حول الدواء
ملاحظة عامة
المعلومات الواردة في الدليل ليست بديلاً عن الاستشارة وليست أساسًا للتشخيص الطبي. للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن الأدوية، يرجى الاطلاع على نشرة المستهلك المعتمدة من قبل وزارة الصحة. لأية أسئلة أخرى، يتوجب استشارة الطبيب المعالج أو الصيدلي.
لما هو مخصص؟
إسسيتلوبرم (Escitalopram) هو دواء مخصص لعلاج الاكتئاب والخوف العام والخوف الاجتماعي ونوبات الهلع واضطراب الوسواس القهري (OCD). يتم تسويقه في إسرائيل تحت الأسماء التجارية سيبرالكس ((Cipralex و إستو، وإسسيتلوفرم تيفع. بشكل عام، يتم تسويقه على شكل أقراص بقوة 10 مليجرام و 20 مليجرام.
ينتمي الاسسيتلوبرم إلى عائلة SSRI (مثبطات الامتصاص السيروتونين الانتقائية). السيروتونين هو ناقل عصبي في الدماغ (ناقل عصبي neurotransmitter ) يشارك في عمليات الدماغ المتعلقة بتنظيم المزاج والفرح والسرور. انخفاض مستويات السيروتونين في الدماغ قد يؤدي الى حالات مثل الاكتئاب والخوف. يزيد الاسسيتلوبرم من مستويات السيروتونين في الدماغ وبالتالي يساعد في علاج الحالات المرتبطة بالاكتئاب والخوف.قد يؤدي الدواء الى الافكار الانتحارية، خاصة في بداية استخدامه وبالذات لدى المرضى حتى عمر 25 عامًا. في بداية الاستخدام يجب مراقبة المريض، وإذا تطورت لديه تغيرات في السلوك، أو حديث عن الموت، أو أعرب عن أفكار انتحارية، أو انعزل في غرفته، أو أصبح عنيفًا أو عدوانيًا أو غير مبالٍ – حينئذ يجب إبلاغ الطبيب المعالج بذلك.
هل السيبرالكس مريح؟
يساعد عقار الاسسيتلوبرم على تخفيف الاكتئاب والخوف. كما ويخفض من أعراض الخوف ويساعد على التعامل بشكل أفضل مع الصعوبات التي قد تظهر نتيجة الاكتئاب أو الخوف. وهو ما يشابه معظم الأدوية من عائلة الاسسيتلوبرم ، يستغرق الدواء ما بين أسبوع إلى 4 أسابيع حتى يبدأ مفعوله.
كم من الوقت يستغرق الدواء ليبدأ مفعوله؟
يبدأ مفعول الاسسيتلوبرم خلال أسبوع إلى أسبوعين بعد البدء في تناوله. غالبًا ما يتم تحقيق التأثير الكامل (التأثير الأقصى) للدواء بعد 4 إلى 6 أسابيع من البدء بتناوله.
إذا كان المتعالج يعاني من الخوف، فقد يطلب منه الطبيب أن يتناول في الأسابيع الأربعة الأولى - الى جانب الاسسيتلوبرم - أيضًا دواء مضاد للخوف مثل كلونيكس (كلونزبم) أو لوريفن (لورزبم) أو كسنكس/كسنجيس (ألبرزولم).
ما هي مدة فعالية الدواء؟
الدواء فعال طالما يتم تناوله.
يمنع التوقف عن تناول الدواء مرة واحدة دون استشارة الطبيب المعالج، فالتوقف عن العلاج بشكل غير منظم قد يؤدي الى تفاقم الحالة النفسية وظهور أعراض جسدية.
إذا كنتم تتناولون الدواء وتريدون التوقف عن استخدامه، يُمنع فعل ذلك دون استشارة الطبيب المعالج.
كيف يتم اعطاء الدواء؟
أقراص مغلفة
هل هناك حاجة إلى وصفة طبية؟
نعم
من هو المخول بوصف الدواء في إسرائيل؟
يمكن لأي طبيب أن يصف الدواء. ومع ذلك، عادة ما يتم وصفه من قبل طبيب مختص في الطب النفسي أو طب العائلة.
