آلام الرقبة (تصلب الرقبة)

ما هي آلام الرقبة؟

آلام الرقبة (بالإنجليزية: Cervical Pain, Neck Pain, Cervicalgia) - تسمى أحيانًا "تصلب الرقبة" - هي شكوى شائعة جدًا يمكن أن يكون لها أسباب عديدة. غالبًا ما يدور الحديث عن مشكلة مؤقتة وعابرة مرتبطة بآلام عضلية - شد كبير في عضلات الرقبة بسبب العمل لساعات طويلة أمام الكمبيوتر أو القيادة الطويلة.

يجب اجراء فحص طبي إذا ظهر الألم لفترة طويلة من الزمن أو اذا كان مصحوبًا بأعراض أخرى مثل الإشعاع على اليدين أو اضطراب وظيفي في اليدين أو أعراض عضوية ( والتي يكون لها تأثير على اعضاء أخرى في الجسم) مثل فقدان الوزن أو الشعور بالآلام أثناء الليل.

ما هي الاعراض؟

آلام الرقبة هي بالطبع العَرَض الرئيسي. تنقسم الآلام إلى نوعين رئيسيين:

الألم الميكانيكي - المرتبط بـ "التنشيط" أو "التحريك" لذا فهو يظهر أو يتفاقم بعد تحريك الرقبة. يتجلى هذا النوع من الألم في العديد من مشاكل الرقبة ، على سبيل المثال التهاب العضلات وأمراض القرص وأمراض المفاصل بل وحتى أنه يتجلى بحالات أكثر خطورة مثل الكسور والأورام.

ألم أثناء الراحة - لا يظهر بعد "التنشيط" أو بعد عمل مسبق ، ولكن هذا النوع من الألم تحديدًا ، وبالأخص حين يؤدي الى الاستيقاظ  من النوم، يعتبر "علامة حمراء" ويتطلب فحصًا لدى الطبيب.

هل لموضع الألم أهمية ما؟

نعم. يساعد موضع الألم في عملية التشخيص:

غالبًا ما تكون الآلام في مؤخرة الرقبة تجليًا للأمراض المتعلقة بالعمود الفقري العنقي أو بالعضلات التي تثبت وتنشط العمود الفقري.

كثيرًا ما ترتبط الآلام في الجزء الأمامي من الرقبة بهياكل أخرى مثل المريء أو الأنبوب أو الغدة الدرقية وتتطلب فحصًا آخرًا.  

كم يستغرق ذلك من الوقت؟

يمكن لنوبة ألم الرقبة أن تستمر  بين عدة أيام وعدة أشهر. في الحالات المزمنة قد يكون هناك الكثير من النوبات التي تستمر لسنوات كثيرة.

سبب ظهور الألم هو العامل الأساسي الذي يحدد مدة الألم. غالبًا ما يكون الألم الذي يستمر لعدة أيام ويختفي من تلقاء نفسه من مصدر عضليّ ولا يتطلب فحصًا طبيًا.

الآلام التي تستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع أو النوبات المتكررة لآلام الرقبة ، على سبيل المثال مرتين في السنة ، مرتبطة على الأغلب بمشكلة تشريحية وتتطلب فحصًا طبيًا.

ما هي الأعراض التحذيرية التي تتطلب توجهًا فوريًا للطبيب؟  

هناك بعض الأعراض التي تُعتبر "علامات حمراء" وتتطلب فحصًا طبيًا:

أعراض عضوية مثل فقدان الوزن والشهية ، زيادة في درجة حرارة الجسم ، ألم يوقظ من النوم ، تاريخ طبي شهد مرض ورمي أو نقص مناعي. الآلام على هذه الخلفية الطبية قد تكون تجليًا لاضطراب في العمود الفقري العنقي  وقد تكون مرتبطة بمرض ورمي او بمرض معدي يعاني منه المريض.

آلام الرقبة التي تظهر بعد الإصابة تتطلب فحصًا طبيًا فوريًا.

