جدول المحتويات:
ما هي الحساسية؟
ما الذي يسبب الحساسية؟
ما هي أعراض الحساسية؟
ما مدى شيوع الحساسية؟
كم يستغرق من الوقت؟
ما هي الاختبارات المتاحة لتشخيص الحساسية؟
كيف تعالج الحساسية؟
لمرة واحدة؟ هل ستعود
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها الحساسية؟
ما هي العلامات التحذيرية التي تتطلب عناية طبية فورية؟
متى "سأعود إلى نفسي"؟
كيف تتعلم التعايش مع الحساسية؟
ما هي الحساسية؟
الحساسية (بالإنجليزية: Allergy) هي رد فعل مبالغ فيه من جانب الجهاز المناعي ضد مواد مختلفة.
عادة، يعرف جهاز المناعة لدينا كيفية تحديد العوامل التي قد تضر الجسم - على سبيل المثال البكتيريا أو الفيروسات - ويتفاعل معها ويقضي عليها. ومع ذلك، في بعض الأحيان "تشعر بالارتباك" وتتفاعل ضد مادة لا تشكل تهديدًا محتملاً مثل حبوب لقاح الزهور والعفن والأطعمة المختلفة. تسمى هذه المادة مادة مسببة للحساسية.
• زيارة أخصائي الحساسية بكلاليت: كافة المعلومات
ما الذي يسبب الحساسية؟
تحدث الحساسية بسبب مزيج من العوامل الوراثية والتعرض لمسببات الحساسية (عوامل الحساسية). عند التعرض الأول لمسببات الحساسية سيكون هناك رد فعل أولي للجهاز المناعي. عادة ما يكون رد الفعل الأولي هذا خفيفًا، وفي بعض الأحيان لا يشعر به على الإطلاق.
خلال هذا التعرض الأول، سيتم إنشاء "الذاكرة المناعية"، بحيث يحدث بالفعل رد فعل تحسسي في التعرض اللاحق، والذي سيتم الشعور به بقوة أكبر.
هناك العديد من الأنواع المختلفة لمسببات الحساسية، بما في ذلك:
• استنشاق المواد المسببة للحساسية مثل حبوب لقاح العشب والأشجار، وغبار المنزل (الذي يشمل أيضًا أجزاء الجسم وإفرازات عث الغبار)، والعفن وفراء القطط.
• الأطعمة المختلفة مثل الحليب والبيض والأسماك والفول السوداني والسمسم والمكسرات.
• الأدوية مثل البنسلين.
• لسعات النحل والدبابير.
• المواد الكيميائية المختلفة مثل المعادن والعطور ومواد الأكريليك.
ما هي أعراض الحساسية؟
يصاب الأشخاص المختلفون بتفاعلات حساسية مختلفة. تختلف التفاعلات في طبيعتها (على سبيل المثال، احتقان الأنف والطفح الجلدي) وفي شدتها (طفح جلدي خفيف وبسيط مقابل طفح جلدي شديد وواسع الانتشار، واحتقان الأنف مقابل رد فعل عنيف جدًا يُعرف باسم الحساسية المفرطة والذي يمكن أن يهدد الحياة).
هذه هي المجموعات الرئيسية من ردود الفعل التحسسية:
• التهاب الأنف التحسسي هو رد فعل تحسسي مستمر أو موسمي ("حمى القش") يتجلى في احتقان الأنف وحرقة العينين والعطس المتكرر.
• قد يؤدي التهاب الأنف التحسسي في كثير من الحالات إلى تحفيز الربو التحسسي أو تفاقم الربو الموجود.
• التهاب الجلد التأتبي هو حساسية تتجلى في الجلد. ومن مظاهره طفح جلدي واحمرار وحكة وتقشر الجلد (الأتوبيا كلمة يونانية تعني "خارج المكان". وتعني أن رد الفعل التحسسي يحدث بعيدًا عن مكان التقاء الجسم بمسبب الحساسية. على سبيل المثال، تناول طعام بعض الأطعمة تسبب طفح جلدي أو سيلان في الأنف).