الجرعة وتعليمات الاستخدام
الكبار
ما هي الجرعة الشائعة؟
يتم تحديد جرعات السيبرالكس، وإستو، والاسسيتلوفرم تيفع من قبل الطبيب المعالج وفقًا للتشخيص.
علاج الاكتئاب
10 ملليجرام مرة واحدة في اليوم. الجرعة القصوى: 20 ملليجرام في اليوم. يبدأ الدواء في التأثير على الاكتئاب بعد حوالي أسبوعين إلى شهر من البدء في تناوله. بعد زوال أعراض الاكتئاب، يتطلب العلاج بالدواء لمدة ستة أشهر على الأقل.
علاج اضطرابات الهلع
الجرعة البدئية هي 5 ملليجرام لمدة أسبوع على الأقل. بعد ذلك ينصح بزيادة الجرعة إلى 10 ملليجرام في اليوم. الجرعة القصوى: 20 ملليجرام. يصل الدواء إلى ذروة فعاليته بعد ثلاثة أشهر، لذا يجب مواصلة العلاج لعدة أشهر.
علاج الخوف العام
10 ملليجرام مرة واحدة في اليوم. الجرعة القصوى: 20 ملليجرام في اليوم. يوصى بمواصلة العلاج لمدة ثلاثة أشهر على الأقل – حتى يتم تقييم الفعالية العلاجية. بالنسبة للمتعالجين الذين يستجيبون جيدًا للدواء، يمكن التفكير في العلاج لمدة ستة أشهر لمنع عودة أعراض الخوف.
علاج الخوف الاجتماعي
10 ملليجرام مرة واحدة في اليوم. الجرعة القصوى: 20 ملليجرام في اليوم. يبدأ مفعول الدواء بعد حوالي أسبوعين إلى شهر من بداية تناوله. يوصى بمواصلة العلاج لمدة ثلاثة أشهر على الأقل – حتى يتم تقييم الفعالية العلاجية. بالنسبة للمتعالجين الذين يستجيبون جيدًا للدواء، يمكن التفكير في العلاج لمدة ستة أشهر لمنع عودة أعراض الخوف الاجتماعي.
علاج اضطراب الوسواس القهري
10 ملليجرام مرة واحدة في اليوم. الجرعة القصوى: 20 ملليجرام في اليوم. اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو مرض مزمن، لذا فقد يستمر العلاج لعدة أشهر بل وحتى أكثر من ذلك.
البالغون من العمر 65 عامًا فما فوق والمتعالجين الذين يعانون من أمراض الكبد
الجرعة البدئية: 5 ملليجرام في اليوم. الجرعة القصوى: 10 ملليجرام في اليوم.
هل يجب تناوله مع الطعام أم على معدة فارغة؟
الطعام لا يؤثر على فعالية الدواء. يمكن تناوله مع الطعام أو على معدة فارغة. بعد بلع القرص، يجب شرب كوبًا من الماء.
متى يجب تناول الدواء؟
يتساءل الكثير من المتعالجين متى يتناولون السيبرالكس: في الصباح أم في المساء؟ الجواب هو أنه يمكن تناول الدواء في الصباح أو في المساء – حسب ما يفضله المتعالج أو حسب تعليمات الطبيب. ومع ذلك، بعد تحديد موعد تناول الدواء، يجب الحرص على تناول الدواء كل يوم في نفس الموعد.
ماذا يحدث إذا نسيت تناول الدواء في الموعد المحدد؟
من يفوته موعد تناول الدواء ويكتشف ذلك متأخراً، لا يجوز له تناول جرعة مضاعفة كي "يعوّض" الجرعة المنسية. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي حول ما الذي يجب فعله إذا لم يتم تناول الدواء في الموعد المحدد.
هل يجوز التقسيم، أو السحق، أو الطحن أو المضغ؟
أقراص إستو: يمكن تقسيم القرص. ويمكن أيضًا سحقها أو طحنها للاستخدام الفوري. ولكن يُمنع مضغه (فطعمه مر).
أقراص إسسيتلوفرم تيفع: يمكن تقسيم القرص. ولكن يمنع مضغه (فطعمه مر). من غير المعروف ما إذا كان من الممكن سحقه أو طحنه.
أقراص سيبرالكس: يمكن تقسيم القرص. ولكن يُمنع سحقه أو طحنه أو مضغه (فطعمه مر).
