ما هو ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم)؟
يُعرف ضغط الدم المرتفع ( والذي يسمى فرط ضغط الدم ) على أنه ضغط دم انقباضي أعلى من 140 ملم زئبق وضغط دم انبساطي أعلى من 90 ملم زئبق بقياسين منفردين لشخص لا يعاني من مرض حاد.
مستويات ضغط الدم لدى البالغين (18 سنة وما فوق)
| | ضغط الدم الانقباضي (mmHg) | ضغط الدم الانبساطي (mmHg) |
| سليم | حتى 120 | حتى 80 |
| ما قبل ضغط الدم | 120 حتى 139 | 80 حتى 89 |
| ضغط دم مستوى 1 | 140 حتى 159 | 90 حتى 99 |
| ضغط دم مستوى 2 | 160 حتى 179 | 100 حتى 109 |
| ضغط دم مستوى 3 | 180 واكثر | 110 واكثر
|
الأشخاص الذين تم تشخيصهم على أنهم في مستوى ما قبل ضغط الدم المرتفع معرضين للإصابة بارتفاع ضغط الدم وعليهم أن يكونوا في حالة متابعة عند الطبيب المُعالج.
ارتفاع ضغط الدم هو ظاهرة شائعة – حيث أن بين 15% و 20% من السكان يعانون منه – وهو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية – وخاصة في العالم الغربي. يزداد انتشار المرض مع التقدم بالعمر. هنالك الكثير من العوامل التي تأثر على ضغط الدم ومنها ما هو وراثي، والحالة العاطفية ( الحياة تحت الضغط أو التوتر المستمر )، نمط حياة لا يشمل نشاط بدني منتظم، زيادة في الوزن وعادات الطعام الخاطئة.
علاج غير دوائي لفرط ضغط الدم
الحفاظ على وزن طبيعي
هناك علاقة مباشرة بين الوزن الزائد بعامة والسمنة ( وتحديدًا سمنة مركزية – حول البطن ) بخاصة وبين ارتفاع ضغط الدم.
في حالة الوزن الزائد يمكن لتخسيس الوزن بنسبة 5% حتى 10% أن يساعد في موازنة ضغط الدم، وذلك لأن تخسيس الوزن، من جملة الأسباب، من شأنه أن يزيد في تأثير الأدوية المُخَفِضة لضغط الدم ويقلل من مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية مثل السكري وعسر شحميات الدم.
النشاط البدني
يوصى بالحرص على نشاط بدني منتظم لمدة ساعتين ونصف في الاسبوع ( 150 دقيقة ) لموازنة ارتفاع ضغط الدم. التوصيات الحالية المُحَدّثة هي الحرص على نشاط يومي تقريبًا ( حوالي صف ساعة على الأقل ).
النشاط البدني لا يقتصر فقط على اطار " الرياضة". يمكن القيام به دون أي صعوبة في النشاط اليومي الاعتيادي، كالذهاب الى مكان العمل سيرًا على الأقدام ( اذا كان بعيدًا يمكن السير حتى جزء ما من الطريق)، الصعود بالدرج بدلًا من المصعد، الخروج بجولة سيرًا على الأقدام كل مساء ( مع كلب أو بدون ) وما الى ذلك.
تساهم حتى مثل هذه النشاطات المعتدلة والبسيطة في تحسين الصحة وجودة الحياة وتساعد في تخسيس الوزن حين يتم تغيير النظام الغذائي والحفاظ على الوزن الجديد.
الاقلاع عن التدخين
تدخين السجائر هو عامل خطر يؤدي الى الإصابة بأمراض القلب والاوعية الدموية ( الأمراض القلبية الوعائية)، لذا من الضروري الاقلاع عن هذه العادة. يجب على المرضى الذين يقلعون عن التدخين الحرص المضاعف والشديد على وزنهم وذلك لأن زيادة الوزن هو عَرَض جانبي شائع للإقلاع عن التدخين.
التقليل من تناول الصوديوم (الملح)
بيّنت الكثير من الدراسات أن الاستهلاك العالي للصوديوم يؤثر على مستويات ضغط الدم. كما هو الوضع مع كل تغيير بالاستهلاك الغذائي، استجابة ضغط الدم للتغيير بتناول الملح يختلف من شخص الى آخر.
بيّنت الدراسات الحديثة أن الحد من تناول الصوديوم يمكن أن يمنع ارتفاع ضغط الدم لدى قسم من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. من أجل الحد من تناول الصوديوم يجب اختيار منتوجات تحتوي على قليل الصوديوم.
ولأن الصوديوم موجود في الأساس بالملح، هذا يعني أنه يجب التقليل من كمية الملح التي نضيفها الى الطعام. كمية استهلاك الملح الموصى بها للحفاظ على ضغط دم طبيعي هي حتى معلقة صغيرة في اليوم ( والتي تحتوي على 2,300 ميليغرام صوديوم ).
