ينمو الجنين في الرحم داخل كيس يحتوي على ماء السلى. ينتج هذا الماء في بداية الحمل ومصدره الإفرازات الجنينية أولا ثم بول الجنين. تسقط في سائل ماء السلى الخلايا التي مصدرها جلد الجنين، ولذلك فهو يحتوي على شحنته الوراثية. تُستخدم تلك الخلايا لفحص تركيبة كروموزومات الجنين بشكل مباشر أو بعد النمو في مزرعة ولفحوصات وراثية أخرى. يُجرى الفحص بعد الأسبوع السادس عشر من الحمل ويمكن إجراؤه عادة حتى الأسبوع العشرين.
متى يوصى بفحص ماء السلى ولمن؟
1. للنساء في خطر كبير لوجود متلازمة داون بسبب السن أو نتيجة أحد فحوصات التصفية.
2 . عندما يكون هناك شك بوجود تشوه مفتوح في قناة عصبية بسبب المستوى العالي للبروتين الجنيني.
3 .في حالة وجود خطر زائد بوجود مرض وراثي قابل للفحص، كما لدى المرأة الحامل لـ X .
4 إذا أصيبت المرأة بمرض التهابي، كفيروس (CMV), يمكن فحص ما إذا كان الجنين قد أصيب بالالتهاب.
كيف يُجرى الفحص؟
يمكن لكل امرأة إجراء فحص ماء السلى ولكن إذا لم يكن هناك سبب طبي فستضطر لأن تدفع مقابل إجرائه. يُجرى الفحص بشكل معقم تحت رقابة الأولتراساوند وذلك لاختيار المكان الملائم لإدخال الإبرة. بعد تعقيم الجلد يتم إدخال إبرة دقيقة عبر جانب البطن إلى كيس السلى، ثم يتم ضخ حوالي 25 سم مكعب من السائل. يستمر الفحص عادة بضع دقائق فقط وهو لا ينطوي على ألم يُذكر.
هل يطلب أن ارقد في المستشفى؟
من المفضل بعد الفحص الإكثار من الاستراحة في البيت لمدة 24 ساعة، وبالإضافة إلى ذلك يفضل تجنب ممارسة الجهد الحاد لحوالي 72 ساعة.
هل يمكن الحصول على شرح عن بيولوجيا الفحص؟
يمكننا أن نفحص في ماء السلى مستوى البروتين الجنيني. يشار إلى أن مستوى البروتين الجنيني العالي قد يشير إلى وجود تشوه بنيوي ما، غالبا ما يكون في الجهاز العصبي. يحتوي ماء السلى على خلايا جنينية يمكن تنميتها في ظروف مخبرية وفحص المبنى الكروموزومي للجنين (كريوتيب).
في الحالات التي يُجرى فيها الفحص بسبب خطر زائد بوجود مرض وراثي معين تفحص خلايا الجنين ويتحدد ما إذا كان الجنين مريضا بذلك المرض حقا. ولأجل ذلك يمكن استخدام خلايا ماء السلى مباشرة أو تعقبها بعد ذلك في اطار نمو مخبري .
يمكن في بعض الحالات، في مرحلة متقدمة من الحمل، إجراء فحص ماء السلى لمعرفة ما إذا كانت رئتا الجنين ناضجة للحياة في الخارج، وذلك عندما يكون هناك تخوف من ولادة مبكرة.
من الناحية الفنية يمكن إجراء فحوصات عديدة على كل عينة جنينية، ولكن من الناحية العملية لا تُجرى إلا الفحوصات الملائمة للوضع، بموجب الخطر المحدد بأن ينجب الزوجان وليدا مصابا بمرض ما. مثلا، يمكن في كل فحص لماء السلى فحص ما إذا كان الجنين مصابا بالتليف الكيسي، ولكن هذا الفحص لا يُجرى إلا إذا كان كلا الزوجين حاملين لطفرة التليف الكيسي.