كيف يتم تخزين الدواء؟
أقراص إستو وأقراص إسسيتلوفرم تيفع: يجب تخزين الأقراص في مكان بارد وجاف (لا تزيد درجة حرارته عن 25 درجة مئوية).
أقراص سيبرالكس: يجب تخزين الأقراص في مكان بارد وجاف (لا تزيد درجة حرارته عن 30 درجة مئوية).
الأطفال
الدواء غير مخصص للأطفال
التحذيرات والأعراض الجانبية
ملاحظة حول بنود الحمل والرضاعة
المعلومات المقدمة في الدليل والمتعلقة بالحمل والرضاعة ليست معلومات شخصية ولكنها مبنية على معلومات عامة مأخوذة من قواعد البيانات الطبية المعتمدة على الأدلة وليست بديلاً عن استشارة الطبيب أو المختص أو مركز التشوه الخَلقي (المسخ).
هل يسمح بتناول الدواء أثناء فترة الحمل؟
يمكن استخدام الدواء أثناء فترة الحمل إذا أوصى الطبيب بذلك. يُمنع على المرأة الحامل والتي تتعالج بالدواء التوقف عن تناوله دون استشارة الطبيب المعالج.
قبل الولادة يجب على المتعالجة إبلاغ الطاقم الطبي في غرفة الولادة بأنها تناولت الدواء أثناء فترة الحمل حتى يتمكن الطاقم من متابعة المولود بعد الولادة.
هل يسمح بتناول الدواء أثناء فترة الرضاعة؟
يمكن استخدام الدواء أثناء فترة الرضاعة– بموافقة الطبيب المعالج. يجب على المرأة المنجبة التي تتعالج بالدواء وترغب في الرضاعة إبلاغ الطبيب المعالج عن أي دواء تتناوله، بما في ذلك الاسسيتلوفرم، وطلب موافقته على استخدامه خلال فترة الرضاعة.
هل يجوز شرب الكحول أثناء العلاج بالدواء؟
الاسسيتلوفرم والكحول هما مزيجًا اشكاليًا. يوصى بعدم شرب الكحول أثناء العلاج باستخدام سيبرالكس أو باستو أو باسسيتلوفرم تيفع.
هل يجوز القيادة أثناء العلاج بالدواء؟
قد يؤدي السيبرالكس والاستو والاسسيتلوفرم تيفع الى التعب وعدم الراحة. أثناء العلاج بهذه الأدوية، ينصح بعدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات الخطرة أو القيام بأي نشاط يتطلب اليقظة. يجوز قيادة السيارة وتشغيل الآلات الخطرة فقط بعد التأكد من أن الدواء لا يؤثر على اليقظة.
متى يُمنع الاستخدام؟
• إذا كان هناك فرط حساسية لواحد أو أكثر من مكونات المستحضر.
• بالتمازج مع مضادات الاكتئاب من عائلة مثبطات MAO مثل فينيلزين وذلك خلال 14 يومًا بعد التوقف عن استخدام هذه الأدوية.
• بالتمازج مع دواء بيموزيد (دواء مضاد للذهان).
• إذا كنتم تعانون من اضطرابات في نبضات القلب.
• في حالات وجود عيب خَلقي في النشاط الكهربائي للقلب.
تحذيرات هامة
• التاريخ الطبي. قبل البدء باستخدام الدواء، يجب ابلاغ الطبيب المعالج بالتاريخ الطبي: الحالات الطبية والأمراض الحالية والسابقة. كما ويجب عليكم أيضًا إبلاغ الطبيب المعالج بأي أدوية إضافية تتناولونها، بما في ذلك المكملات الغذائية والأعشاب.
• المتعالجين حتى سن 25 سنة. الدواء ليس مخصصًا عادةً لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا. يجب متابعة المتعالجين حتى سن 25 عامًا بانتظام من قبل الطبيب المعالج. يجب إبلاغ الطبيب المعالج فورًا إذا أظهر المتعالج حتى سن 25 عامًا أعراضًا قد تشير إلى أفكار انتحارية مثل تفاقم الاكتئاب أو العزلة أو الحديث عن الموت أو الرغبة في الموت، أو الغضب أو العدوانية أو العداء.
