التهاب الاذن الوسطى: الاسباب والوقاية

​لقاء مع الدكتور وليد عرموش طبيب انف أذن حنجرة في عيادات كلاليت في شفاعمرو وطمرة، ليتحدث عن التهابات الأذن الوسطى

ما هي الأذن الوسطى؟

أولا لنتحدث عن أقسام الأذن، فالأذن مقسمة إلى ثلاثة أقسام: 1- الأذن الخارجية – حتى الطبلة 2- الأذن الوسطى وتضم العظمات الثلاث وقناة أوستاكيوس والخلايا المايستوريد  3- الأذن الداخلية تضم الحلزون وجهاز التوازن وقسم من عصب السمع والتوازن.

وما هي حالات الالتهاب في الأذن الوسطى؟

حالات التهاب الأذن الوسطى تحدث لدى الأطفال في جيل ما حول السنتين (طبعاً من الممكن أن تحدث الالتهابات أيضاً في جيل مبكر أكثر أو متأخر أكثر)، ومن جيل (7) سنوات تبدأ حدة الالتهابات بالتراجع بشكل ملحوظ.

ما هي أسباب التهابات الأذن الوسطى؟

الأسباب الرئيسية لالتهابات الأذن الوسطى هي:

1- التهابات في اللوزتين أو الأنف، والجيوب الانفية.

2- كل التهاب يحدث في الأنف، خاصة في القسم الخلفي منه، من الممكن أن يعرض الأذن الوسطى – بحكم "الجيرة"- لنفس الالتهاب، بسبب الجراثيم التي تزحف إلى الأذن الوسطى عن طريق قناة اوستاكيوس.

لو تحدثنا عن قناة أوستاكيوس؟

قناة أوستاكيوس هي قناة توصل مؤخرة الأنف بالأذن الوسطى ووظيفتها الأساسية هي أن تعادل الضغط الداخلي في الأذن الوسطى مع الضغط الخارجي (الضغط الأتموسفيري)، وذلك عن طريق عملية بلع الريق. 

إذاً هنالك وظيفة صحية لبلع الريق؟

بالتأكيد فكل إنسان يبلع ريقه ما يقارب مرتين كل دقيقة، وتقدر كمية ما يتم إفرازه عن طريق غدد اللعاب ، بـلترين خلال 24 ساعة، وعندما نبلع ريقنا فنحن نضرب عصفورين بحجر واحد: أولاً بلع اللعاب الذي تفرزه غدد اللعاب الموجودة في تجويفة الفم هام جداً لأن هذا اللعاب يساعد على عملية الهضم، لأنه يحوي على كمية كبيرة من السوائل والأنزيمات، التي تساعد على عملية الهضم. وثانياً، من خلال عملية بلع الريق، يدخل الهواء عن طريق فتحات الأنف، ومن ثم إلى قناة أوستاكيوس، ومن ثم إلى الأذن الوسطى وهذه العملية تؤدي إلى موازنة الضغط الداخلي مع الضغط الخارجي (الأتمسوفوري) وهكذا تحافظ الأذن الوسطى بما تحويه على وظيفتها.

ولهذا فإن البصاق، ليس فقط  عادة غير محمودة اجتماعياً، بل أنها أيضا مضرة صحيًا.

وهل هذا مرتبط بشعورنا بالضغط على الأذنين لدى هبوط الطائرة مثلا؟

بالضبط، فعندما نهبط من مكان عال إلى مكان منخفض نشعر بالضغط على الأذنين،بسبب ارتفاع الضغط الخارجي ، وفي هذه الحالة من المفضل تناول السوائل أو مضغ علكة، وبالنسبة للأطفال فمن المفضل إعطاوهم زجاجة الرضاعة، وذلك لتأدية نفس الوظيفة، التي تتلخص بموازنة الضغط الداخلي في الأذن مع الضغط الجوي، وذلك حتى لا تتضرر البنية الداخلية للأذن الوسطى.

 هل هناك أسباب أخرى لالتهابات الأذن الوسطى؟

بودي هنا، أن أؤكد هنا على ضرورة الامتناع عن إرضاع الحليب بواسطة الرضاعة الطبيعية او زجاجة الحليب بينما الطفل في حالة استلقاء، فهذه الرضاعة هي سبب شائع لالتهابات الأذن الوسطى، خاصة في الوسط العربي، لأن الرضاعة في وضعية استلقاء الطفل، تسبب تسربًا لبعض قطرات الحليب إلى الأذن الوسطى مدفوعة بالهواء، عن طريق قناة أوستاكيوس، وهذا الأمر يشكل مرتعًا غذائيًا خصبًا للجراثيم.

 سبب أخر لالتهاب هو وجود أي خلل وظائفي في الأنف أو اللوزتين. ومن الممكن  أن يؤدي ذلك بطريقة غير مباشرة إلى التهاب في الأذن الوسطى وذلك عن طريق تسرب الجراثيم إلى الأذن الوسطى عبر قناة أوستاكيوس. الخلل الوظائفي يعني على سبيل المثال تضخم اللوزتين أو تضخم في اللوزة الثالثة أو التهابات مزمنة في تجويفة الأنف أو انسداد داخل الأنف أيا كانت الأسباب.

ما هي شدة الالتهابات في الأذن الوسطى؟  

هنالك 3 أنواع من الالتهابات:

1- الالتهاب الشديد والفجائي الذي يسبب ارتفاع درجة حرارة الطفل مع حدوث ألم وحالة التململ لديه، في هذا النوع من الالتهاب يمكن أن يتكون القيح، وقد تنفجر طبلة الأذن الخارجية، ولذا يجب الإسراع بالعلاج حال ظهور العوارض.

2- التهاب الأذن الوسطى السائلي، وهذا الالتهاب عبارة عن تراكم سوائل في الأذن الوسطى بسبب الرضاعة، في وضع يكون فيه الطفل في حالة استلقاء، أو بسبب تضخم اللوزتين، أو بسبب تضخم اللوزة الثالثة، يسبب ضعف في السمع لدى الأطفال، وإذا لم يتم معالجته بالطريقة  الصحيحة، يؤدي الأمر إلى خلل في النطق لدى الطفل. وحل هذا المشكلة يجب ان يتم بشكل جذري وذلك بحل المشكلة الأساسية، فإذا كان التضخم باللوزة الثالثة، فالحل جراحي، وإذا كان هنالك سبب آخر يكون العلاج عن طريق الأدوية.

3- الالتهاب المزمن في الأذن، ففي كثير من الحالات، إذا لم يتم حل المشكلة الأساسية المسببة لالتهاب الأذن الوسطى يمكن أن نصل لوضعية الالتهاب المزمن، الأمر الذي يتميز بثقب مزمن في طبلة الأذن مع خروج القيح بصورة شبه مستمرة، وما يميز ذلك عن الالتهابات العادية هو صدور رائحة نتنة لهذا القيح والعلاج يكون عادة جراحي.

الدكتور وليد عرموش أخصائي  انف أذن وحنجرة في عيادات كلاليت في شفاعمرو وطمرة

الدكتور علي نعمة، أخصائي طب العائلة وهو طبيب موقع كلاليت بالعربية