جيل جديد من التطعيمات الهامة للاطفال

​سُبل الوقاية من الامراض هي عديدة وأنجع الطرق التي نستطيع بواسطتها الوقاية من الإصابة بالأمراض الوبائية القاسية هي كسب نوع من المناعة ضد هذه الامراض بواسطة الإصابة بالمرض أو التطعيم المناسب له. وقد أنقذت هذه التطعيمات حياة الملايين ومنعت ظهور العاهات المزمنةعند مئات الملايين. واعترافًا لذلك تقام اللقاءات الصحية على المستويات المختلفة ابرازًا للتطعيمات ودورها. وتتبنى الاجسام الشعبية أو الهيئات الشعبية وغير الشعبية هذه اللقاءات. حتى أعطي مثلاً عن التطعيمات وأهميتها أقول أن السعال الديكي هو مرض يصيب أساسًا الاطفال في جيل مبكر ويظهر على شكل سعال متواصل يشبه صيحة الديك. هذا المرض يضطرنا بكثير من الحالات( 70%) من الحالات ابقاء هؤلاء الاطفال بالمستشفيات لاستكمال علاجهم. وقد تتعرض حياة الكثير منهم إلى التهديد خاصة من الالتهابات الرئوية. كذلك قد لا تذكرون الكثير من الامراض الفتاكة التي خفت وطأتها بعد إعطاء التطعيمات مثل: مرض الجدري التي اختفى كلياً من جميع أنحاء العالم وأمراض الططنوس وشلل الاطفال وغيرها التي يندر مشاهدتها في هذه الايام. نستطيع اليوم منع حصول الاصابة بـ 14 مرضًا قاسيًا وهذه الامراض هي:-

التهاب السحايا الجرثومي، مرض الدفتيريا، التهابات الكبد أ و ب، مرض الانفلونزا، مرض الحصبة، مرض أبو ادغيم (مرض انتفاخ في جوانب الوجه)، مرض الرئتين الجرثومي، مرض شلل الاطفال، مرض الحصبة الالمانية، مرض الططنوس، مرض التهاب الامعاء الوبائي من نوع روتا فيروس، مرض جدري الماء (أبو حمار).

التطعيمات الجديدة

التطعيمات التي اكتشفت حديثًا والمستغلة في الدول المتطورة بالعالم هي أربعة وهي:-

- التطعيم ضد جدري الماء.

- التطعيم ضد التلوث الجرثومي الرئوي الخطير.

- التطعيم ضد التهابات الامعاء من نوع روتا فيروس.

- التطعيم ضد فيروس البابيلوما مسبب سرطان عنق الرحم.

هذه التطعيمات لم يتم ادراج جميعها بعد ضمن برنامج التطعيمات الروتيني في البلاد لعدم ضمها حتى الان في سلة الصحة.

بعض المعلومات حول التطعيمات الجديدة وفق توصيات وزارة الصحة والتي يتم تصريح استعمالها في البلاد.

ننقل هذه المعلومات إليكم لتتمكنوا من اتخاذ القرار بشأن اعطاء هذه التطعيمات لاولادكم بشكل خاص (مقابل الدفع) أو بواسطة التأمينات المكملة في صناديق المرضى. يمكن شراء هذه التطعيمات اليوم مع وصفة طبيب في الصيدليات الخاصة. كما ويمكن الحصول على التطعيمات مع التخفيض لكل أصحاب التأمينات المكملة في صناديق المرضى. في حالة شراء التطعيمات من الصيدلية يفضل اعطاؤها في أقرب وقت وفي يوم الشراء. ويجب الحفاظ على هذه التطعيمات على رف البراد حتى لحظة استعمالها. إحضار بطاقة التطعيم عند قدومكم لتلقي التطعيم. فيما يلي معلومات مفصلة حول التطعيمات الأربعة الجديدة التي لا تشملها سلة الصحة اقتبست من نشرة بتاريخ 28/2/08.

1. التطعيم ضد جدري الماء:-

 المرض:

 جدري الماء هو مرض فيروس معدٍ جدًا، ويتجلى بالحمى التي يرافقها طفح جلدي – أكياس من الماء تظهر على الجلد.