الأعراض التي تثير الشك بإمكانية وجود ضغط عصبي - مثل اشعاع الألم الى الأطراف أو الوهن أو الاضطراب الحسي في الأطراف أو عدم الثبات في المشي أو ضعف عمل العضلة العاصرة - تتطلب توجهًا عاجلًا إلى الطوارئ.

ما هي أسباب آلام الرقبة؟

آلام الرقبة قد تكون ناجمة عن إصابة أحد الهياكل التي يتكون منها العمود الفقري العنقي.

الهياكل الرئيسية هي الفقرات ، والمفاصل بين الفقرات ، والأقراص الفقرية ، والعضلات والأشرطة التي تثبت وتنشط العمود الفقري العنقي.

تآكل المفاصل والأقراص هي عملية طبيعية تحدث عند جميع الناس. عند الكِبَرِ في السن ، فان تآكلًا  معينًا في العمود الفقري هو أمر حتمي. ترتبط  درجة تآكل العمود الفقري بالعوامل الوراثية  والعناصر البيئية ، لذا فإن الأشخاص المختلفين في نفس العمر وفي نفس مستوى النشاط سيطوّرون مستوى مختلف من التآكل.

لدينا القدرة على التأثير على العنصر البيئي: التنشيط المُجهد والشاق لعضلات الرقبة لفترة طويلة أو الإصابات المتكررة للعمود الفقري العنقي قد يؤدي إلى تفاقم الضغط على الأقراص والمفاصل وبالتالي تسريع عملية تآكل العمود الفقري.

كيف يتم التشخيص؟

بشكل عام، يمكن للطبيب المُعالج الوصول إلى التشخيص الدقيق واتخاذ قرار العلاج المناسب من خلال محادثة مع المريض  واجراء الفحص البدني.

إذا كان الألم مستمرًا أو مصحوبًا بأعراض أخرى ، فستكون هناك حاجة في بعض الأحيان إلى فحوصات إضافية - خاصة فحص MRI  (التصوير بالرنين المغناطيسي) ، والذي يتمتع بميزة كبيرة لجهة تقييم حالة النخاع الشوكي والأعصاب والأقراص والأنسجة الرخوة.

في حالات الرضح أو عندما يكون هناك حاجة لإجراء فحص لأنسجة العظام ، سيطلب الطبيب أحيانًا اجراء  فحص CT (التصوير بالأشعة المقطعية ).

خلال عملية فحص مشاكل العمود الفقري العنقي ، يمكن اجراء فحوصات أخرى: فحوصات دم لتقييم العمليات الالتهابية في الجسم ، ومسح العظام ، وفحوصات التوصيل الكهربائي وغيرها من الفحوصات – تَبَعًا لما يشتكي منه المريض وخلفيته الطبية.

كيف يتم العلاج؟  كيف يتم تحرير الرقبة المتصلبة؟

في معظم الحالات ، يمكن تخفيف آلام الرقبة ("تحرير رقبة متصلبة") من خلال الراحة والتقليل من ضغط العمل. على سبيل المثال ، تقليل ساعات العمل أمام الكمبيوتر وساعات القيادة.

كذلك يمكن الاستعانة  بمسكنات الآلام  ومضادات الالتهاب ومُرْخِيات العضلات اضافة  إلى دليل كلاليت المصور الخاص بتمارين العلاج الطبيعي للرقبة.

من أجل الحصول على استشارة  بشأن  تقليل الضغوط  من منطقة الرقبة في مكان العمل ، يوصى بمطالبة الطبيب المُعالج بتحويلة  إلى العلاج الوظيفي.

في الماضي، اعتادوا على علاج آلام الرقبة بواسطة  دَعامة تمنع حركة الرقبة. في السنوات الأخيرة ، خَلُصَ الأطباء إلى استنتاج مفاده أن هذا العلاج غير فعّال بل أنه قد يلحق الضرر.