• يمكن أن تظهر حساسية الطعام بطرق مختلفة مثل الحكة في الفم، وتورم الشفتين واللسان والحلق والطفح الجلدي الأحمر. في بعض الأحيان يكون مظهره بمثابة رد فعل عاصف من الحساسية المفرطة التي يمكن أن تهدد الحياة.
• قد تسبب لدغات النحل أو الدبور ردود فعل مختلفة - بدءاً من رد فعل موضعي واسع النطاق في منطقة اللدغة (احمرار وتورم يقتصر على منطقة اللدغة)، مروراً بحكة واسعة النطاق، طفح جلدي منتشر، تورم الوجه وضيق في التنفس لرد فعل شديد وعاصف (الحساسية المفرطة).
• الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي شديد الخطورة ويهدد الحياة. وهو شائع في الاستجابة لسعات النحل والأغذية (مثل الفول السوداني والمكسرات) والأدوية (البنسلين).
بعد التعرض لمسببات الحساسية، قد تشعر بالدوار، وبعد فترة وجيزة يظهر انخفاض حاد في ضغط الدم وضيق في التنفس وطفح جلدي وتورم في الشعب الهوائية، مما قد يسبب الاختناق وفقدان الوعي. يتطور رد الفعل بسرعة وبسبب خطورته فإنه يتطلب تدخل طبي سريع.
ويجب التأكيد على أن الإنسان يمكن أن يعاني من مظاهر حساسية مختلفة ومتنوعة في العديد من أعضاء الجسم في نفس الوقت. وهكذا، على سبيل المثال، فإن الجمع بين التهاب الأنف والربو شائع جدًا: 80٪ من مرضى الربو، وخاصة الأطفال، يعانون أيضًا من التهاب الأنف التحسسي. في المقابل، يعتبر التهاب الأنف التحسسي أكثر شيوعاً، و30% فقط من الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي سيعانون أيضاً من الربو.
يوجد أيضًا مزيج مماثل بين الربو والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد التأتبي أو باللغة اليومية: (ربو الجلد)، وهو من سمات الأطفال بشكل رئيسي، ولكن يمكن للبالغين أيضًا الإصابة به في بعض الأحيان.
تظهر هذه الحالات غالبًا في التسلسل المعروف باسم "عرض الحساسية"، حيث تتبع الأعراض الأعراض: الطفل الذي يعاني من التهاب الجلد التأتبي معرض لخطر الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي، والتهاب الأنف معرض لخطر الإصابة بالربو.
تسبب الحساسية - حسب شدتها - انزعاجًا كبيرًا، واضطرابًا في التنفس والنوم، وتعبًا أثناء النهار، واضطرابًا في القدرة على التركيز في المدرسة واضطرابًا كبيرًا في الأداء اليومي - إلى حد المواقف التي تهدد الحياة. على سبيل المثال، يعد التهاب الأنف التحسسي عامل خطر للإصابة بالربو وتفاقم نوبات الربو. بدون علاج التهاب الأنف لن يكون من الممكن تحقيق السيطرة المثالية على الربو.
ما مدى شيوع الحساسية؟
يعاني اليوم واحد من كل خمسة أشخاص من الحساسية - وهذا ما تظهره العديد من الدراسات التي أجريت في العالم وفي إسرائيل. إن معدل انتشار الحساسية بين عامة الناس أعلى من معدل انتشار أي مشكلة صحية أو طبية أخرى.
إحدى المشاكل الرئيسية في التعامل مع الحساسية هي صعوبة تشخيصها. وتنبع هذه الصعوبة، من بين أمور أخرى، من أن الحساسية لها أعراض كثيرة لا يتمكن الأطباء دائما من الربط بينها. يتطلب مثل هذا الارتباط رؤية المريض بشكل كلي وشامل، وليس علاج كل الأعراض التي يبلغ عنها بشكل منفصل.
