من المعروف قديماً أن الوقاية خير سبيل لعلاج الأمراض، وقد قيل الوقاية خير من قنطار علاج. واليوم مع زيادة نسبة الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسرطانات، بات واضحاً أكثر من ذي قبل أهمية الوقاية من هذه الأمراض.
سنتطرق في مقالاتنا لأهم سبل الوقاية من هذه الأمراض وذلك حسب الفئات العمرية المختلفة. لا بد من لفت النظر إلى أن هذه التوصيات تعتمد على أبحاث علمية مختلفة، وقد تختلف باختلاف الهيئات العلمية وباختلاف الدول والأعراق. سنعتمد في مقالاتنا على التوصيات المعتمدة من قبل هيئة أطباء العائلة في البلاد. كما لا بد من التنويه إلى أن هذه التوصيات هي توصيات عامة وللطبيب المعالج أن يعتمد غيرها حسب ما يراه لازماً وضرورياً.
مميزات هذه الفترة العُمرية:
تعتبر هذه الفترة من أكثر المراحل نشاطاً من الناحية الطبية، ففيها تظهر أكثر الأمراض المزمنة كضغط الدم المرتفع والسكري وأمراض شرايين القلب التاجية والأمراض السرطانية بأنواعها.
لذا، لا بد من الحذر الشديد في هذه الفترة بالذات، والحرص على مواكبة الفحوصات اللازمة للكشف عن الأمراض في وقت مبكر.
فحوصات لدى الطبيب أو الممرضة:
أولاً، قياس الطول والوزن لحساب قيمة مؤشر كتلة الجسم (BMI): من المعروف أن تقدير السمنة أو الوزن الزائد نسبي، ولا بد أن يأخذ بالحسبان طول الجسم المُراد تقديره. ولذلك تعرف السمنة عن طريق معادلة مؤشر كتلة الجسم ويعرف اختصاراً بمؤشر BMI. وهي عبارة عن معادلة تأخذ بالحسبان الطول مع الوزن.
م.ك.ج = الوزن بالكيلوغرام/ مربع الطول بالمتر.
نذّكر هنا أن السمنة تعتبر اليوم من الأمراض المزمنة والتي تؤثر سلباً على صحة الإنسان وتسبب الكثير من الأمراض من بينها السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وبعض الأورام الخبيثة "السرطان".
أقسام السمنة حسب مؤشر كتلة الجسم:25-29.9 كغم/م•2: وزن اضافي "لا يعتبر سمنة"
الدرجة الأولى: 30-34.9 كغم/ م•2
الدرجة الثانية: 35-39.9 كغم/ م•2
الدرجة الثالثة: 40-49.9 كغم/ م•2
الدرجة الرابعة: >50 كغم/ م•2
ثانياً: فحص ضغط الدم:
يوصى بفحص ضغط الدم مرة كل سنتين للأصحاء، والذين لم يتعدّ ضغط الدم لديهم 120/80 ملم زئبق في الفحوصات السابقة.
للبقية يوصى بفحص ضغط الدم مرة واحدة في السنة على الأقل.بالنسبة للأشخاص مع عوامل الخطر لأمراض القلب أو الذين يعاني أحد أفراد عائلتهم من مرض ضغط الدم المرتفع، يجب فحص ضغط الدم مرة في السنة على الأقل.عوامل الخطر لمرض القلب وتحديداً انسداد الشرايين التاجية:
1. التدخين
2. السمنة
3. السكري
4. ارتفاع ضغط الدم
5. ارتفاع نسبة الكولسترول LDL في الدم
6. عدم ممارسة الرياضية وقلة الحركة
7. الجينات - وجود مرض القلب في العائلة-
8. الضغط النفسي المستمر
9. الجنس: الذكور أكثر عرضة لأمراض القلب من الإناث
10. التقدم في العمر: خصوصاً فوق جيل 55 لدى الرجال وفوق جيل 65 لدى النساء
ثالثاً: فحص الجلد لمعاينة الشامات للكشف عن سرطانات الجلد وخصوصاً الميلانوما
من المهم الفحص الذاتي للجلد وكذلك فحص طبيب الجلد.عوامل الخطر لتكون الأورام الجلدية الخبيثة "السرطان" هي:
1. البشرة الفاتحة
2. التعرض لأشعة الشمس من دون وقاية لأكثر من ساعتين في اليوم، وخاصة ما بين الساعات 10:00- 16:00 .
3. وجود المرض لدى أحد أفراد العائلة.
رابعاً: للنساء، فحص مسح عنق الرحم للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم. للمزيد من التفاصيل يرجى مراجعة طبيبة النساء والحمل.
خامساً: فحص النظر على الأقل مرة واحدة خلال هذه الفترة العمرية.
سادساً: الكشف المبكر عن سرطان الثدي لدى النساء.