ماذا بشأن العلاجات المكملة؟

هناك العديد من العلاجات المكلمة لألم الرقبة. بمعزل عن نوع العلاج ، يجب التأكيد على الخطر المحتمل في إجراء التلاعب في العمود الفقري العنقي. إذا كان المريض يعاني من تضيق القناة الشوكية ، يمكن أن يؤدي التلاعب العدواني إلى تلف الأعصاب بل وحتى قد يؤدي الى الشلل التام.

كذلك وصفت الأدبيات الطبية حالات تلف الأوعية الدموية التي تحدث داخل الفقرات والاصابة بالسكتة الدماغية بعد ذلك. مقابل ذلك ، فإن التنشيط المعتدل للرقبة من قبل المريض يمكن أن يخفف الآلام إذا كان مصدرها عضلي.

الحُقن الموضعية للرقبة ممكنة ولكنها أقل شيوعًا مقارنة بعلاج آلام أسفل الظهر. 

العملية الجراحية غير مناسبة لعلاج آلام الرقبة باستثناء  تلك الناتجة عن عمليات التآكل. مقابل ذلك، إذا كان هناك ضغط عصبي ، وخاصًة وجود ضغط كبير على النخاع الشوكي ، فان العلاج الجراحي سيكون ضروريًا.

هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات؟

في معظم حالات آلام الرقبة الناتجة عن التآكل ، فان خطر حدوث مضاعفات هو منخفض ، ويمكن الاكتفاء بالمعالجة المحافظة  التي اوصى به طبيب العائلة أو طبيب العظام المُعالج.

ترتبط المضاعفات المحتملة بالأمراض التي تسبب آلام الرقبة مثل الأمراض المعدية والأورام. هذه - اضافة إلى الرضح - يمكن أن تلحق الضرر بالحبل الشوكي. في حالات التآكل ، قد يتسبب الضغط العصبي في حدوث مضاعفات ، لذلك من المهم تشخيص هذه الحالات في مرحلة مبكرة.

كيف نعتاد التعايش مع آلام الرقبة المزمنة (الناتجة عن تغيرات التآكل)؟

يمكنك التقليل من وتيرة وشدة الألم بالطرق التالية:

• التنشيط المتناسق لعضلات الرقبة.

• تجنب التنشيط المطوّل أو المُجهد  للرقبة في وضعية الانحناء أو الإمالة ، على سبيل المثال ، الإمساك المطول بالهاتف بين الرأس والكتف - ما يتطلب إمالة الرقبة - أو عدة ساعات من العمل أمام شاشة الكمبيوتر في حركة الانحناء.

التغييرات التي يمكن إجراؤها في روتين العمل لتخفيف الآلام وتقليل وتيرتها:

• عند العمل أمام الكمبيوتر ، يوصى باستخدام أذرع خاصة تسمح  بملائمة دقيقة لارتفاع الشاشة للعمل دون ثني الرقبة أو استخدام الكتب لرفع الشاشة.

• في وظيفة تتطلب الجلوس لفترات طويلة أمام الكمبيوتر أو القيادة لساعات طويلة ، يوصى بشدة الحرص على أخذ فترات راحة كثيرة.

• في وظيفة تتضمن الكثير من الأنشطة الرياضية ، تكون هناك حاجة احيانًا الى حلول إبداعية. على سبيل المثال: المرضى الذين يتدربون في السباحة بشكل منتظم ويعانون من آلام الرقبة، بعد التدريب على السباحة ابلغوا عن انخفاض كبير للألم  بعد انتقالهم إلى السباحة بالغطس .  قلل هذا النشاط  من عدد حركات الرقبة في التدريب وبالتوازي مع ذلك، خفف من آلام الرقبة.

• في بعض الحالات يكون الحل الوحيد هو تغيير الوظيفة. على سبيل المثال ، سائق جرار الذي يضطر الى تحريك مُجهد وشاق لرقبته في ظل ظروف الرضح المجهري المتكرر.

الدكتور أمير أميتاي مدير وحدة جراحة العمود الفقري في قسم العظام في مركز رابين-بيلينسون الطبي ومسؤول مجال جراحة الجنف في مستشفى شنايدر للأطفال.