متلازمة هز الطفل- أبعادها وطرق العلاج

عوارض الإصابة

يمكن أن تتراوح عوارض الإصابة بين فحص عادي ( في 30% من الحالات) وعلامات غير واضحة مثل تغيير في وعي الطفل، التقيؤ، تغيير في سرعة التنفس أو تسارع دقات القلب، تهيج الطفل ويمكن أن يظهر من خلال تشنجات، تغيير في سلوك الطفل، شحوب وازرقاق الطفل، فقدان الشهية. وقد يرافق ذلك اصابات أخرى إضافية مثل علامات زرقاء على الجلد/كدمات، اصابات في القفص الصدري، كسور في العظام أو نزيف شبكية العين.

الأسباب

عادة ما يقوم أحد الوالدين بهز الطفل من أجل معاقبته أو تهدئته وعادة ما يكون البكاء الشديد المتواصل هو السبب.

وفي كثير من الحالات لا يقصد الاهل التسبب بالأذى للطفل ورغم ذلك يعتبر هز الطفل بقوة نوع من أنواع سوء معاملة الطفل وقد يزداد أذى الطفل بسبب ارتطام رأسه بحائط أو سرير.

ومن العوامل التي تزيد من امكانية هز الطفل عائلات ذات ظروف معيشة صعبة، توقعات غير واقعية حول ولادة وتربية الطفل، آباء صغار السن، ضغط شديد، عنف اسري، استعمال المخدرات أو تعاطي الكحول، اليأس، علاقات عائلية غير ثابتة أو سوابق معاملة عنف ضد أحد أفراد العائلة.

ماذا يحدث؟

عند تحريك الطفل بقوة يرتطم دماغ الطفل داخل الجمجمة نحو الأمام والخلف مما يؤدي إلى إصابة الدماغ وتمزق الشرايين السطحية وتكون وذمة (استسقاء، تجمع غير عادي للسوائل وازدياد الحجم edema) مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الدماغ. وقد يتطور إلى نزيف داخلي.

أمور توحي بإصابة الرأس بسبب عنف

- سرد قصة عن الإصابة غير ملائمة.

- وجود اختلاجات أو توقف للتنفس.

- وجود كسور أو كدمات في القفص الصدري، عظام الرجلين واليدين.

- وجود نزيف خلف الشبكية.

- وجود كسور خلال التشخيص من أزمنة مختلفة.

- كسور في الجمجمة.

- وجود نزيف داخل الجمجمة من نوع subdural.

- كسور في فقرات الرقبة أو تلف للنخاع الشوكي.

في الحالات الخفيفة قد يظهر الطفل فحص عادي جدا ولكن على المدى البعيد قد ينتج عن ذلك تغييرات في سلوك الطفل، مشاكل عسر تعليمي ومشاكل صحية أخرى.

من الجدير بالذكر بان الآباء متورطون أكثر من النساء في هز الطفل.

عواقب طويلة الأمد نتيجة لهز الطفل

- عمى جزئي أو كلي

- مشاكل سمع

- تأخر في التطور، أو مشاكل عسر تعليمي أو تغيير في التصرفات

- تخلف عقلي

- شلل الأطفال

- تشنجات

فحوصات

- CT فحص سريع يستطيع إظهار إصابة بوقت قصير وخصوصا للعظام.

- MRI فحص يتطلب تخدير كامل وبقدرته إظهار أوضح لإصابات الدماغ.

- فحص كامل للعظام، الأرجل واليدين.

- فحص عينين لفحص نزيف خلف الشبكية.

- فحوصات دم من أجل فحص مشاكل تخثر الدم.

العلاج

يتطلب علاج الأطفال في وحدات العناية المكثفة بسبب إمكانية تدهور حالتهم. بالاضافة الى اطباء اخصاء من عدة مجالات.

بالنسبة للاهل في حالة بكاء الطفل الشديد والمتواصل يجب تهدئة الطفل بدون هزه، ويمكن استشارة الطبيب أو الاتصال بأحد الأصدقاء أو الأهل للمساعدة.

يجب التنويه أن هنالك أمراض التي قد توحي بمتلازمة هز الطفل مثل مشاكل تخثر الدم، مشاكل وراثية مثلGlutaric aciduria, apparent life threatening event, osteogenesis imperfecta  ,  وامراض اخرى نادرة.