ما هو التهاب الحلق؟
هناك العديد من المصطلحات المستخدمة وجميعها تصف نفس المرض: التهاب الحلق (sore throat)، التهاب البلعوم (فرينجيتيس pharyngitis)، التهاب اللِوز (تونزيليتيس tonsillitis) فرينجوتونزيليتيس (pharygotonsilitis) ، تونزيلوفرينجيتيس (tonsillopharyngitis).
هذا المرض – ايٌّ يكون الاسم الذي يطلق عليه من بين جملة الأسماء التي يحملها - هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة الأطباء في العيادات.
يدور الحديث عن مرض التهابي معدي يصيب التجويف البلعومي واللوزتين، على الرغم من أن التهاب البلعوم ممكن حتى بدون ان نلحظ تدخلًا للوزتين (اللوزتان هما أعضاء لمفاوية - مثل الغدة الليمفاوية - موجودتان على جانبيّ التجويف البلعومي).
ما هي أنواع التهاب الحلق الموجودة؟
التهاب حلق فايروسي
الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي هي السبب الرئيسي لالتهاب الحلق. كما أن مرض التقبيل، الذي يسببه الفيروس كذلك، يمكن أن يتجلى بالتهاب الحلق.
A.
التهاب الحلق الجرثومي (المكورات العقدية)
في حالات قليلة فقط تسبب البكتيريا التهاب الحلق. البكتيريا الرئيسية التي تسبب التهاب الحلق هي ستريبتوكوكس A (العقدية)
من هم الذين يصابون بالتهاب الحلق الجرثومي؟
يصاب بالتهاب الحلق الجرثومي (العقديات) بشكل رئيسي الأطفال والشبيه في سن المدرسة. حوالي 30٪ منهم يصابون بالتهاب الحلق مرة في السنة – في أقل من ثلث الحالات تكون البكتيريا هي مسؤولة عن المرض.
التهاب الحنجرة الجرثومي ومضاعفاته نادر الحدوث عند الرضع والأطفال الصغار الذين لم يبلغوا سن الثالثة بعد ، كما أنه نادر الحدوث عند البالغين.
متى نصاب بالتهاب الحلق؟
بالأساس في المواسم الانتقالية والشتاء.
ما هي أعراض التهاب الحلق؟
التهاب الحلق الفيروسي
الأعراض الرئيسية لالتهاب الحلق الفيروسي هي آلام في الحلق وصعوبة في البلع. في بعض الأحيان يصحب ذلك هناك حُمى. الأعراض الأخرى لالتهاب الحلق الفيروسي هي سيلان الأنف والسعال والتهاب العيون وبحة في الصوت.
التهاب الحلق الجرثومي
إذا كان سبب المرض هو بكتيريا المكورات العقدية ، فهناك خطر أكبر للإصابة بحمى شديدة وتضخم الغدد الليمفاوية وآلام في البطن. يحتمل ان يكون هناك أيضًا تقيئ وصداع.
هل التهاب الحلق هو مرض معدٍ؟
لا شك ان التهاب الحلق هو مرض معدٍ. تنتقل العوامل المسببة للمرض بكل سهولة في الهواء في قطرات صغيرة (رذاذ) ، لذا فإن العطس والسعال ولمس اليدين (التي سبق لها أن لمست الأنف أو الوجه أو أي شخص مريض) يمكن أن تنقل الفيروسات أو البكتيريا من شخص إلى شخص.
في حالات العدوى بالمكورات العقدية A ، يمكن تقليل خطر العدوى عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية. في الواقع ، يُعتبر الشخص الذي يُعالج بالمضادات الحيوية كمن لا يستطيع نقل العدوى الى بيئته القريبة بعد 24 ساعة من تناول جرعة المضادات الحيوية الأولى.
كم من الوقت يستمر التهاب الحلق؟
التهاب الحلق الفيروسي ليس خطيرًا وغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه خلال عدة أيام.
عادةً ما يختفي التهاب الحلق البكتيري من تلقاء نفسه خلال عدة أيام ، ولكن المرض الذي لا يُعالج قد يسبب، نادرًا، مضاعفات محلية (مثل خراج حول اللوزتين) او مضاعفات متأخرة ونادرة تسمى الحمى الروماتيزمية. يمنع العلاج بالمضادات الحيوية هذه المضاعفات.
متى يجب أن نزور الطبيب\ة؟
كما في كل مرض ، في التهاب الحلق أيضًا ، الحالة العامة تفرض مستوى الضرورة. ارتفاع في درجة الحرارة واضطرابات في البلع أو فتح الفم ، وعدم القدرة على الشرب ، والتقيؤ ، والجفاف ، وسيلان اللعاب (لأنه من الصعب بلع حتى اللعاب) ، وضيق التنفس ، وصعوبة في تحريك الرقبة - كل هذا يتطلب زيارة ضرورية إلى طبيب.
• تعيين دور لدى طبيب الأسرة بدون كلمة مرور
ما هو علاج التهاب الحلق؟
التهاب الحلق الفيروسي
لا يوجد علاج لالتهاب الحلق الناجم عن الفيروسات سوى العلاج الداعم وذلك عن طريق تناول الأدوية التي تقلل من الحمى وتسكّن الآلام. يمكن تخفيف ألم الحلق عن طريق استخدام الحلوى التي تحتوي على مادة مليّنة، وهناك من يحلفون على أن حساء دجاج جدتهم هو العلاج الجوهري والاساسي.
التهاب الحلق الجرثومي
علاج التهاب الحلق الجرثومي الناجم عن المكورات العقدية، هو المضاد الحيوي بنسلين (رفبين) لمدة 10 أيام. في هذه الحالة أيضًا ، يمكن الاستعانة بالأدوية التي تُسكن الآلام وتقلل من الحُمى من اجل تحسين الشعور العام.