• الأفكار الانتحارية. قد يؤدي الاكتئاب واضطرابات المزاج إلى إثارة أفكار سلبية عن الحياة وأفكار الموت لدى بعض المتعالجين. أثناء العلاج بالدواء، يجب أن تكون هناك متابعة منتظمة من قبل الطبيب. قد يؤدي استخدام الدواء إلى تفاقم الأفكار الانتحارية، وخاصة لدى الشباب الذين لم يبلغوا بعد سن 25 عاما، ولكن هذه الظاهرة يمكن أن تحدث في جميع الأعمار.
في بداية العلاج، يجب على المتعالجين وأقاربهم مراقبة التغيرات في السلوك، مثل تفاقم الاكتئاب، العزلة، الأفكار الانتحارية، الحديث عن الموت أو الرغبة في الموت، التعبير عن الغضب أو العدوانية أو العداء. إذا تمت ملاحظة مثل هذه التغييرات، يجب ابلاغ الطبيب المعالج فورًا عن ذلك.
• علاج نوبات الهلع. يهدف الدواء - من جملة أمور أخرى - إلى تخفيف نوبات الهلع، عادة ما يمضي حوالي أربعة أسابيع من بداية العلاج حتى يتم ملاحظة أي تحسن في نوبات الهلع.
في بداية العلاج، قد يشعر المتعالجين بالخوف المتزايد. ومن المتوقع أن يضعف هذا الشعور في الأسبوع الثاني والثالث من العلاج. من المتوقع أن يصف الطبيب جرعة بدئية منخفضة لنوبات الهلع ثم يزيدها تدريجياً. يجب الحرص على تعليمات الطبيب كما ويجب أن تكونوا تحت اشرافه ومراقبته خلال المراحل الأولى من تناول الدواء.
• الصرع. يجب عليكم إبلاغ الطبيب المعالج إذا كنتم تعانون من الصرع أو من مرض آخر يصاحبه تشنجات. بشكل عام، يمكن للأشخاص الذين يعانون من الصرع المستقر استخدام الدواء. ولكن، إذا كان الصرع غير مستقر، وهناك ميل إلى التشنجات، فيجب استخدام الدواء بحذر شديد. إذا تطورت لديكم تشنجات أو تفاقمت وتيرة النوبات أثناء تناول الدواء، فيجب عليكم إبلاغ الطبيب المعالج فورًا بذلك.
• اضطراب ثنائي القطب (الهوس الاكتئابي). قد يؤدي الدواء إلى تفاقم أعراض الهوس. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الهوس أو أعراض تشبه الهوس ويتناولون الدواء أن يكونون تحت اشراف ومراقبة الطبيب المعالج بشكل منتظم. اضافة الى ذلك، يجب على الأشخاص الذين عانوا من الهوس أو أعراض تشبه الهوس في السابق أن يبلغوا الطبيب المعالج بذلك.
إذا ظهرت أعراض الهوس أثناء العلاج بالدواء، فيجب إبلاغ الطبيب المعالج بذلك. قد يوصي الطبيب بالتوقف عن استخدام الدواء خلال مرحلة هوس اضطراب الثنائي القطب.
• السكرى. يجب على مرضى السكري الذين يتناولون الدواء أن يكونوا تحت اشراف ومراقبة الطبيب المعالج بشكل منتظم. قد يؤثر الدواء على مستويات السكر في الدم، وفي هذه الحالة يكون هناك حاجة الى ملائمة العلاج الدوائي للسكري. يجب عليكم استشارة الطبيب المعالج.
• متلازمة QT الطويلة. استخدام الدواء قد يؤدي الى تغيرات في فحوصات مخطط كهربية القلب (فحص نشاط كهربية القلب) مثل متلازمة QT الطويلة، وهذا التغيير قد يؤدي الى عدم انتظام نبضات القلب التي تهدد الحياة. كبار السن، والمتعالجين الذين يعانون من اضطرابات أملاح الدم والمتعالجين الذين يعانون من متلازمة QT الطويلة الخَلقية هم أكثر عرضة لهذا التأثير الجانبي. لهؤلاء المتعالجين، قد يوافق الطبيب المعالج على جرعة أقل من الدواء ومن المتوقع أن يقوم بمراقبة فحوصات الدم وفحوصات مخطط كهربية القلب.
