ما هو شلل الاطفال (بوليو)؟
شلل الأطفال (poliomyelitis) هو مرض فيروسي معدي يُعرف باسم "شلل الأطفال"، على الرغم من أن أقلية صغيرة فقط من المرضى يعانون من الشلل. يهاجم بشكل رئيسي الأطفال حتى سن 5 سنوات.
العامل المسبب للمرض هو فيروس شلل الأطفال الذي ينتمي إلى عائلة الفيروس المعوي. يسبب العدوى للإنسان فقط، وله 3 أنواع فرعية: 1 و 2 و 3.
| المرض الذي أوشك على الانقراض في الماضي القريب كانت هناك آلاف حالات الشلل الجديدة كل عام في جميع أنحاء العالم، وخاصة بين الأطفال منذ استخدام لقاحات شلل الأطفال - في الخمسينيات من القرن الماضي - انخفض عدد المرضى بشكل كبير، ولكن لا تزال هناك "جيوب" من تركيزات المرض في أجزاء مختلفة من العالم، وخاصة في دول العالم الثالث وبين المجتمعات التي تعيش في كثافة عالية وظروف صرف صحي سيئة. في عام 1988 أطلقت منظمة الصحة العالمية برنامجًا طموحًا للقضاء على المرض من خلال حملات التطعيم التي خصصت عشرات المليارات من جرعات اللقاح. بفضل هذه العملية انخفض عدد المرضى الجدد في العالم من 350 ألف سنويًا إلى 262 فقط (في عام 2012). كان جميع المرضى في ذلك الوقت في ثلاث دول فقط: نيجيريا، باكستان وأفغانستان. في عام 2018 تم الإبلاغ عن 33 حالة إصابة فقط في جميع أنحاء العالم. شلل الأطفال (بوليو) في إسرائيل في الخمسينيات من القرن الماضي - حتى تطوير اللقاح - كانت هناك 4,700 حالة إصابة بشلل الأطفال في إسرائيل، توفي منهم 760. وانخفضت هذه الأرقام بشكل كبير مع إدخال لقاح شلل الأطفال في روتين التطعيمات في عام 1957. في عام 1988 تفشى مرض شلل الأطفال في إسرائيل في منطقتي الخضيرة وأور عكيفا. 16 من المصابين عانوا من مرض خطير. منذ ذلك الحين حافظت الدولة على روتين مراقبة للكشف عن الفيروس في مياه الصرف الصحي. بفضل نظام المراقبة هذا تم اكتشاف الفيروس مرة أخرى في عام 2013 في منطقة النقب (كانت الفرضية أنه جاء من مصر) ولكن بعد ذلك لم يتم الإبلاغ عن أي إصابة بين سكان المنطقة. أعلنت وزارة الصحة في 6 آذار/مارس 2022 عن اكتشاف الفيروس لطفل يبلغ من العمر 4 سنوات لم يتم تطعيمه ضد شلل الأطفال. هذه هي أول حالة إصابة بشلل الأطفال تُكتشف في إسرائيل منذ عام 1988. يوجد حاليًا حوالي 4,000 مصاب بشلل الأطفال (فوليو) في إسرائيل - أصيب معظمهم بالمرض قبل تطوير اللقاح ضده. حوالي 1,000 منهم يعانون من درجة إعاقة بنسبة 100٪.
|
ما هي أعراض المرض؟
تتراوح فترة حضانة المرض من أسبوع إلى أسبوعين.
الغالبية العظمى من مرضى شلل الأطفال - أكثر من 90٪ - ليس لديهم أعراض سريرية (بدون أعراض)، والمصابون لا يدركون حتى أنهم مصابون بالمرض.
في أقلية من الحالات - أقل من 10٪ - يعاني المرضى من أعراض شبيهة بأعراض الأنفلونزا مثل انخفاض درجة الحرارة، الضعف، الصداع، التهاب الحلق وآلام البطن. تمر هذه من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة - عادة دون ترك أثر.
ما هي المضاعفات المحتملة للمرض؟
لدى نسبة صغيرة من المصابين - أقل من 1٪ - يصابون بالشلل بعد أيام قليلة من زوال الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا. غالبًا ما يكون الشلل في إحدى الساقين. يظهر بشكل مفاجئ وعادة ما يتفاقم في غضون أيام قليلة.
تستمر مرحلة الشلل لعدة أشهر قد يحدث خلالها تحسن في ضعف العضلات، ولكن أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من الشلل يصابون بالشلل الجزئي أو الكامل.
