ما هو القوباء المنطقية؟
القوباء المنطقية (بالإنجليزية: Herpes Zoster, Shingles) هو مرض ناجم عن عدوى فيروسية (معدي) وغالبا ما يظهر على شكل بثور على سطح الجلد وألم شديد.
ما الذي يسبب القوباء المنطقية؟
يسمى الفيروس الذي يسبب القوباء المنطقية- فيروس جدري الماء المنطقي (VZV). وهذا هو نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء عند الأطفال.
ينتمي هذا الفيروس إلى عائلة فيروسات الهربس، ومثل الفيروسات التي تنتمي إلى هذه العائلة، فهو أيضًا لا يختفي من الجسم بعد زوال العدوى، بل يبقى في الجسم بشكل خامل. في حالة الفيروس النطاقي الحماقي، فإنه يبقى في الأعصاب القحفية أو في الأعصاب على طول الظهر والأطراف.
لماذا يستيقظ الفيروس من السبات ويسبب المرض؟
بشكل عام، يمكن القول ان مع تقدم السن وضعف جهاز المناعة لدينا، يكون من الأسهل استيقاظ الفيروس، ولهذا السبب يتم ملاحظة المرض بشكل أكثر وضوحًا لدى كبار السن (حوالي 40٪ من المرضى يبلغون من العمر 60 عامًا وأكثر).
عامل الخطر الشائع الثاني هو حالة نقص المناعة بسبب المرض أو بسبب العلاج الكيميائي. ومع ذلك، فإن المرض يحدث أيضًا عند الشباب والأطفال المعافيين.
تشير التقديرات إلى أن حوالي 30% من السكان سيعانون من نوبة النطاقي في مرحلة ما من حياتهم. تجدر الإشارة إلى أنه في جميع أنحاء العالم في السنوات الأخيرة حدثت زيادة كبيرة في حدوث حالات النطاقي، والسبب في ذلك غير واضح.
على أية حال، وخلافا لما كان يعتقد في الماضي، فإن ظهور المرض لا يتطلب إجراء فحص للكشف عن مرض خفي بالإضافة للاختبارات الفحص الروتينية المقبولة لدى السكان.
ما هي أعراض القوباء المنطقية؟
أعراض القوباء المنطقية عبارة عن مجموعات من البثور الصغيرة على الجلد في توزيع مميز: بما أن الفيروس خامل على طول الأعصاب في الجسم، فإن توزيع الآفات يكون على طول الأعصاب في الوجه أو على الظهر أو الأطراف - على شكل حزام. ومن هنا اسم المرض: القوباء المنطقية أو زنار النار (الزنار هو الحزام).
يعتمد الموقع الدقيق للبثور على موقع الأعصاب المصابة - عادةً على جانب واحد من الجسم، وعادةً في منطقة الصدر أو الخصر.
غالبًا ما يكون ظهور الطفح الجلدي بعد القوباء المنطقية مصحوبًا بألم أو إحساس بالوخز والحكة. في أغلب الأحيان، يسبق الألم ظهور الطفح الجلدي. في وقت لاحق، يظهر احمرار في المنطقة، وعندها فقط يظهر المظهر المميز لمجموعات البثور على خلفية الاحمرار.
ستعاني أقلية من المرضى أيضًا من أعراض عامة مثل الحمى والضعف والشعور عام سيئ.
|
هل هناك فترة حضانة؟
تعريف فترة الحضانة هو طول الفترة الزمنية التي تنقضي من التعرض لملوث (بكتيريا أو فيروس) حتى ظهور العلامة السريرية الأولى. نظرًا لأن القوباء المنطقية لا تتعلق بالتعرض لملوث خارجي، بل بتفشي فيروس موجود في الجسم في حالة سبات، فإن هذا المصطلح لا علاقة له بهذا المرض.
هل يمكن للأطفال الإصابة بالقوباء المنطقية؟
نعم. يمكن أن يصاب الأطفال الذين أصيبوا بالجدري المائي بالقوباء المنطقية، لكن المرض عند الأطفال أكثر ندرة بكثير منه عند البالغين، كما أن حدوث المضاعفات أقل لديهم أيضًا. ومع ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة قد يصبحون أكثر خطورة.
منذ دخول تطعيم جدري الماء في روتين التطعيم لدى الأطفال، انخفضت حالات الإصابة بالنطاقي لديهم، لأن الفيروس المعطى في التطعيم أقل عرضة للاستيقاظ مقارنة بالفيروس الطبيعي.
ماذا عن النساء الحوامل؟
من الطبيعي أن تكون النساء الحوامل صغيرات السن، وخطر إصابتهن بالقوباء المنطقية ليس مرتفعًا. على أية حال، بقدر ما هو معروف، فإن القوباء المنطقية أثناء الحمل لا تشكل خطورة على الجنين أو الأم (على عكس جدري الماء).
ما هو وقت الشفاء من القوباء المنطقية؟
عادة، خلال 7 إلى 10 أيام من ظهور الطفح الجلدي، ستبدأ آفات القوباء المنطقية في التجمد والجفاف، ولن تظهر آفات جديدة بعد ذلك. ومع ذلك، قد يستمر الشعور بالألم والحكة لدى بعض المرضى لأسابيع وحتى أشهر بعد التخلص من الطفح الجلدي.
هل القوباء المنطقية مرض معدٍ؟
لمس آفات القوباء المنطقية التي لم تجف بعد قد يسبب عدوى جدري الماء لدى أولئك الذين لم يصابوا بالجدري المائي أو الذين لم يتم تطعيمهم ضده. يوصى بتغطية الآفات لتقليل خطر نقل العدوى للآخرين.