كم يستغرق من الوقت؟
تستمر ردود الفعل التحسسية المختلفة لفترات زمنية مختلفة. هناك تفاعلات يمكن أن تستمر من بضع ساعات إلى بضعة أيام (مثل احتقان الأنف). ومع ذلك، يمكن أن تستمر التفاعلات الأخرى لفترة أطول - أسابيع أو حتى أشهر - على سبيل المثال التفاعلات التأتبية، مثل التهاب الجلد التأتبي.
عادة ما يتطور رد الفعل التحسسي بسرعة (في غضون بضع دقائق إلى بضع ساعات) ويمكن أن يهدد الحياة. ولذلك، فإنه يتطلب التدخل الطبي الفوري.
ما هي الاختبارات المتاحة لتشخيص الحساسية؟
إن تحديد أسباب الحساسية يجعل من الممكن توجيه المريض حول كيفية تجنب هذه العوامل بشكل فعال وفي بعض الحالات تقديم العلاج المناعي له لتقليل حساسيته لتلك العوامل.
تتضمن الإرشادات الدولية توصية بالرجوع إلى استشارة الحساسية لأي مريض يعاني من مشكلة الربو أو سيلان الأنف المستمرة ويتطلب علاجًا دوائيًا مستمرًا وأي مريض يعاني من رد فعل تحسسي.
تشخيص الحساسية بسيط وسريع ويتم إجراؤه في عيادة الحساسية باستخدام اختبارات الجلد ("الاختبارات") حيث يتم تقطير قطرات من المواد المسببة للحساسية المختلفة على سطح المعصم ويتم إدخال القطرات بلطف في الجلد عن طريق ملامسة السنبلة بلطف في كل قطرة.
يُظهر التفاعل الذي يتطور خلال حوالي 15 دقيقة ما إذا كانت هناك حساسية في الموضوع ولأي من العوامل.
في بعض الأحيان يجب إجراء فحص الدم لمعرفة مستوى الأجسام المضادة IgE المحددة لمسببات الحساسية المختلفة. سيتمكن أخصائي الحساسية من تحديد الاختبار المرغوب فيه وما تعنيه نتائج الاختبار من أجل توجيه المريض بشكل صحيح.
في حالة الاشتباه في حدوث تفاعلات جلدية موضعية، يمكن إجراء اختبارات الجلد للتحقق من حساسية اللمس عن طريق لصق ملصقات تحتوي على المواد المشتبه بها وإعادة الاختبار بعد بضعة أيام.
|
كيف تعالج الحساسية؟
الخطوة الاولى: الوقاية. إذا كان سبب الحساسية معروفًا، فمن الممكن منع التعرض لها أو تقليله. على سبيل المثال، إذا كان السبب هو فرو القطط، فيجب عليك تجنب تبني قطة. إذا كان السبب هو نوع معين من الطعام فيجب تجنبه.
الخطوة الثانية: العلاج الدوائي. يوجد اليوم مجموعة متنوعة من الأدوية الفعالة والآمنة. للتقليل السريع من سيلان الأنف التحسسي وتخفيف الوخز والعطس، يتم إعطاء علاج بمضادات الهيستامين عن طريق الفم.
وهناك مستحضرات متنوعة ومتقدمة ميزتها أنها تعمل طوال اليوم ولا تسبب الشعور بالنعاس مثل أريوس، تلفاست، وبيلكستان. في بعض الأحيان يكون من الممكن استخدام علاج مضادات الهيستامين الموضعية مثل رينوليست للأنف أو أوبتيليست للعيون.
في حالة سيلان الأنف المستمر، يعد العلاج المضاد لالتهاب الغشاء المخاطي للأنف باستخدام رذاذ موضعي ضروريًا لمنع أو على الأقل تقليل تورم الأغشية المخاطية واحتقان الأنف (مستحضرات مثل Abamis أو Strones أو Plixones) .
