لأي سبب (في حال كانت الإحالة بسبب أحد الأسباب التي تعفي من الدفع، لا يُطلب دفع رسوم الطوارئ).
- إذا قررت الجهة المسؤولة في كلاليت فيما بعد أن الإحالة إلى الطوارئ كانت مبررة طبيًا.
كيف يمكن الحصول على نموذج 17 (نموذج التزام) بأثر رجعي لزيارة الطوارئ؟
إذا توجهت إلى غرفة الطوارئ دون إحالة/نموذج التزام (نموذج 17) يُعفيك من الدفع ولم تكن الحالة ضمن الحالات التي تؤهلك للإعفاء، يمكنك التوجه إلى العيادة الخاصة بك في كلاليت وطلب إصدار نموذج التزام (نموذج 17) لاحقًا
- تقديم المستندات التالية إلى العيادة الخاصة بك في كلاليت:
- تقرير ملخص لزيارتك لغرفة الطوارئ.
- فاتورة ضريبية أصلية/إيصال أصلي.
دون الحاجة للوصول إلى العيادة: يمكنك إرسال طلب لنموذج 17 (نموذج التزام) من البيت
2. إذا قرر الجهة المسؤولة في كلاليت أن الإحالة إلى الطوارئ كانت مبررة من الناحية الطبية: سيتم إصدار نموذج التزام (نموذج 17) إلى المستشفى الذي قمت بزيارته سيكون عليك دفع رسوم الطوارئ فقط.
* المعلومات الواردة في الدليل هي معلومات عامة فقط. يرجى مراجعة في شروط الاستخدام وحماية المعلومات