• أمراض القلب والأوعية الدموية. إذا كنتم تعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو انخفاض معدل نبضات القلب، عليكم استشارة الطبيب قبل البدء بتناول الدواء. قد يوافق الطبيب على استخدام الدواء، ولكن من المتوقع أن يراقب نتائج فحوصات الدم وفحوصات النبض وضغط الدم ومخطط كهربية القلب.
• الجلوكوما (الزرق). قبل البدء في استخدام الدواء يجب إبلاغ الطبيب إذا كنتم تعانون من الجلوكوما، وخاصة الجلوكوما ضيقة الزاوية. الدواء قد يزيد من ضغط العين.
• عدم الهدوء. قد يؤدي استخدام الدواء الى حالة من عدم الهدوء، والذي يتضمن الشعور بعدم القدرة على الوقوف أو الجلوس بوضعية ثابتة والرغبة الدائمة في الحركة. بشكل عام، يظهر هذا العرض الجانبي في الأسابيع الأولى بعد بدء العلاج. إذا ظهرت لديكم مثل هذه الأعراض الجانبية، فيجب عليكم إبلاغ الطبيب المعالج بذلك. وفي هذه الحالة قد يقوم الطبيب بتقليل الجرعة أو استبدال الدواء بدواء آخر.
• هيبونترميا (انخفاض مستويات الصوديوم في الدم). نادرًا ما قد تؤدي استخدام مضادات الاكتئاب من عائلة SSRI الى انخفاض مستويات الصوديوم في الدم. المتعالجين المسنين أو المرضى الذين يعانون من التليف الكبدي وكذلك أولئك الذين يعالجون بأدوية أخرى تسبب الهيبونترميا (انخفاض صوديوم الدم) مطالبون بمراقبة مستويات الصوديوم في دمهم.
• النزيف. في حالات نادرة، قد يؤدي استخدام الدواء إلى حدوث نزيف. يجب استخدام الدواء بحذر شديد إذا كنتم تتناولون أدوية أخرى يمكن أن تسبب النزيف مثل الأسبرين ومضادات التخثر ومضادات الصفيحات.
• العلاج بالصدمة الكهربائية (ACT). الصدمة الكهربائية هي علاج يقدمه الأطباء النفسيون أحيانًا للمتعالجين في حالات الاكتئاب المقاوم والشديد. لا توجد معلومات كافية بشأن سلامة الدواء في الحالات التي يتلقى فيها المتعالج أيضًا علاجًا بالصدمة الكهربائية.
• متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، قد يؤدي استخدام الدواء إلى الإصابة بمتلازمة السيروتونين، خاصة إذا تم تناول أدوية أخرى تؤثر على مستويات السيروتونين في الجسم. ويجب إبلاغ الطبيب في حالة ظهور الأعراض التي تشير إلى هذه المتلازمة. معلومات حول هذه الأعراض موجودة في بنود "التفاعلات الدوائية" و "الأعراض الجانبية".
• التوقف عن العلاج. يُمنع التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب. التوقف المفاجئ للعلاج قد يسبب تفاقم حالة الاكتئاب أو الخوف وكذلك يؤدي الى أعراض الفِطام. إذا أوصى الطبيب بإيقاف العلاج، فسيقوم بتوجيهكم للقيام بذلك تدريجياً.
• يجب على النساء في سن الإنجاب واللواتي يستخدمن الدواء ويرغبن في الحمل استشارة الطبيب المعالج. فقد يوافق على استخدام الدواء أثناء فترة الحمل. يُمنع على المرأة التي حملت أثناء علاجها بالدواء التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب المعالج.
يجب على النساء اللواتي يتناولن الدواء أثناء فترة الحمل إبلاغ الطاقم الطبي في غرفة الولادة بأنهن عولجن بالدواء وذلك حتى يتمكن الطاقم من مراقبة المولود بعد الولادة. قد تكون هناك أعراض فِطام لدى المولود الجديد.
• التأثيرات على وزن الجسم. أحيانًا، يصاحب الاكتئاب والخوف تغيرات في وزن الجسم (زيادة الوزن أو هبوط في الوزن)، لذا، عندما يتم علاج الاكتئاب والخوف بنجاح، قد تكون هناك أيضًا تغيرات في وزن الجسم (زيادة أو هبوط في الوزن ). ومع ذلك، بالمقارنة مع مضادات الاكتئاب الأخرى، فإن تأثير الاسسيتلوفرم على الوزن يكون في الغالب معتدلًا: فهو لا يسبب السمنة أو زيادة كبيرة في الوزن، ولا هبوط حاد في الوزن.