يموت في البلاد سنويًا شخص أو شخصان، من تعقيدات مرض الجدري (التهاب الرئتين أو التهاب المخ)، كذلك هناك تعقيدات أخرى مثل الإدماء، نسبة المضاعفات أعلى بالمراهقين والكبار. حوالي 300 مصاب يتلقون العلاج في المستشفيات سنويًا بعد إصابتهم بتعقيدات مرض الجدري.

لماذا يحبذ التطعيم؟

بفضل أخذ التطعيم معظم آخذيه لا يتعرضون لمرض الجدري طوال حياتهم، وإذا حصل ومرض شخص بعد أخذ التطعيم فإن تأثير المرض عليه بسيطً بالنسبة للمرضى الذين لم يأخذوه.

التطعيم:

الاسم التجاري للتطعيم المستعمل في البلاد هو "ורילריקס". وهو مركب من فيروسات جدري الماء التي مرّت مرحلة إضعافها بحيث تستطيع أن تعطي وقاية ومقاومة للجسم دون أن تتسب في المرض. يعتبر التطعيم ناجحا وامنا . وتوصي وزارة الصحة بإعطاء التطعيم لجميع الأطفال من جيل سنة فما فوق ممّن لم يصابوا سابقًا بمرض جدري الماء أو لم يأخذوا التطعيم أو تم فحصهم وتبين أنهم بدون مضادات للمرض في أجسامهم. يستطيع الأهل إعطاء التطعيم في نفس اليوم مع التطعيمات الأخرى. ولكن إذا لم تعطيه مع التطعيم ضد الحصبة، والحصبة الألمانية، وأبو دغيم (MMR) عندها يجب الانتظار مُدّة شهر بينهما. يمكن إعطاء التطعيم أيضًا لطفل أمه حامل. يعطى التطعيم على وجبتين. الجرعة الأولى مسموح إعطاؤها من جيل سنة فما فوق، أما الجرعة الثانية فتعطى بعد ثلاثة أشهر من الوجبة الأولى إذا كان الطفل أو الولد تحت 12 سنة. أما إذا كان الولد في جيل 13 سنة فما فوق فيجب إعطاء الجرعة الثانية بعد 4-8 أشهر من الجرعة الأولى. ابتداءً من منتصف سنة 2008 سيعطى التطعيم للأطفال من مواليد 2007 عندما يكتمل عمرهم سنة واحدة وذلك في عيادات الأم والطفل. ابتداءًا من السنة الدراسية 2009 يعطى التطعيم لطلاب الصف الأول من خلال خدمات الصحة المقدمة للطلاب. لذا يفضل أن يقوم والدا الأطفال من مواليد سنة 2002 حتى سنة 2006 بتطعيم أولادهم ضد مرض الجدري جرعة واحدة، أما الجرعة الثانية فسيأخذونها في الصف الأول. يفضل أيضًا إعطاء التطعيم على جرعتين إلى الأولاد طلاب الصف الأول فما فوق خلال السنة الدراسية2008.

متى يجب عدم إعطاء التطعيم؟

1. حالات نقص المناعة: مرضى السرطان مثل سرطان الدم، كل أنواع الليمفوما وكل مرض سرطاني آخر يؤذي النخاع أو الجهاز الليمفاوي أو أي مرض علاجه ينقص المناعة. ممكن اتخاذ القرار على تلقي التطعيم بعد شفائهم، وننصح بتطعيم أهل بيتهم لمنع إصابتهم بالعدوى.

2. في حالة المرض بحرارة مرتفعة، يجب تأجيل إعطاء التطعيم إلى ما بعد الشفاء.

3. نساء حوامل.

4. من كان له مضاعفات حادة للتطعيم من قبل.

الأعراض الجانبية للتطعيم:

الأعراض الجانبية المحلية خفيفة وعابرة. ارتفاع خفيف بالحرارة، ظهور طفح جلدي خفيف بعد 3 أسابيع من تلقي التطعيم، عندها يحتمل نقل الفيروس إلى إنسان آخر. ولهذا عند ظهور طفح جلدي بعد التطعيم يجب إبعاد الطفل عن مرضى يعانون من ضعف مناعي.