مصدر معظم الاستهلاك اليومي للصوديوم هو الأغذية المصنعة والمُعالجة الغنية بالملح. ولأن النكهات على اللسان تتكيف نسبًا بسرعة مع المذاق المالح، من الصعب أحيانًا تقدير محتوى الملح في المنتج الّا بمساعدة حاسة التذوق. لذا يوصى بقراءة الكتابات والملصقات الغذائية وذلك من أجل التمييز بين منتج قليل الملح ومنتج غنيّ بالملح. فيما يلي التعريفات التي تظهر على الكتابات والملصقات المتعلقة بكميات الملح في الطعام:
طعام خالي من الملح يحتوي على أقل من 5 مليغرام صوديوم بـ 100 غرام طعام.
طعام قليل الملح يحتوي على أقل من 100 مليغرام صوديوم بـ 100 غرام طعام.
طعام غني بالملح يحتوي على أكثر من 500 مليغرام صوديوم بـ 100 غرام طعام.
طعام مختزل ملح يحتوي على حوالي 25% أقل صوديوم من المنتج الأصلي . هذا يعني: الطعام مختزل الملح ليس بالضرورة طعام قليل الملح.
تنتشر في سوق المواد الغذائية بدائل ملح غير طبيعية ومن الأهمية بمكان التمييز بينها:
منتج مكتوب عليه No Salt : لا يحتوي على صوديوم بل بوتاسيوم.
منتج مكتوب عليه Lo Salt : يحتوي على حوالي 1/3 كمية الصوديوم الموجودة في ملح الطعام (بالإضافة إلى كلوريد البوتاسيوم ).
منتج مكتوب عليه Pan Salt: يحتوي على حوالي 1/2 كمية الصوديوم الموجودة في ملح الطعام، وهو غني بالبوتاسيوم والمغنيسيوم.
ملح البلاد : يحتوي على 19 غرام صوديوم بـ 100 غرام ملح ( مقابل 39 غرام صوديوم بـ 100 غرام ملح عادي ). كما أنه غني بالبوتاسيوم.
تقسم الأطعمة المختلفة وفقًا لمحتواها من الملح
| أطعمة يُنصح بها | أطعمة لا يُنصح بها |
| اللحوم: لحم البقر قليل الدهن والدجاج والحبش. | الحوم: معلبات ، لحم مدحن ، نقانق ، بسطراما ، نقانق ، منتجات لحوم جاهزة. |
| الأسماك: أسماك البحر والبرك الطازجة ، والأسماك المحفوظة في الماء دون إضافة ملح | الأسماك: الأسماك المعلبة ، والأسماك المملحة ، والأسماك المدخنة ، والأنشوفة ، والسردين ، وشرائح السمك المجهزة. |
| الشوربات: شوربات منزلية تكون فيها كمية الملح محدودة. | الشوربات: مساحيق شوربات بكل أنواعها ، شوربات جاهزة. |
| الحبوب والمعجنات: قمح كامل أو خبز العادي، الأرز الكامل أو العادي، الحنطة السوداء، البرغل، الشوفان، البطاطا، البطاطا الحلوة، الذرة، المصة، البسكويت غير المملح، المعكرونة، الرقائق، الدقيق، السميد، دقيق الذرة، الشعير اللؤلؤي، القمح، معجنات منزلية بدون مسحوق الخَبزْ خميرة (البيكنج بودر)مع إضافة ملح بكمية محدودة. | الحبوب والمعجنات: الكعك الصغير المُملح،مُقرمشات مالحة، شوربة اللوز،الخبز المُحَمص، الوجبات الخفيفة المالحة، رقائق الذرة ( كورنفلكس ) ، بوريكاس, بيتسا، مْلَوَح، جَحنون. |
| الحليب ومنتجاته: حليب ، أجبان بيضاء ، لبن ، زبادي ، ريفيون ، أجبان بيضاء حتى 5٪ دسم ، ريكوتا ، كنعان. | الحليب ومنتجاته: الجبنة الصفراء ، جبنة كوتج ، الجبنة البلغارية ، الجبنة الصفدية ، الجبنة الذائبة ، الجبنة المدخنة ، جبنة الروكفور وجبنة الكمبير. |
| الخضراوات: طازجة ، مجمدة ، مطبوخة، عصائر خضروات طازجة | الخضراوات: مخللات ، معلبات ، سلطات جاهزة. |
| البقوليات: أطباق البقوليات البيتية. | البقوليات: سلطة الحمص الجاهزة، وجبة خفيفة مملحة من البازلاء المالحة المعلبات، بدائل اللحوم الجاهزة. |
| الفواكه: طازجة، مجمدة، مطبوخة، عصائر طازجة، فواكه مجففة بدون مواد حافظة. | الفواكه: مخللات، معلبات، الفواكه المجففة التي تحتوي على مواد حافظة. |
| الدهون: زيوت نباتية، زبدة ومارجرين بدون ملح، طحينة خام، أفوكادو، مقرمشات بدون ملح مضاف. | الدهون: زبدة ومارجرين بالملح، زيتون، سلطة طحينة جاهزة، مقرمشات مملحة. |
| البهارات: جميع البهارات النقية عدا الملح. | البهارات: ملح، مسحوق الشوربة، غلوتامات أحادية الصوديوم ومنتجات تحتوي عليها، بهارات مشكلة مثل توابل المنقل / "على النار" وما الى ذلك. |
البوتاسيوم في القائمة
يلعب البوتاسيوم دورًا مهمًا في موازنة السوائل واخراج الصوديوم الزائد من الجسم عن طريق البول. تُبين الدراسات أن الاستهلاك المرتفع للبوتاسيوم يؤدي الى انخفاض ضغط الدم وما يشتمل عليه من مضاعفات، بما في ذلك السكتة الدماغية.
