رقدت وزيرة الخارجية الأميركية، هيلاري كلينتون، في المستشفى مؤخراً بعد أن اكتشف الأطباء في رأسها جلطة دموية. تم اكتشاف الجلطة الدموية خلال الفحص، ولحسن حظها فهي لم تتسبّب في سكتة دماغيّة أو في أي مضاعفات أخرى.
الجلطة الدموية لدى كلينتون حدثت في أعقاب حالة من الإغماء تعرّضت لها عنما سقطت أرضًا وعانت من ارتجاج في المخّ. بعد سقوطها حصل لديها نزيف بين عظام الجمجمة والدماغ. وقد أدّى ذلك النزيف إلى الجلطة الدموية.
كيف تتشكّل الجلطة الدمويّة؟
جسمنا ذكيّ جدًّا. فعندما يكون عليه أن يحمي نفسه من فقدان الدم الخارج عن سيطرته – يستخدم آلية توقف حالات النزيف (ما دمنا لا نتحدّث عن وعاء دمويّ كبير جدًّا).عندما يحصل جرح في الجسم، وبسببه تتضرّر الأوعية الدموية، تصل إلى المنطقة المصابة خلايا دم تدعى صفائح الدم (من الكلمة "صفيحة" التي تشبه في معناها الكلمة "صينية") أو ترامبوسيتات. تقيم هذه الصفائح في المنطقة المصابة وتكوّن شبكة. وعلى هذه الشبكة تقيم بروتينات في الدم يرافقها الكالسيوم وموادّ أخرى تشكّل سوية مع صفائح الدم تخثرًا. هذا التخثر يكون بمثابة صمام يسد الثقب وبذلك يوقف النزيف.لدى كلينتون عملت هذه الآلية ردًّا على كدمة نشأت لديها في رأسها وأدّت إلى نزيف، وتمّ الكشف عن الجلطة الدموية ومعالجتها كما هو متبع في حالات النزيف التي تحدث في تجويف الجمجمة. لكن، تتشكل الجلطات، أحيانًا، بشكل غير سليم، مثلاً في الأوردة العميقة في الفخذين من جرّاء الجلوس المتواصل في الطائرة أو لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب أو خلل في آلية التخثر.
هل الجلطة خطرة؟
قد تنتقل الجلطة الدموية مع جريان الدم إلى الرئتين أو الدماغ، ومثل هذه الحالة تدعى الانصمام أو الانسداد. إذا وصلت الجلطة الدموية إلى الرئتين وأدّت إلى انسداد فجائيّ في أحد أوردة الدم الصغيرة أو الكبيرة (وفقًا لكبر الانصمام) فمن الممكن أن تكون الجلطة فتاكة ومميتة. كلما كان الانصمام أكبر وكلما كان الوعاء الدموي الذي أغلق أكبر – كان الضرر أكبر.الانصمام الذي يحدث في الدماغ يؤدّي إلى سكتة دماغية. من الممكن أن تؤدّي السكتة الدماغية إلى ضرر بالغ مثل حالة الشلل وتضرّر القدرة على النطق.
هل من طريقة لمنع ذلك من الحدوث؟
كلّ شخص منا قادر على - لا بل عليه، أيضًا - أن يكتشف حالة السكتة الدماغيّة في أسرع وقت ممكن وعليه بالتالي نقل المصاب بسرعة إلى المستشفى. من المهمّ نقل المصاب إلى المستشفى كبير تتوافر فيه إمكانية إجراء قسطرة للشرايين الدماغية ولكتلة الانصمام. هناك نافذة فرص طولها ثلاث ساعات من لحظة بدء الحالة، والتي يمكن خلالها تذويب الانصمام الذي انتقل إلى الدماغ وبالتالي تقليل خطورة الضرر الذي قد ينشأ عن هذه الحالة، بشكل حاسم.
كيف نعالج الجلطات الدمويّة؟
في حالات معينة من الممكن أن نجرّب حلّ المشكلة بمساعدة أدوية "تفكّك" الجلطات الدموية. إن وظيفة مثل هذه الأدوية هي منع تجمّع وتراكم جلطات دموية جديدة تزيد من خطر حدوث الانصمام الرئويّ. بشكل عام، يتم البدء بعلاج قصير الأمد (أقلّ من أسبوع) بهيبارين عبر الوريد، وفي موازاة ذلك نبدأ بإعطاء كومدين عبر الفم حتى نصل إلى مستويات ملائمة من التوازن، وعندها يمكن وقف إعطاء الهيبارين. مع ذلك، قد يفضّل الأطباء استخدام كلكسين الذي يُعطى بواسطة حُقنٍ تحت الجلد من دون حاجة إلى حقن وريدي.إن تذويب الجلطات بمساعدة أدوية خاصة تقتصر عادة على الجلطات البسيطة، في منطقة أعلى الرجل والحوض، مثلاً. رغم أن الأبحاث أثبتت نجاعة هذه العلاجات، إلا أنها من الممكن أن تؤدّي إلى حالات نزيف شديدة، ولذلك فهي غير متوفّرة للاستعمال الاعتيادي الروتينيّ.
هل يُعطى العلاج الدوائيّ بصورة دائمة؟
قد يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بجلطات دمويّة أكثر من مرّة إلى علاج مُضادّ لتجلّط الدم طوال حياتهم. عادةً، عند تقديم العلاج بواسطة مُضادات التجلّط، فإنّ المنطقة المُصابة تعود، غالبًا، إلى ما كانت عليه في السّابق. مع ذلك، مضادّات التجلط لا تخفف من خطر الانصمام الرئوي أو انسداد شرايين القلب.عند أخذ مضادات التجلط من المهمّ إجراء فحوصات تجلط الدم. عيّن دورًا لدى طبيبك من أجل الحصول على توجيه طبي للفحص. من المهم أن نذكر أنه تتوافر اليوم أدوية جديدة تحلّ محلّ الكومدين القديم والمعروف، وتكمن أفضلية هذه الأدوية في أنها لا تحتاج إلى متابعة دائمة ومتكررة بإجراء فحوصات دم.
* המידע המופיע במדריך הוא לידיעה כללית בלבד. יש לעיין בתנאי השימוש ומדיניות הפרטיות