2. التطعيم ضد تلوثات جرثومية (رئوية – Pneumococcal) خطيرة:

المرض:- هذه التلوثات تنتقل عن طريق الهواء واللمس وسببها جرثومة الرئويات التي تجتاح أجهزة الجسم المختلفة. التلوثات الحادة والصعبة التي تسببها الجرثومة هي التهاب السحايا، والتهاب الدم وأيضًا يسبب التهابا رئويا والتهاب الأذنين. في البلاد يتم كل سنة  تشخيص آلاف الحالات من التهاب الرئة والتهاب الأذنين ومئات الحالات من الالتهابات المعدية عند الأطفال دون جيل الـ 5 سنوات . 20% من مرضى التهاب السحايا الأطفال يموتون وآخرون يبقون مع عاهات مستديمة. يمكن معالجة المرض بتناول المضادات الحيوية – انتوبيوتيكا – إلا أنه في السنوات الأخيرة فقدت أنواع من المضادات الحيوية تأثيرها على هذه الجرثومة. هذه الحقيقة تزيد من أهمية إعطاء التطعيم ضد هذا المرض.

التطعيم (تطعيم الرئويات):- الاسم التجاري للتطعيم هو "פרבנר" التطعيم ناجع وامن. وهو فعال ضد 7 أنواع جراثيم الأكثر انتشارا بالأطفال بالعالم، التطعيم يمنع انتقال الجرثومة إلى أفراد العائلة. ننصح بإعطاء التطعيم ابتداءً من جيل شهرين حتى جيل 5 سنوات. الأطفال دون جيل سنتين هم أكثر الأولاد تعرضًا للمرض والإصابة بهذه الجرثومة – الجيل الذي يحبذ أن يعطى فيه التطعيم مماثلاً للجيل الذي يعطى فيه التطعيم الخماسي في عيادات الأم والطفل أي جيل شهرين – 4 شهور – 6 شهور ووجبة رابعة محفزة في جيل 12-15 شهرًا. أما الأطفال الذين تجاوزوا جيل الستة أشهر (ولم يأخذوا التطعيم بعد) يفضل تطعيمهم بوجبات تطعيم أقل من الاعتيادية. طبيب الأطفال يلائم بين جيل الطفل وتوقيت إعطاء الوجبات طبقًا لجيل الطفل. يسمح إعطاء التطعيم مع التطعيمات الأخرى أو بأي فارق زمني بينهما. الأعراض الجانبية للتطعيم:- التطعيم امن. الأعراض الجانبية المتوقعة كما هو الحال في باقي تطعيمات الطفولة الروتينية: رد فعل موضعي، ارتفاع حرارة الجسم، الميل إلى النوم، قلة نوم، فقدان للشهية، تقيؤ، إسهال وطفح جلدي خفيف. هذه العوارض خفيفة وعابرة.

متى يجب عدم إعطاء التطعيم؟

1. طفل عانى من أعراض جانبية صعبة بعد تلقي الجرعة السابقة من التطعيم نفسه. 2. في حالة المرض بحرارة مرتفعة، يجب تأجيل إعطاء التطعيم إلى ما بعد الشفاء. تطعيم الأطفال المهددين بالمرض بشكل خاص:- "سلة الصحة" شملت التطعيم ضمن خدمات صناديق المرضى، هذه الخدمة متوفرة مجانا لكل الأطفال المهددين بخطر العدوى من جرثومة الرئويات.ويحق لهم استرجاع رسوم التطعيم كاملة.

مجموعة الأطفال بجيل 8 أسابيع – 59 شهرا المهددين بشكل خاص بخطر العدوى هم من يعانون من:-

1. اضطرابات بعمل الطحال ومرضى فقر الدم الوراثي (المنجلي).

2. ضعف مناعي بسبب: أمراض سرطانية، علاج مضعف للمناعة، مرض الايدز وكل حالة يرافقها ضعف بجهاز المناعة.

3. بعد زراعة أعضاء، زراعة بالأذن الباطنية وزراعة نخاع عظمي.

4. تسرب السائل من النخاع الشوكي

CSF. 5. أمراض كلوية صعبة.

3. التطعيم ضد الإسهال الناجم عن فيروس روتا: Rota Virus:

المرض:

 يعتبر فيروس روتا من ابرز المسببات للإسهال الصعب والقاتل بين الأطفال دون سن الخمس سنوات .تصل مدة المرض بالإسهال عامة 5-7 أيام . ينتقل الفيروس من شخص إلى آخر ببساطة بواسطة الأيدي غير النظيفة كذلك بواسطة المياه والأغذية أو حاجات أخرى ملوثة .ويعتبر الفيروس قوي المقاومة لمواد التعقيم. التطعيم:- يقلل التطعيم من حدة الالتهاب بشكل مؤكد وفعال ويمنع دخول المستشفى. هذا التطعيم مكون من فيروسات حية مضعفة تعطى على شكل قطرات في الفم .لا مانع من إعطائه مع التطعيمات الأخرى أو بأي فارق زمني بينه وبين أي تطعيم عادي يعطى لنفس الجيل .

