لذالك مهم جدًا استشارة طبيب مختص في مجال البلع والتوجه للفحوصات المناسبة لتشخيص المشكلة بطريقة دقيقة وسريعة. البلع عبارة عن عملية معقدة يشارك فيها أكثر من 30 عصب وعضلة لتتم على أكمل وجه. الهدف من علاج وإعادة تأهيل البلع, تشخيص وعلاج صعوبة الأكل والبلع وبنفس الوقت الحفاظ على عملية بلع آمنة، توفر ما يكفي من التغذية والسوائل. عملية التشخيص والعلاج من مسؤولية اخصائي/ة النطق واللغة ذات خبرة في مجال البلع كجزء من فريق سأتطرق بمنشور لاحق الى الأفراد الذين يُرَكِّبون فريق العمل المشارك بتشخيص وعلاج مشاكل البلع.
ما هي صعوبات البلع؟
صعوبات البلع تشمل أي تأخير أو صعوبة في مرور الطعام أو السوائل من الفم إلى المعدة. يظهر هذا الاضطراب بنسب متفاوتة لدى حوالي 10% من السكان، وتتراوح شدتها بين الحالات البسيطة التي لا تعيق الأكل أو الشرب إلى الحالات الشديدة التي تمنع تناول الطعام عبر الفم بشكل كامل. في الحالات الشديدة، قد يواجه المرضى خطر دخول الطعام أو السوائل إلى القصبة الهوائية، مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي أو حتى الاختناق.
عملية البلع الطبيعية
عملية البلع هي عملية معقدة تتضمن تنسيقاً بين عشرات العضلات والأعصاب، التي تعمل بتناغم لنقل الطعام من الفم إلى المعدة. الجهاز العصبي هو المسؤول عن تنظيم عملية البلع.
تتجزأ عملية البلع الى ثلاثة مراحل رئيسية:
1.المرحلة الفموية
- تبدأ المرحلة من لحظة إدخال الطعام الى الفم حيث يتم مضغه, خلطه مع اللعاب وتحضيره للبلع.
- في الجزء الثاني، يتم تشكيل الطعام إلى كتلة مخلوطة مع اللعاب (Bolus) ليتم دفعها بواسطة اللسان نحو البلعوم (الجزء الخلفي للفم).
2. مرحلة البلعوم
- تبدأ هذه المرحلة اللاإرادية عندما يتم دفع الطعام إلى الجزء الخلفي من الفم.
- يحدث انغلاق محكم للحنجرة لمنع دخول الطعام أو السوائل إلى الشعب الهوائية والرئتين ليمر الى المريء بدون خطورة الاختناق.
3. مرحلة المريء
تبدأ عندما يدخل الطعام المخلوط باللعاب إلى المريء، حيث يتم دفعها بواسطة انقباضات عضلية منتظمة باتجاه المعدة.
أسباب صعوبات البلع
أسباب عصبية
· السكتة الدماغية
· أمراض عصبية مثل مرض الباركنسون والتصلب المتعدد (Multiple Sclerosis)
· الخرف وأمراض الخلايا العصبية الحركية
· أورام الدماغ
أنسدادات في مراحل عملية البلع المختلفة
· سرطان الفم أو الحلق أو المريء
· العلاج الإشعاعي الذي قد يسبب ندبات تقلل من اتساع المريء
· الارتجاع أو التهابات تؤدي إلى تضيق المريء
أسباب أخرى
· ضعف العضلات بسبب التقدم في العمر
· أمراض مزمنة مثل الانسداد الرئوي المزمن
· مضاعفات جراحة الرأس أو الرقبة
ما هي علامات وأعراض صعوبات البلع؟
· فقدان الوزن غير المبرر
· الحاجة إلى تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة أو تجنب أطعمة معينة
· السعال أو الاختناق أثناء البلع
· الشعور بوجود طعام عالق في الحلق
· صعوبة في المضغ أو البلع
· بحة في الصوت
· بقايا طعام في الفم بعد الأكل
· التهابات رئوية متكررة
· خروج الطعام من الأنف
كيفية يتم تشخيص صعوبات البلع
يتم التشخيص بواسطة فريق متعدد التخصصات يشمل:
· طبيب أنف وأذن وحنجرة
· معالج النطق واللغة
· أخصائي تغذية
· أخصائي أمراض الجهاز الهضمي
يشمل تشخيص الفحص السريري، بالإضافة إلى استخدام تقنيات تصويرية مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم آلية البلع.
علاج اضطرابات البلع:
· تمارين تقوية عضلات البلع: مع أخصائي نطق ولغة لتحسين عملية البلع وحماية مجرى التنفس.
· تعديل قوام الطعام: بالتعاون مع أخصائي التغذية لتسهيل عملية البلع وجعلها امنة.
·التغذية البديلة: طرق تغذية من خلال أنابيب (مثل الأنابيب التي من الأنف, المعدة او الأمعاء...), للحالات الشديدة التي تعجز عن البلع عبر الفم.
· الأدوية: للتخفيف من أعراض مثل الارتجاع أو الالتهابات المرتبطة صعوبات البلع.
إذا كنت تعاني من أي من أعراض اضطرابات البلع اللتي ذكرت أعلاه، أنصحك بالتواصل مع المختصية للحصول على التقييم والعلاج المناسب.
سهاد بشارة - أخصائية بلع وإطعام، نطق ولغة.