من الجدير فهمه هو أن الادوية المُدرة للبول والتي تُعطى لعلاج ارتفاع ضغط الدم قد تؤدي الى انخفاض بمستوى البوتاسيوم في الدم. الاغذية الغنية بالبوتاسيوم تكون في الخضروات والفواكه، وتحديدًا في الموز والأفوكادو والبندورة والبطاطا والبقوليات.
الكالسيوم في القائمة
يوصى بتناول ما لا يقل عن 3 منتوجات للحليب في اليوم. من المفضل تناول منتوجات الحليب التي تحتوي على 5% دهون وغنية بالكالسيوم. يساهم الكالسيوم في موازنة ضغط الدم عن طريق زيادة اخراج الصوديوم عبر البول.
الدهون في القائمة
لم تُبين الأبحاث وجود علاقة بين معدلات الدهون أو أنواعها وبين ضغط الدم. مع ذلك، من أجل تقليل خطر الإصابة بتصلب الشاريين يجب التقليل من تناول الدهون المُشَبَعة وزيادة تناول الدهون الأحادية غير المُشَبَعة.
الكحول
يُنصح الاشخاص الذين يشربون الكحول الحد من تناوله: يُنصح الرجال بعدم تجاوز وجبتيّ كحول في اليوم، بينما تُنصح النساء بعدم تجاوز وجبة كحول واحدة في اليوم ( الوجبة = 330 مل بيرا، نصف كاس نبيذ، وكأس صغير من المشروبات الروحية .
أظهرت الدراسات السريرية أن شرب معتدل من النبيذ الأحمر والذي يحتوي على البوليفينول (مضادات الأكسدة الطبيعية التي تحمي القلب) تساعد في خفض ضغط الدم، لذا في حالة غياب موانع أخرى كالكبد الدهني، يسمح للرجال بتناول معتدل، حتى 300 مل، من النبيذ الاحمر في اليوم وحوالي 150 مل من النبيذ الأحمر للنساء في اليوم.
يجب الأخذ بعين الاعتبار أن العضو الذي يحلل الكحول والأدوية هو الكبد. قد يؤدي التفاعل بين الكحول وبين انزيمات الكبد ، على سبيل المثال، الى تأخير عملية تحليل الأدوية وتعزيز تأثيرها، لذلك يجب ابلاغ الطبيب المُعالج اذا كنتم تتناولون الكحول.
الكفيين
ينصح بالحد من تناول الكفايين حتى 300 مل في اليوم. يمكن للكفايين أن يزيد من ضغط الدم بشكل حاد. مع ذلك، معظم الابحاث الوبائية لم تجد أي علاقة مباشرة بين تناول الكفايين وبين ارتفاع ضغط الدم. فيما يلي كمية الكفايين في المشروبات المختلفة:
• فنجان قهوة سوداء: 115 ملليغرام.
• اسبرسو: 100 ملليغرام.
• قهوة فورية: 65 ملليغرام.
• الشاي: 40 إلى 65 ملليغرام.
• الكولا: 30 إلى 65 ملليغرام.
• الكاكاو: 6 ملليغرام.
• قهوة خالية من الكافيين: 3 ملليجرام.
الكاكاو والشاي الاخضر
تحتوي حبوب الكاكاو والشاي الأخضر على الفلافونويد. وهذه الأخيرة تُحَسن حالة الأوعية الدموية وتقلل من ضغط الدم. تشير الأبحاث إلى وجود علاقة عكسية بين استهلاك الكاكاو وبين ارتفاع ضغط الدم والوفيات جراء أمراض القلب والأوعية الدموية.
ليرون اوفك دافيد مديرة وحدة التغذية في لواء الجنوب في كلاليت.
عنبال سوريالي أخصائية تغذية في مركز هيرزفيلد لطب الشيخوخة التابع لمجموعة كلاليت
مريانا اورباخ أخصائية تغذية إكلينيكية رفيعة ومديرة وحدة التغذية والحِمية الغذائية في لواء دان بيتح تكفا في كلاليت.