بواسطة تصوير الثدي الشعاعي (ميموغرافيا) لجميع النساء بين الأجيال 50-74 سنة مرة واحدة كل سنتين.أما النساء المعرضات للإصابة بالمرض أكثر من غيرهن، فينصح ببدء تصوير الثديين من جيل 40 سنة سنوياً، وهذا يشمل النساء اللواتي تعاني إحدى قريباتهن من المرض أو اللواتي تم تشخيص مرض حميد في الثدي لديهن مع تحول في بعض خلايا الثدي.
في بعض الحالات يُنصح بإجراء فحوصات جينية للكشف عن وجود جينات مسؤولة عن تكون سرطان الثدي مستقبلاً، خصوصًا في العائلات التي تكثر فيها الإصابة بسرطان الثدي أو تتكرر مع تعاقب الاجيال. يُرجى مراجعة طبيب العائلة أو طبيبة النساء للإستشارة.
سابعاً: الكشف عن سرطان الأمعاء الغليظة (سرطان القولون).
يوصى بفحص الدم الخفي في البراز مرة كل سنة من جيل 50-74 سنة. وبحال كان الفحص إيجابياً، بمعنى انه يكشف عن وجود دم في البراز، فلا بد من إجراءفحص المنظار للقولون (قولون سكوبيا). كما بالإمكان إجراء فحص المنظار مباشرة في هذه الفترة وذلك مرة كل عشر سنوات.
للأشخاص الذين يعانون من التهابات مزمنة في الأمعاء، أو الذين تم تشخيص زوائد لحمية أو غدية داخل أمعائهم "פוליפים"، وكذلك من تم تشخيص السرطان لدى أحد أفراد عائلتهم. لكل هؤلاء يُنصح بمراجعة الطبيب لتحديد نوع ووتيرة الفحوصات اللازمة حسبما تقتضيه حالاتهم.
ثامناً: فحص مستوى الكولسترول في الدم مرة كل خمس سنوات
للرجال ابتداءً من جيل 35 عاماً وللنساء فوق جيل 45 عاماً.يستثنى من ذٰلك من لديهم عوامل الخطر لمرض انسداد شرايين القلب التاجية المذكورة أعلاه، حيث ينصح بإجراء الفحص لديهم سنوياً.
تاسعاً: فحص كثافة العظم (צפיפות עצם) ابتداءً من جيل ستين
وخصوصًا للنساء اللواتي لديهن عوامل الخطر لمرض هشاشة العظام.لمزيد من التفاصيل يرجى مراجعة موضوع هشاشة العظام الذي تم نشره سابقاً.
التطعيمات:
ينصح بالتطعيمات التالية:
1. تطعيم ضد مرضي التيتانوس والدفتيريا Td كل 10 سنوات.
2. تطعيم ضد التهاب الكبد من الفئة B، وذلك لمن لم يحصل على تطعيم في الماضي، خصوصًا العاملين بالمجال الطبي ومجال التمريض وللذين تم تشخيص مرض لديهم ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. وكذلك للذين ينوون السفر للبلدان النامية كإفريقيا وجنوب أميركا وشرق أوروبا ودول الإتحاد السوڤيتي سابقاً ودول أسيا. كما ينصح للمسافرين بالتطعيم ضد التهاب الكبد من فئة A.
لمزيد من المعلومات حول أنواع التطعيم المختلفة للذين ينوون السفر لهذه البلدان يرجى التوجه لعيادة المسافرين מרפאת מטיילים.
3. التطعيم ضد الإنفلونزا، فوق جيل الخمسين ينصح به للجميع مرة كل سنة ببداية فصل الشتاء. كما ينصح به لكل من يعاني من مرض مزمن وللأطفال، كما يمكن للجميع أن يتطعم ضد عدوى الإنفلونزا في صندوق المرضى التابع لكلاليت. يتم التطعيم خلال فصل الشتاء، وينصح التبكير لمن يرغب به.
4. التطعيم ضد التهاب الرئتين "ذات الرئة"، ينصح به للمرضى الذين تم استئصال الطحال لديهم وكذلك للمصابين بأمراض تسبب بتقليل وفشل الجهاز المناعي. كما وينصح به للمصابين بأمراض مزمنة في القلب أو الرئتين أو الكلى.مع اختلاف بعدد التطعيمات لدى كل فئة من المرضى المذكورين.
الأدوية والفيتامينات:
ينصح بتناول أقراص الكالسيوم وفيتامين د وخاصة للنساء بعد جيل الخمسين لتقوية العظام والحيلولة دون هشاشتها.
توصيات عامة:
1. اتباع نظام غذائي صحي
2. الإبتعاد عن التدخين
3. تجنب المشروبات الكحولية والمخدرات
4. ممارسة الرياضة بشكل منتظم نصف ساعة يومياً وعلى الأقل ثلاثة أيام أسبوعياً.
5. النوم لمدة سبع ساعات متواصلة
6. القيادة باتزان وحسب أنظمة السير المتبعة في البلد وربط حزام الأمان
