كريات الدم الحمراء تحتوي مادة باسم هيموغلوبين، وظيفتها حمل الاوكسجين من الرئات الى كل اعضاء الجسم، ويشمل الدماغ. احد مركبات الهيموغلوبين هو الحديد، وهو احد المعادن المهمة في الجسم.
نقص الحديد في الجسم يؤدي الى نسبة هيموغلوب منخفضة، الأمر الذي يعيق نقل الاوكسجين لاعضاء الجسم المختلفة. نتيجة لذلك، قد يتضرر التطور الجسدي والعقلي عند الرضيع والطفل.
الانيميا الناتجة عن نقص الحديد هي ظاهرة منتشرة عند الاطفال والرضع في العالم، وفي اسرائيل بشكل خاص.
كيف يصل الحديد الى جسم الرضيع والطفل؟
عند الحمل، يحصل الجنين على الحديد الذي يحتاجه من امه عن طريق المشيمة. عند فترة نهاية الحمل، يقوم حتى بانتاج مخازن حديد لنفسه تكفيه، بشكل عام، ل - 4 الاشهر الاولى من حياته. عند انتهاء هذه الفترة، تنقص مخازن الحديد في جسمه، ويستكمل الرضيع نقص الحديد من الغذاء الذي يتلقاه.
اذا ولد الرضيع قبل موعد ولادته، او بوزن منخفض – تحتوي مخازن الحديد عنده على نسبة حديد اقل من المطلوبة له، وخطر تطور الانيميا من نقص الحديد يكون عالي اكثر.
في حليب الام يتوفر حديد يتم امتصاصه بشكل جيد في جسم الرضيع. وهذه احدى اسباب توصية وزارة الصحة ومنظمات الصحة الاخرى في البلاد والعالم، على الرضاعة الكاملة حتى جيل 6 اشهر.
للرضع الذين لا يرضعون من حليب الأم يوصى بتقديم مستحضرات غذائية للرضع غنية بالحديد. نوع الحديد الموجود في مستحضرات الغذاء يتم امتصاصه بجودة اقل من الحديد الموجود في حليب الام، ولذلك يوجد في مستحضرات الغذاء كميات اكبر من الحديد مقارنة مع حليب الام.
حتى جيل نصف سنة، يوصى بتغذية الرضيع بحليب الام، او بالمستحضرات الغذائية للرضع فقط، دون اضافة اغذية مكملة، ما عدا وجبات تذوق صغيرة. بعد جيل نصف سنة يبدأ الرضيع باكل اغذية مكملة كإضافة للرضاعة او للتغذية بالمستحضرات الغذائية، هذا اذا كان الرضيع يرغب بذلك ويظهر علامات استعداده لذلك. يجب الاهتمام بأن تكون الاغذية المقدمة له غنية بالحديد، وليست صلبة لمنع الإختناق.
كيف نمنع الأنيميا الناتجة عن نقص الحديد عند الرضع؟
في البداية يوصى بالالتزام بالرضاعة من حليب الأم بشكل تام بدون إضافات حتى جيل نصف سنة. يمكن تغذيته بالمستحضرات الغذائية الغنية بالحديد حتى جيل نصف سنة.
للتأكد من ان الرضيع يحصل من خلال تغذيته على كمية حديد وفق الحاجة، ومن اجل منع تطور الانيميا الناتجة عن نقص الحديد، توصي وزارة الصحة في اسرائيل بإعطاء لكل رضيع بشكل يومي، ابتداءا من جيل 4 اشهر وحتى جيل سنة ونصف، اضافة يومية من الحديد، وفق الجرعة التالية:
7.5 ملغم لليوم - من جيل 4 اشهر حتى جيل 6 اشهر.
15 ملغم لليوم - من جيل 6 اشهر حتى جيل سنة ونصف او حسب توصية الطاقم الطبي.
الرضيع الذي ولد كخدج قبل الاسبوع ال 37 للحمل - يوصى البدء بإعطائه اضافة الحديد بالجرعة الملائمة لوزنه (2 ملغم / كغم لليوم) ابتداءً من جيل شهر، الا اذا كان هناك توجيه اخر من طبيب الاطفال.
في جيل 6 اشهر ، عندما يبدأ الرضيع بأكل الاغذية المكملة تدريجياً، يجب الاهتمام بتقديم اغذية غنية بالحديد، مثل منتجات اللحوم، الحبوب الغنية بالحديد والبقوليات.
تناول الحبوب والبقوليات مع الخضار والفوكه الغنية بفيتامين سي سوياً - يساعد على امتصتص الحديد، على سبيل المثال، الفلفل الحلو، حمضيات (عصير ايضاً)، كيوي، منجا، توت أرضي.
يجب الامتناع عن تقديم حليب البقر المتدفق للرضع قبل جيل السنة. يمكن اضافة منتجات الحليب، مثل الجبنة واللبن، إبتداء من جيل سبعة أشهر، كجزء من التغذية المتوازنة التي نقدمها للطفل.
كيف نعرف اذا كان عند الطفل أنيميا؟
في جيل 9 اشهر، يقوم الطاقم الطبي بتحويل الرضيع لفحص دم - هذا الفحص هدفه ان يفحص نسبة الهيموغلوبين للرضيع، ويتم اجراءه لكل الرضع.
يقوم الطاقم الطبي بإرشادكم حول استمرار تقديم مكملات الحديد، حسب نتيجة الفحص. اذا تبين من الفحص انه يوجد انخفاض في نسبة الهيموغلوبين اقل من النسبة المطلوبة، يتم زيادة جرعة مكملات الحديد.
النمو السريع لدى الرضع والاطفال يعرضهم اكثر من الاخرين لخطر انخفاض نسبة الهيموغلوبين وتطور الانيميا، ولذلك يجب الاستمرار والالتزام بتغذية غنية بالحديد حتى لو كانت نتيجة الفحص سليمة.
من المهم الحرص على حفظ مستحضر الحديد بعيد عن متناول يد الاطفال لتجنب التسمم. من المهم الالتزام بإعطاء الحديد وفق التعليمات المكتوبة على المستحضر.
* تفصيل في الفصل «تغذية الرضيع في السنة الاولى » في موقع وزارة الصحة
استشارة مهنية:
حيا جوطمان، د. ميخال جيلئون، رونيت ڤايزر،
د. جيورا فيربر، بروفيسور ديان لفين، ايريت بوراز،
كلانيت كاي، بروفسور حنا تمري.
إعداد وتركيز الإنتاج:
شوش جان - نوي، سهام بدارنة، عنات يوم طوڤ.