متى نحصل على النتائج؟
تتوقف مدة الحصول على إجابة من الفحص على وتيرة نمو خلايا الجنين في المختبر. ويتم الحصول على الإجابة عادة بعد مضي ثلاثة أسابيع. وفي حالات نادرة تنمو الخلايا بشكل أكثر بطئا وعندها يتطلب توفر النتائج وقتا أطول. وفي أحيان نادرة جدا لا تنمو الخلايا أبدا، أو يقل عددها كثيرا ولذلك لا يمكن الحصول على نتيجة مؤكدة.
هل هناك مخاطر من اجراء الفحص؟
ينطوي فحص ماء السلى على عدة مخاطر:
الإجهاض نتيجة الفحص نفسه (نصف بالمائة).
التهاب حاد في الرحم قد ينتهي في حالات نادرة بفقدان الرحم، وفي حالات نادرة أكثر بوفاة المرأة.
هل الوخز مؤلم؟
الألم الناجم عن وخز ماء السلى شبيه بالألم الحاصل عند أخذ عينة الدم. سوف تشعرين بعد الوخز بألم خفيف في موضع الوخز. ويكون هذا الإحساس مصحوبا في بعض الأحيان بانكماشات خفيفة تستمر حتى 24 ساعة. يمكن استخدام الأكامول لتهدئة الآلام.
ما الذي يحدث إذا تحرك الجنين خلال الوخز؟
يُجرى وخز ماء السلى تحت رقابة الأولترا ساوند، الأمر الذي يتيح المراقبة المتواصلة لمكان الوخز وللجنين أيضا. ولذلك فإن خطر تعرض الجنين للإصابة هو ضئيل جدا.
ما هي العلامات المقلقة بعد الوخز؟
إذا حدث بعد الوخز ارتفاع في درجة حرارة الجسم، أو هبوط في الماء، أو نزف مهبلي ملحوظ أو انكماش متكرر ومؤلم، يجب مراجعة غرفة الطوارئ النسائية الأقرب من مكان سكناكم على الفور.
هل تُفحص في الفحص جميع الأمراض الوراثية؟
يجري في فحص ماء السلى العادي فحص جميع الحالات التي يوجد فيها نقص أو فائض في الكروموزومات أو مقطع من كروموزوم. لا تُفحص بشكل روتيني أمراض وراثية محددة. هذه الامراض لا تُفحص إلا عندما نعلم بأن الوالدين يحملان مرضا معينا. لا يقدم الفحص معلومات عن التشوهات غير الكروموزومية، كالتشوهات التشريحية.
ألا تسبب كمية الماء التي يجري سحبها نقصا لدى الجنين؟
كمية ماء السلى في الأسبوع السادس عشر حتى الأسبوع الثامن عشر، وهي الفترة التي يتم فيها الوخز، هي حوالي 250 سم مكعب. الكمية التي يتم سحبها، حوالي 25 سم مكعب، ليست ذات أهمية كبيرة بالنسبة للجنين. ويستكمل الجنين عادة الكمية الناقصة خلال مدة قصيرة.
هل تصل النتيجة غير السليمة بشكل أسرع؟
المدة الزمنية بين إجراء الفحص والحصول على الإجابة تتعلق بوتيرة نمو الخلايا الجنينية في اطار الزرع المخبري، وهي تستمر مدة متوسطها حوالي ثلاثة أسابيع. ووتيرة نمو الخلايا لا يتوقف على نتائج الفحص.
هل يجب النوم في الفراش بعد الوخز؟
من المفضل تجنب بذل الجهد الجسماني الكبير خلال الساعات الـ72 بعد عملية الوخز ولكن يمكن التصرف بشكل عادي في البيت، والاستحمام في حمام بيتي، ومشاهدة التلفزيون والقيام بأي نشاط روتيني بيتي آخر لا يتطلب بذل جهد جسماني. بعض مضي 24 ساعة يمكن العودة إلى ممارسة النشاط العادي بالنسبة للمراة الحامل، ولكن بدون بذل جهد زائد.
هل نحصل على جواب حول جنس الجنين؟
يحتوي جزء من الإجابة التي نحصل عليها على كروموزومات الجنس، الأمر الذي يعطي جوابا قاطعا بشأن جنس الجنين.