• متلازمة القولون المتهيّج. هذا الدواء ليس مخصصًا لعلاج أعراض متلازمة القولون المتهيج، كما أنه لا يحسن حالة المتلازمة. ومع ذلك، قد تكون هناك حالات يطّور فيها المتعالجين الذين يعانون من متلازمة القولون المتهيج اكتئاب وخوف. في الحالات التي يصاحب فيها الاكتئاب والقلق متلازمة القولون المتهيج، قد يوصي الطبيب باستخدام هذا الدواء. يجب عليكم استشارة الطبيب المعالج.
ما هي الأعراض الجانبية المحتملة؟
في الغالب، تحمل الدواء يكون جيدًا، ولكن كما هو الحال مع أي دواء، قد تكون هناك أعراض جانبية كبيرة يجب الانتباه اليها.
يبدأ الاستخدام بجرعات منخفضة بحيث تسمح بفترة تأقلم مريحة للدواء مع وجود أعراض جانبية أقل.
الأعراض الجانبية التي تتطلب التوجه الفوري الى الطبيب المعالج
هذه الأعراض الجانبية هي في الغالب غير شائعة، بل وحتى نادرة، ولكنها يمكن أن تكون خطيرة:
• الأعراض الجانبية لفرط الحساسية مثل الطفح الجلدي، وتورم واحمرار الجلد، والحكة، وظهور بثور على الجلد، وتقشر الجلد، وضيق في التنفس، والصفير، وصعوبة التنفس، وضغط في الصدر أو الحلق، وتورم واحد أو أكثر من الأعضاء التالية: الفم، الوجه، الشفتان، اللسان، الجفون. قد تكون هذه الأعراض مصحوبة بدرجة حرارة مرتفعة.
• أعراض متلازمة السيروتونين مثل عدم الهدوء، والارتباك، والحرارة المرتفعة، والنبض السريع، وزيادة التعرق، والتورد (الاحمرار)، والإسهال، وآلام المعدة، والهلوسة، والرعشة في اليدين والقدمين، وآلام العضلات، والتشنجات.
• أعراض نقص الهيبونترميا (انخفاض مستويات الصوديوم في الدم) مثل الصداع، وعدم التركيز، وصعوبات الذاكرة، والارتباك، والضعف، وتغيرات في الثبات والتشنجات.
• أعراض قد تشير إلى النزيف مثل ظهور كدمات أو علامات زرقاء على الجلد، الميل إلى الإصابة، دم في البول، نزيف غير طبيعي من المهبل، دم في البراز، براز أسود، قيء دموي.
تغيرات في السلوك مثل تفاقم الاكتئاب، العزلة، الأفكار الانتحارية، الحديث عن الموت وعن الرغبة في الموت، الغضب، العدوانية، العداء.
• عدم الهدوء، والأرق، وعدم القدرة على الجلوس أو الوقوف دون حركة.
• الاغماء.
• خفقان القلب، ونبضات قلب سريعة.
• تفاقم الحالة النفسية.
• تفاقم حالة الخوف.
• التشنجات.
• اضطرابات وتشوش في الرؤية.
• حرارة مرتفعة.
• قشعريرة.
• انتصاب مؤلم أو متواصل.
أعراض جانبية شائعة جدًا
الغثيان والصداع. هذه الأعراض شائعة بشكل خاص في بداية العلاج بالسيبرالكس، والاستو والاسسيتلوفرم تيفع أو عند زيادة الجرعة. تزول الأعراض الجانبية هذه في وقت لاحق من العلاج (غالبًا بعد أسبوعين).
الأعراض الجانبية الشائعة
تغيرات في الشهية، الخوف، الأرق، ظهور أحلام غير منطقية، اضطرابات النوم، صعوبة في النوم، إسهال، إمساك، تقيؤ، جفاف الفم، آلام العضلات والمفاصل، العجز الجنسي، الحُمى، تغيرات في وزن الجسم.