في حالة الربو الخفيف، يتم إعطاء العلاج الفوري بموسعات القصبات الهوائية لإرخاء انقباض العضلات الملساء (مستحضرات مثل فينتولين أو بريكلين). في حالة الربو المستمر، يتم إعطاء علاج وقائي طويل الأمد عن طريق استنشاق رذاذ الستيرويد في الشعب الهوائية لمنع أو على الأقل تقليل العملية الالتهابية في الشعب الهوائية (مستحضرات مثل Bodicort أو Flixotide).
في المراهقين والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، من الممكن وحتى من المرغوب فيه إعطاء جهاز استنشاق مركب يحتوي على جرعات منخفضة من الستيرويدات مع موسعات قصبية طويلة الأمد تعمل على الفور (مستحضرات مثل Symbicort أو Foster).
علاج آخر غير ستيرويدي لحالات الالتهاب هو مستحضر سينجولير الذي يعطى على شكل أقراص للبلع أو المضغ أو على شكل حبيبات مسحوق عن طريق الفم. في حالات الربو المستمرة، يمكن الجمع بين العلاج باستخدام أجهزة الاستنشاق المعقدة بما في ذلك الستيرويدات وموسعات الشعب الهوائية طويلة الأمد مع العلاج باستخدام سنجيولير عن طريق الفم.
يمكن التعامل مع الربو التحسسي الشديد عن طريق العلاجات البيولوجية التي تعطى عن طريق الحقن تحت الجلد مثل زولير، باسنيرا، نوكلا، دوبيكسنت وتيزفلوماب، والتي تمنع نوبات الربو والحاجة إلى دخول المستشفى بشكل متكرر. يعتمد اختيار المستحضر على نوع الربو.
الخطوة الثالثة: العلاج المناعي. الخطوة الثالثة في علاج حالات الحساسية هي إعطاء لقاح لتقليل الحساسيات التي يعاني منها المريض. يعطى هذا العلاج في الحالات التي يكون فيها الارتباط بين عامل الحساسية وأعراض الحساسية واضحا، ولا توجد فائدة كبيرة ومرضية مع تقليل التعرض والعلاج الدوائي.
يعتمد العلاج على الحقن تحت الجلد لمسببات الحساسية الطبيعية النقية لخلق قدرة تحمل الجسم تجاه تلك العوامل وبالتالي تقليل حساسية المريض. يتمتع هذا العلاج بنسب نجاح عالية جدًا (تتراوح بين 80% و90%)، وهو في الواقع العلاج الوحيد الذي يهاجم المرض نفسه ويقلل الحاجة إلى علاجات دوائية طويلة الأمد.
العلاج المناعي الآخر الأكثر ملاءمة هو من خلال تناول المادة المسببة للحساسية عن طريق الفم. العلاج عن طريق الفم (عن طريق الفم) موجود في سلة الصحة مع بعض القيود للمرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي مع أو بدون الربو والذين لديهم حساسية من عث الغبار.
• إعطاء الأدرينالين عن طريق الحقن (إيبيفين). يوصى لأي شخص يعاني من حساسية شديدة ومهددة للحياة أن يحمل معه حقنتين من الإيبيفين في كل مكان. ويوصى أيضًا بإبلاغ الأشخاص الموجودين في المنطقة المجاورة عن الحساسية والحاجة إلى إعطاء الحقنة عند الضرورة. يجب إحالة الشخص الذي تلقى حقنة إبيفين بعد نوبة حساسية شديدة إلى غرفة الطوارئ فور تلقي الحقنة.
هل يحدث لمرة واحدة؟ هل سيعود؟
وبما أن هذا هو استجابة الجهاز المناعي، فقد تعود الحالة عادة. المسار النموذجي هو مسار التفاقم الذي يتغير من شخص لآخر. بين التفاقم هناك فترات هادئة.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها الحساسية؟
1. الحساسية المفرطة. هذا من المضاعفات التي تهدد الحياة، حيث يتطور رد فعل تحسسي سريع وشديد. يتطلب رد الفعل هذا التدخل الطبي الفوري. الحساسية المفرطة شائعة بشكل خاص في الحساسية للسعات والأغذية والأدوية.