هناك تركيبتان للتطعيم مسموح استعمالهما في البلاد نجاعتهما متشابهة . التركيب الأول:

هو "רוטהטק" يعطى على ثلاث وجبات في جيل شهرين أربعة أشهر وستة أشهر.الجيل الأدنى إعطاء هذا التركيب هو:ستة أسابيع. لا يجوز البدء بإعطاء التطعيم بعد جيل 12 أسبوعا .يجب إتمام تناول الوجبات الثلاث حتى جيل 32 أسبوعا.

 التركيب الثاني :

"רוטהריקס" يعطى على وجبتين في جيل شهرين وأربعة أشهر.الجيل الأدنى هو ستة أسابيع .الجيل الأعلى لتناول الوجبة الأولى 20 أسبوعا .طبعا لذلك يجب إعطاء الوجبة الأولى في جيل 6-20 أسبوعا. يجب إتمام تناول الوجبتين حتى جيل 24 أسبوعا.

متى يجب عدم إعطاء التطعيم؟

طفل عانى من أعراض جانبية صعبة بعد تلقي الجرعة السابقة من التطعيم نفسه. في هذه الحالات يجب تأجيل إعطاء التطعيم - حالات ضعف جهاز المناعة - المرضى بحرارة متوسطة أو مرتفعة - التهاب معوي متوسط أو صعب - مرض مزمن في الجهاز الهضمي - نتيجة انسداد أمعاء سابق والمسمى "فشل معوي" .

4.التطعيم ضد فيروس البابيلوما مسبب سرطان عنق الرحم:

المرض:- فيروس البابيلوما ينتقل بسهولة من خلال ممارسة الجنس ومن شنه أن يؤدي بعد عدة سنوات من العدوى إلى سرطان عنق الرحم. تعتبر العدوى بهذا المرض كثيرة الانتشار في جيل المراهقة ولغاية جيل 25 سنة.في البلاد تصاب بمرض سرطان عنق الرحم 180 امرأة سنويًا. ومعظمهن في الثلاثينات أو الأربعينات من أعمارهن. يسبب الفيروس أمراضا إضافية عند الرجال والنساء مثل تصلب جلد الأعضاء التناسلية وأمراضا أخرى مسرطنة للأعضاء التناسلية.

التطعيم:

تركيبات التطعيم هي גרדסיל וסרווהריס. وهما يعطيان المناعة ضد أنواع الفيروس التي تسبب بمرض سرطان عنق الرحم لدى النساء بنسبة 70٪. يعطى التطعيم على ثلاث وجبات. الفسحة الزمنية المفضلة بين الجرعة الأولى والثانية هي شهرين. أما الفسحة الزمنية المفضلة بين الجرعة الثانية والثالثة فهي 4 أشهر. يمكن إعطاء التطعيم مع التطعيمات الأخرى .لا حاجة الى المحافظة على فسحة زمنية أي كانت بين هذا التطعيم وأي تطعيم آخر. التطعيم مسجل حاليا فقط للإناث بين الأجيال 9-26 سنة .لم تصل الأبحاث بعد إلى نتيجة حاسمة حول نجاعة هذا التطعيم عند الذكور وعند الإناث الأكبر جيلا لذا فمن غير المفضل إعطاؤه لهم . لا توجد أية حاجة لإجراء الفحوص إن كانت هنالك عدوى قبل التطعيم. الأعراض الجانبية للتطعيم:- الم ، تورم واحمرار موضعي في مكان الحقن لمدة قصيرة.

متى يجب عدم إعطاء التطعيم؟

1.للنساء الحوامل

2. طفل عانى من أعراض جانبية صعبة بعد تلقي الجرعة السابقة من التطعيم نفسه.

3.في حالة المرض بحرارة مرتفعة،يجب تأجيل إعطاء التطعيم إلى ما بعد الشفاء.

مهما كانت هذه المعلومات مفصلة يجب على اهل كل طفل استشارة الطبيب قبل اخذ أي من هذه التطعيمات.