قد يؤدي الدواء أيضًا الى التعب، لكنه غالبًا لا يكون تعبًا شديدًا. التعب الشديد قد يحدث إذا كنتم تتناولون أدوية أخرى تسبب التعب أو النعاس، أو إذا كنتم لا تنامون جيدًا أو إذا كان هناك حالة طبية تسبب التعب.
أعراض جانبية غير شائعة
طفح جلدي، حكة في الجلد، عصبية، نوبة هلع، صرير الأسنان، ارتباك، اضطرابات في حاسة التذوق، إغماء، اضطرابات بصرية، صفير في الأذنين (طنين)، تساقط الشعر، نزيف حيض كثيف، اضطرابات الدورة الشهرية، نبضات قلب سريعة، نزيف في الأنف، تورم في الساقين.
أعراض جانبية نادرة
الهلوسة، العدوانية، أفكار انتحارية، هيبونترميا، دُوار، تغيرات في تخطيط القلب، متلازمة QT الطويلة
في مخطط كهربية القلب، عدم انتظام نبضات القلب، اضطرابات في وظائف الكبد، انتصاب مؤلم، نزيف، هوس، زيادة خطر الكسور، عدم القدرة على الجلوس أو الوقوف دون حركة، فقدان الشهية.
تفاعلات الأدوية
قبل البدء في استخدام الدواء، عليكم إبلاغ الطبيب المعالج بأي دواء آخر تتناوله أو ينبغي عليكم تناوله، بما في ذلك المكملات الغذائية والأعشاب.
ما الذي يُمنع تناوله مع السيبرالكس ؟
الكثير من المتعالجين يحتارون بالأدوية التي يُمنع عليهم تناولها مع السسيتلوفرم. فيما يلي قائمة بهذه الأدوية:
• مضادات الاكتئاب من عائلة مثبطات MAO مثل الفينيلزين. قد يؤدي المزج الى متلازمة السيروتونين. يجب عليكم الانتظار 14 يومًا بين التوقف عن تناول مثبط MAO وبين البدء في تناول السسيتلوفرم. يجب الانتظار لمدة أسبوع بين التوقف عن تناول السسيتلوفرم وبين البدء في تناول مثبط MAO.
• مضاد حيوي يسمى لينزوليد. قد يؤدي المزج الى متلازمة السيروتونين.
• بيموزيد، دواء مضاد للذهان. قد يؤدي المزج مع هذا الدواء إلى متلازمة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب والى اضطراب في انتظام نبضات القلب الذي يهدد الحياة.
الأدوية التي يمكن مزجها مع السسيتلوفرم، ولكن من المتوقع أن يقوم الطبيب المعالج بمراقبة الأعراض الجانبية أو نتائج فحوصات الدم أو فحوصات مخطط كهربية القلب:
• أدوية لعلاج الصداع النصفي من عائلة التريبتان مثل سوماتريبتان وألتريبتان. نادرا ما يؤدي هذا المزج الى متلازمة السيروتونين.
• الليثيوم، دواء لعلاج الاضطراب ثنائي القطب (الهوس والاكتئاب). قد يؤدي المزج الى متلازمة السيروتونين. تجدر الإشارة إلى أن السسيتلوفرم قد يؤدي إلى تفاقم نوبات الهوس.
• الترامادول، دواء مسكن للآلام. نادرا ما يؤدي هذا المزج الى متلازمة السيروتونين. قد يؤدي الترامادول أيضًا إلى خفض عتبة التشنجات لدى مرضى الصرع والمرضى الذين يعانون من مرض يصاحبه تشنجات.
• أدوية علاج مرض باركنسون مثل راساجيلين وسيليجيلين. نادرا ما يؤدي هذا المزج الى متلازمة السيروتونين. قد يوافق الطبيب على هذا المزج ويقلل من جرعات أحد الأدوية. بالتوازي مع ذلك، سيقوم بمراقبة أعراض متلازمة السيروتونين.
• مضادات الاكتئاب الأخرى. يزيد هذا المزج من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
• بوبروبيون، دواء لعلاج الاكتئاب وللمساعدة في الإقلاع عن التدخين. قد يؤدي هذا المزج الى زيادة خطر التشنجات.
• نبتة سانت جون، دواء من أصل نباتي لعلاج الاكتئاب (وتسمى أيضا هيبركوم بيرفوراتوم - Hypericum perforatum أو نبتة سانت جون او عشبة القديس يوحنا ). لا ينصح بهذا المزج لأنه يزيد من خطر الأعراض الجانبية.