في أي مرحلة من المرض يكون مرض القوباء المنطقية معديا؟
عندما يتعلق الأمر بالأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة طبيعي وسالم، فإن الآفات الجلدية قد تسبب العدوى حتى المرحلة تقشر الجلد وجفافه.
هل من الممكن الإصابة بالقوباء المنطقية أكثر من مرة؟
نعم، على الرغم من أنه نادر. قد يعاني ما بين 1% إلى 6% من مرضى القوباء المنطقية من تكرار المرض، وقد يصاب عدد قليل منهم - خاصة المرضى الذين يعانون من كبت المناعة - بالمرض أكثر من مرتين.
فهمت أن القوباء المنطقية يمكن أن تكون مؤلمة للغاية. هل لديها مضاعفات؟
نعم، وخاصة في فئة البالغين. المضاعفات الأكثر شيوعًا للقوباء المنطقية هي الألم العصبي بعد العدوى (Postherpetic neuralgia -PHN). الحديث عن الم في المنطقة التي كان فيها الطفح الجلدي. قد يستمر هذا الألم لأسابيع أو حتى أشهر - بعد فترة طويلة من انتهاء الطفح الجلدي.
يمكن أن يكون الألم شديدًا ويضعف نوعية الحياة بشكل كبير، لأنه في كثير من الحالات لا يستجيب لمسكنات الألم العادية. ويزداد خطر الإصابة بهذه الظاهرة مع التقدم في السن: إذ يعاني حوالي 20% من مرضى القوباء الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا فما فوق من هذه الظاهرة.
المضاعفات الأخرى هي العدوى البكتيرية التي "تستغل" الآفات وانتشار المرض خارج موقع الأعصاب المصابة (يحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة).
بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك التهابات صعبة وخطيرة مثل تلف العصب البصري والقرنية، ومتلازمات مثل السكتة الدماغية والتهاب السحايا والتهاب أنسجة المخ.
كيف يتم تشخيص القوباء المنطقية؟
يجب على من يعاني من أعراض المرض مراجعة الطبيب للتشخيص والعلاج. يتم تشخيص القوباء المنطقية سريريًا، استنادًا إلى ظهور الطفح الجلدي، وعادةً لا تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات معملية.
لحجز موعد مع طبيب العائلة
ما هو علاج القوباء المنطقية؟
حت وأن القوباء المنطقية تمر تلقائيا، ولكن ينصح بإعطاء العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات، لأن مثل هذا العلاج يقصر الوقت اللازم لشفاء الآفات الجلدية ويقصر مدة الألم أثناء المرض. تختلف الآراء حول قدرة العلاج على منع الألم المتأخر.
يكون علاج القوباء المنطقية فعالًا بشكل خاص إذا تم إعطاؤه خلال 72 ساعة من ظهور الطفح الجلدي، ولكن يمكن أيضًا علاجه لاحقًا، كلما ظهرت آفات جديدة (بثور). أهمية العلاج كبيرة بشكل خاص لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر (نظرًا لأنهم أكثر عرضة للمضاعفات).
يتم العلاج بجرعة عالية من حبوب الأسيكلوفير (الاسم التجاري: Zovirex) أو حبوب Valtrax. في المرض الشديد (المنتشر، حالات المناعة الضعيفة، مع تلف العين أو الدماغ) عادة ما تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى وتلقي العلاج عن طريق الوريد.
الإقامة في البحر الميت قد تساعد؟
لا توجد معلومات تفيد بأن الاستحمام في البحر أو البحر الميت يمكن أن يساعد في علاج القوباء المنطقية. علاوة على ذلك، يجب أن نتذكر أن تعريض الجروح المفتوحة للمياه المالحة يمكن أن يسبب حرقان وألم (ليس من قبيل الصدفة أن يقال "لا ينبغي رش الملح على الجروح"...).
هل يجوز الاستحمام عندما يكون لديك القوباء المنطقية؟ هل يقلل الألم؟
يُسمح بالاستحمام عندما تكون مصابًا بالقوباء المنطقية، لكن لا توجد أبحاث تفيد بأنه يخفف الألم. ويبدو أن هذه مسألة فردية: فبعض الناس يجدون أن الاستحمام يخفف آلامهم، والبعض الآخر لا يساعدهم.
هل يجوز ممارسة الرياضة والعمل مع الإصابة بمرض القوباء المنطقية؟
كما ذكرنا، يجب تغطية الآفات الجلدية لمنع العدوى.
بالإضافة لهذا، اتبع القاعدة الأساسية: إذا كنت تشعر بصحة جيدة، دون أي تغيير عن المعتاد، يمكنك ممارسة النشاط الطبيعي، على الرغم من أنه، كما هو الحال مع أي مرض فيروسي، من الأفضل تجنب الأنشطة الرياضية التنافسية أو الشاقة. يجب عليك أيضًا تجنب الأنشطة التي تنطوي على التواصل باللمس (مثل المصارعة أو كرة السلة) لمنع العدوى.
طفح القوباء المنطقية على الظهر
|
ماذا عن الوقاية؟ هل هناك لقاح؟
في 1 تموز (يوليو) 2023، دخل حيز الاستخدام في إسرائيل لقاح جديد ضد القوباء المنطقية - Shingrix - يُعطى على جرعتين، وله العديد من المزايا مقارنة بلقاح القوباء المنطقية القديم، Zostvax: من بين أمور أخرى، فهو أكثر فعالية، ويمكن أيضًا إعطاؤه لأولئك الذين يعانون من ضعف المناعة الجهازية.
د. بات- شيباع جوتسمن - وهي طبيبة كبيرة في عيادة الأمراض المعدية في مستشفى مئير التابع لمجموعة كلاليت. كما أنها تعمل كمستشارة للعيادات في كلاليت في مجال الأمراض المعدية واستخدام المضادات الحيوية.