قد يكون هناك أيضًا تلف في أعصاب الجمجمة (مما يسبب اضطرابات في الرؤية والبلع) أو عضلات الجهاز التنفسي - مما يجعل المريض بحاجة إلى التنفس الاصطناعي.
من المضاعفات الإضافية النادرة هو التهاب السحايا.
يعاني حوالي 25٪ من المرضى من مضاعفات متأخرة للمرض تسمى متلازمة ما بعد شلل الأطفال post-polio syndrome (وبإختصار: PPS). قد تظهر هذه المضاعفات بعد عقود من المرض الأولي. قد يعاني الأشخاص الذين تعافوا أو كانوا في حالة مستقرة مرة أخرى من ضعف العضلات، الضعف العام وآلام المفاصل بل قد تصل إلى إعاقة كاملة وأن يكون مقعدًا على كرسي متحرك.
هل المرض معدي؟
نعم.
كما ذكرنا فإن الإنسان هو المخزّن الوحيد للفيروس. يخترق الفيروس عن طريق الفم الجهاز الهضمي، ويتكاثر في الأمعاء وينتشر في البيئة - وخاصة نظام الصرف الصحي - في البراز أو اللعاب.
قد يصيب المريض الآخرين طالما أنهم يفرزون الفيروس في البراز أو يحملون الفيروس في البلعوم - حتى لو كان بدون أعراض. يستمر إفراز الفيروس في البراز لعدة أسابيع.
الصرف الصحي السيئ، حيث تختلط مياه الصرف الصحي بمياه الشرب، يسمح للفيروس بإصابة العديد من الأشخاص.
ومع ذلك، حتى في ظل ظروف النظافة الجيدة فمن الممكن أن تصاب بالعدوى من خلال الاتصال المباشر مع شخص مريض أو بلعابه.
في المرحلة المتأخرة من المرض (متلازمة ما بعد شلل الأطفال ־post-polio syndrome) يكون المريض غير معدي.
كيف يتم تشخيص شلل الأطفال (بوليو)؟
يتم التشخيص عن طريق تحديد الفيروس في البراز أو اللعاب. هذا ليس فحصًا روتينيًا، وعادة ما يتم إجراؤه في إطار التحقيق الوبائي من قبل وزارة الصحة. يتيح الفحص تحديد النوع الفرعي للفيروس وتشخيص مصدره.
في الحالات التي يوجد فيها مظهر عصبي للمرض (في التهاب السحايا أو الشلل) يتم إجراء ثقب قطني (بزل قطني) يسمح بالكشف عن الفيروس حتى في سائل العمود الفقري. يتم إجراء هذا الفحص فقط في سياق الاستشفاء.
هل يوجد علاج لهذا المرض؟
للأسف الشديد، لا يوجد علاج محدد لشلل الأطفال، ولا يُعطى المريض سوى رعاية داعمة: علاج الألم، إعطاء السوائل لمن يجدون صعوبة في البلع، العلاج الطبيعي للحفاظ على نطاقات الحركة وفي الحالات التي يكون فيها ضرر لعضلة الجهاز التنفسي - التنفس الاصطناعي.
كيف يمكن منع العدوى؟
أولاً وقبل كل شيء عن طريق لقاح ضد شلل الأطفال.
بالإضافة إلى ذلك يجب الحفاظ على ظروف الصرف الصحي الجيدة: أنظمة الصرف الصحي المناسبة، والنظافة الشخصية وعزل المريض الذي تم تشخيصه.
وتجدر الإشارة إلى أن دولة إسرائيل لديها نظام مراقبة بيئي للكشف عن وجود فيروسات شلل الأطفال في مياه الصرف الصحي. بمجرد اكتشاف ذلك، يتم إجراء التحقيقات الوبائية للتأكد من عدم وجود عدوى في البشر. في الوقت نفسه يقومون بحملات تطعيم بين الذين لم يتم تطعيمهم.
د. باتشيفاع جوتسمان هي طبيبة كبيرة في عيادة الأمراض المعدية في مستشفى مئير التابع لمجموعة كلاليت. كما أنها وتعمل كمستشارة في المجتمع المحلي في كلاليت في مجال الأمراض المعدية واستخدام المضادات الحيوية
* المعلومات الواردة في الدليل هي معلومات عامة فقط. يرجى مراجعة في شروط الاستخدام وحماية المعلومات