• أدوية من عائلة PPI، مثل أوميبرازول لعلاج حالات زيادة حموضة المعدة. بعض هذه الأدوية قد تزيد من مستويات إسيتالوبرام وكذلك تقلل من مستويات المغنيسيوم في الدم، وبالتالي يزيد من خطر عدم انتظام نبضات القلب وظهور متلازمة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب.
• مضادات التخثر مثل الوارفارين، أبيكسابان، ريفاروكسابان ودابيجاتران. يزيد هذا المزج من خطر النزيف. قد يوافق الطبيب على هذا المزج، ولكن في هذه الحالة من المتوقع أن يقوم بمراقبة النزيف ونتائج فحوصات الدم. إذا كان الحديث يدور عن المزج مع الوارفارين، فقد يطلب الطبيب من المريض إجراء فحوصات INR ومتابعة نتائجها.
• مضادات الصفيحات مثل الأسبرين وكلوبيدوجريل. يزيد هذا المزج من خطر النزيف. قد يوافق الطبيب على هذا المزج، ولكن في هذه الحالة من المتوقع أن يقوم بمراقبة النزيف ونتائج فحوصات الدم.
• أدوية مضادة للآلام والالتهاب من عائلة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين والديكلوفيناك. يزيد هذا المزج من خطر النزيف. قد يوافق الطبيب على هذا المزج، ولكن في هذه الحالة من المتوقع أن يقوم بمراقبة النزيف ونتائج فحوصات الدم.
• الأدوية التي تزيد من خطر عدم انتظام نبضات القلب ومتلازمة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب مثل مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب الأخرى وأدوية علاج عدم انتظام نبضات القلب (مثل الأميودارون) وبعض المضادات الحيوية والأدوية التي تقلل من مستويات المغنيسيوم أو البوتاسيوم في الدم. في حالة وجود مثل هذا المزج، قد يوصي الطبيب على جرعة منخفضة من السسيتلوفرم وعلى إجراء فحوصات منتظمة لمخطط كهربية القلب.
• الأدوية التي قد تؤدي الى الهيبونترميا (انخفاض مستويات الصوديوم في الدم) مثل مدرات البول الثيازيدية (مثل، هيدروكلوروثيازيد)، كاربامازيبين (دواء لعلاج الصرع)، أدوية مضادة للاكتئاب من عائلة SSRI وبعض الأدوية لعلاج سرطان. قد يؤدي هذا المزج إلى انخفاض مستويات الصوديوم في الدم. قد يوافق الطبيب على المزج، لكن من المتوقع في هذه الحالة أن يقوم بمراقبة مستويات الصوديوم في الدم.
• أدوية لعلاج الملاريا مثل الميفلوكين. قد يؤدي هذا المزج الى التقليل من عتبة التشنجات.
• الأدوية المضادة للذهان لعلاج الذهان والفصام. يزيد هذا المزج من خطر التشنجات. بعض هذه الأدوية قد تزيد من خطر عدم انتظام نبضات القلب إذا تم إعطاؤها بالمزج مع السسيتلوفرم. قد يوافق الطبيب على هذا المزج، ولكن من المتوقع أن يقوم بمتابعة نتائج فحوصات مخطط كهربية القلب.
المزج مع أدوية لعلاج اضطرابات النوم ومع أدوية أخرى مضادة للخوف
حالات الاكتئاب والخوف تكون مصحوبة أحيانًا مع اضطرابات النوم والأرق. في مثل هذه الحالات قد يوصي الطبيب بدواء لعلاج اضطرابات النوم مثل كلوناكس (كلونزفم) أو لوريفن (لورزفم) أو كسنكس/كسنجيس (البرزولم) وذلك بالتوازي مع السيبرالكس. ويكون المزج لمدة قصيرة، غالبًا لا تتجاوز أربعة أسابيع.
المزج مع أدوية الاعتلال العصبي
الاعتلال العصبي هو إصابة عصبية تؤدي الى تغيرات في الإحساس بالجلد (مثل ألم كبير في الجلد، شعور بالوخز في الأطراف والجلد، إحساس بالحرقان والتنميل، فقدان الإحساس في الجلد).