2. رد فعل تحسسي آخر. يكون الشخص الذي لديه حساسية تجاه مسببات حساسية معينة أكثر عرضة للإصابة بحساسية تجاه مسببات حساسية أخرى أيضًا.
3. الربو. يكون الشخص الذي يعاني من الحساسية أكثر عرضة للإصابة بالربو.
4. التهابات الجهاز التنفسي. إذا تسببت الحساسية في احتقان في الجهاز التنفسي، فهناك خطر الإصابة بالعدوى مثل التهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي.
ما هي العلامات التحذيرية التي تتطلب عناية طبية فورية؟
تتطلب الأعراض التي تثير الشك بحدوث رد فعل تحسسي طلب المساعدة الطبية على الفور. إذا كان من المعروف أن الشخص لديه ميل لتطوير ردود فعل تحسسية، وكان بحوزته إبيفين، فمن المستحسن حقن إبيفين وطلب المساعدة الطبية على الفور.
متى "سأعود إلى نفسي"؟
يعتمد على نوع الحساسية. هناك أنواع من الحساسية تستمر من ساعات إلى أيام، وأخرى تستمر لأسابيع أو حتى أشهر. علاج الحساسية الفعال بمساعدة طبيب الأسرة أو أخصائي الحساسية يمكن أن يقلل بشكل كبير من شدة الأعراض.
عادة، بعد مرور رد الفعل التحسسي، من المتوقع حدوث فترة هدوء دون ظهور أعراض، ولكن في المستقبل عادة ما يكون هناك تكرار للأعراض.
كيف تتعلم التعايش مع الحساسية؟
من المهم جدًا تجنب ملامسة المواد التي تسبب الحساسية (مسببات الحساسية) قدر الإمكان. على سبيل المثال، إذا كنت تعرف وجود حساسية تجاه طعام أو دواء معين، فإن التوصية هي تجنب استهلاكها تمامًا.
مثال آخر: إذا كان من المعروف أنك حساس لحبوب اللقاح الخاصة بنبات معين - فينصح بتجنب التواجد بالقرب من النباتات التي تنشر حبوب اللقاح هذه.
إذا كانت الحساسية ناتجة عن غبار المنزل أو فراء الحيوانات، فيمكن تقليل التعرض عن طريق إبعاد الحيوان أو التأكد من تنظيف المنزل كثيرًا، بما في ذلك التنظيف بالمكنسة الكهربائية ونفض الغبار عن الأثاث وغسل الأرضية. ويوصى أيضًا بتغيير الملاءات بشكل متكرر وتنظيف الأرائك والأثاث والمراتب بالمكنسة الكهربائية.
يجب على أولئك الذين يميلون إلى المعاناة من الحساسية المفرطة أن يحملوا دائمًا حقنة الإبيفين ويستخدمونها فور التعرض لمسببات الحساسية. على سبيل المثال، إذا كان شخص ما يعاني من حساسية تجاه لدغة النحل، فيجب حقنه بمادة إبيفين مباشرة بعد تعرضه للسعة النحل. بعد الحقن، اطلب المساعدة الطبية فورًا (ويفضل أن تكون في وحدة العناية المركزة).
كما ينصح بحمل قرص على قلادة أو سوار يدل على نوع الحساسية وأسبابها. الغرض من القرص هو السماح للفريق الطبي بتلقي المعلومات الأساسية في حالة فقدان الوعي.
البروفيسور مناحيم روتم هو خبير في علم المناعة السريرية والحساسية، ومدير خدمة الحساسية والربو والمناعة في المركز الطبي عيمك ولواء الشمال في كلاليت. وهو أيضًا أستاذ مشارك إكلينيكي في كلية الطب في التخنيون