من باب الاطمئنان أكثر;ألا يجدر دائمًا تناول المضادات الحيوية في حالة الإصابة بالتهاب الحلق؟
حقا لا. كما أشرنا آنفًا ، يدور الحديث في معظم الحالات عن عدوى فيروسية لا تتأثر بالمضادات الحيوية. إن تناول المضادات الحيوية غير الضرورية يصحبها آثار جانبية وخاصة لجهة انتاج سلالات بكتيرية مقاومة للمضادات الحيوية ، وهذا أحد أهم المخاطر التي تهدد اليوم إنجازات الطب الحديث.
اذًا كيف نميز بين التهاب الحلق الفيروسي والبكتيري؟
في الحقيقة لا يوجد طريقة جيدة للتمييز بينهما بدقة دون إجراء فحص مخبري.
يمكن للطبيب أن يخمن فقط بناءً على النتائج التي توصل إليها في فحصه ما إذا كان مرضًا بكتيريًا أم فيروسيًا: ارتفاع درجة الحرارة وتورم الغدد الليمفاوية العنقية وإفرازات (نقاط صديدية) على اللوزتين وغياب "علامات فيروسية" ( سيلان الأنف والسعال ) - كل ذك يمكن أن يدعم التشخيص لجهة أن الحيث يدور عن مرض بكتيري.
التشخيص باستخدام السطح البلعومي
أفضل طريقة للوصول إلى تشخيص دقيق هي عن طريق اجراء زراعة التجويف البلعومي واللوزتين ("السطح البلعومي"). في الفحص ، يتم لمس اللوزتين ونقاط مختلفة في البلعوم الخلفي باستخدام مسحة قطنية (عصا طبية) وبعد ذلك يتم وضعها ("زرعها") على سطح مناسب لنمو البكتيريا.
إذا ما جمعت المسحة القطنية البكتيريا ، فستتكاثر بسرعة على السطح ( لذا سميَّ هذا الإجراء بـ " الزراعة ") ، وبعد حوالي يومين يمكن اكتشاف نموها في الزراعة.
التشخيص عن طريق فحص سريع للمكورات العقدية
طريقة أخرى للكشف عن وجود البكتيريا البلعومية هي عن طريق فحص سريع للمكورات العقدية .
يعتمد الفحص على الكشف الفوري للمكونات الخاصة في الغلاف البكتيري. كذلك يتم إجراء هذا الفحص عن طريق مسحة قطنية تلامس البلعوم. بعد ذلك ، يتم الشروع بإجراءات الكشف عن المكونات الموجودة في غلاف البكتيريا وذلك عن طريق الأجسام المضادة الملتصقة بها. يتم الحصول على النتيجة بسرعة كما هو الحال في الأدوات البيتية لفحص الحمل وهي أيضا على ذات الشاكلة (نتيجة إيجابية أو سلبية).
إذا تم العثور على بكتيريا في أحد هذه الفحوصات ، فيمكن العلاج بالمضادات الحيوية ، وإذا لم يكن الأمر كذلك (" زراعة سلبية ") - فلا حاجة لهذا العلاج. علينا أن نتذكر أنه إذا بدأنا العلاج بالمضادات الحيوية قبل إجراء سطح الحلق ، فقد يتم الحصول على نتيجة سلبية (على ما يبدو لا توجد بكتيريا) على الرغم من ان الحديث يدور عن عدوى بكتيرية.
قرار الاعتماد على العلامات السريرية فقط أو على سطح الحلق أو على تشخيص السريع يعود الى تقدير الموقف لدى الطاقم الطبي.
هل يلزم سطح الحلق الإيجابي دائمًا علاجًا بالمضادات الحيوية؟
لا. حوالي 20٪ من أطفال المدارس "حاملون مزمنون" ، أي أن البكتيريا موجودة في تجويف الفم دون أن يؤدي ذلك الى علامات للمرض. هذه حالة حميدة ولا حاجة لعلاجها. لهذا السبب ، عادةً لا فائدة من اجراء سطح الحلق لشخص لا تظهر عليه علامات المرض.
غالبًا لا فائدة من أخذ سطح الحلق للأطفال الصغار الذين لم يبلغوا الثالثة من العمر ، فالمرض لديهم نادر وسطح ايجابي يكون في غالب الامر بلا معنى.
هل هناك حاجة دائمة الى تكرار سطح الحلق مع انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية؟
لا.
أخذوا مني سطح حلق ، بعد ذلك مباشرة بدأت العلاج بالمضادات الحيوية ، وحصلت على نتيجة سلبية. هل يمكنني إيقاف العلاج؟
هذا ليس فقط ممكنًا، ولكنه ضروري!
هل يتم التطعيم بعد المرض مرة واحدة؟ هل يوجد تطعيم؟
لا والف لا. لا يتم التطعيم بعد المرض ، ولا يوجد لقاح.
هل التهاب الحلق العقدي في الحمل خطير بشكل خاص؟
لا. حتى لو كان الحديث يدور عن التهاب حلق جرثومي ، فإنه لا يؤدي الى تشوهات خَلقِية في الجنين ، كما أنه يُسمح بالعلاج بالبنسلين أثناء الحمل. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا يوجد فرق في انتشار المرض أو حدته لدى النساء الحوامل مقارنة بالنساء غير الحوامل.
هل يعود التهاب الحلق؟
على الارجح انه سيعود في مرحلة ما. بدأنا القول أن هذا أحد الأسباب الرئيسية التي لأجلها يتم التوجه الى العيادة ...
الدكتورة بت شيفع جوتسمان طبيبة رفيعة في عيادة الأمراض المعدية في مركز مئير الطبي التابع لمجموعة كلاليت
