مرض جريب هو خلل في جهاز المناعة وهو السبب الأكثر شيوعا وراء الفعالية الزائدة لغدة الثيروئيد او كما تسمى أيضا الغدة الدرقية.هذا المرض يسبب إفراز زائد لهرمون الثيروئيد من الغدة.أسباب أخرى للنشاط الزائد في الغدة:اوعية الغدة الوقائية.التهاب غدة الثيروئيد(الدرقية).
خلال المرض,يفرز للدم مضاد خاص لمستقبل الهرمون.والذي ينظم عمل غدة الثيروئيد(الدرقية).يرتبط المضاد بالمستقبل ويؤدي الى تحفيزه فتظهر إفرازات اكبر من المعتاد لهرمون الثيروئيد.إفرازات كبيرة للهرمون تؤدي إلى خلل في نشاط أعضاء مختلفة في الجسم.
يعود اسم المرض إلى روبرت جيمس جريب وهو طبيب ايرلندا.خريج جامعة دبلين,والذي شخص المرض لأول مرة سنة 1834.
من هم الأكثر عرضة لهذا المرض؟
مرض جريب شائع أكثر عند النساء,وخاصة ما بين جيل40-60 سنة. وأيضا عند المدخنين.
وأيضا الوراثة لها تأثير. هذا المرض يظهر بكثرة عند الأشخاص مع خلفية عائلية لهذا المرض .ومرض جريب منتشر أكثر عند البيض مقارنة بالسود.
هل توجد إشارات أولية لظهور المرض؟
أحيانا يسبق ظهور المرض توتر نفسي ملحوظ او التهاب فيروسي يشبه الانفلونزا.
ماذا نشعر عند وجود نشاط زائد للغدة الدرقية؟
هذا المر ض يشوش فعالية الكثير من أجهزة الجسم ولذالك اعراضه كثيرة ومتنوعة:غضب,توتر ,تقلبات مزاجية,ارق,تعب,ارتجاج بالأيدي,إفراز زائد للعرق,حكة بالجلد,ضعف بالعضلات,إسهال, نبض سريع وقوي,سقوط الشعر,فقدان الوزن رغم الشهية الزائدة,خلل في الدورة الشهرية.وانخفاض في الخصوبة ,صلابة بالصدر,تضخم الغدة الدرقية في الرقبة,بدون اوجاع غالبا.العوارض تختلف من شخص لأخر وتتعلق بالكمية الزائدة للهرمون بجنس المريض وجيله .النشاط الزائد للغدة الدرقية"(الثيروئيد)تسبب أيضا تشويشات بالعين.
ما العلاقة بين نشاط مفرط للغدة الدرقية وبين العينين؟
مرض جريب يؤثر أيضا على العينين ويؤدي إلى ظاهرة GRAVES OPHTHALMOPATHY وهي بروز العينين إلى الخارج والتي تسمى EXOPHTHALMLOSES ,حساسية للضوء ,تورم في الجفون,حكة ودموع,احمرار بالعنين.
أعراض أخرى : ازدواجية الرؤية,تشويش بالرؤية أو خلل في رؤية الألوان.ضرر غير قابل للعلاج لعصب العين يحدث بسبب ضغط على العصب داخل تجويف العين.
لماذا تظهر الاعراض المميزة لمرض الجريب في العينين؟
في وقت النشاط المفرط لغدة الثيروئيد (الدرقية) تصبح العضلات المحركة لكرة العين أكثر سمكا وتنتفخ ويظهر تورم في الجفون .
الأسباب لذلك، كما يبدو، هي بروتينات مولدة للمضادات المشتركة بين العضلات خارج العين وبين الغدة الدرقية. خلايا الالتهاب تتراكم في العضلات الخارجية للعين وفي الطبقة الدهنية لتجويف العين- وتسبب زيادة السمك في العضلات، تشويش في حركة العين ولضغط كبير في تجويف العين، هذه العوارض تسبب دفع الأعين إلى الخارج وهذا يسبب خلل وتشويش في الرؤية.
كيف نشخص النشاط المفرط للغدة الدرقية؟
1. الانطباع الأولي للطبيب من شكوى المريض.
2. يفحص الطبيب الغدة عن طريق تحسسها.
3. إجراء فحوصات دم لفحص عمل الغدة الدرقية ومستوى الهرمون بالدم TSH , T3 ,T4 ولفحص وجود مضادات للغدة الدرقية.
4. يقوم بفحص للغدة الدرقية بواسطة يود مشع.
التشخيص المبكر:
يوصى بإجراء الفحوصات للبالغين ما فوق سن ال 35 سنة، خاصة للنساء،إجراء فحص دم لمستوى هرمون التيروئيد كل خمس سنوات. خلال العلاج يتم الرجوع لفحوصات الدم السابقة.
ما هي الفحوصات التي يجب إجرائها للعينين عند وجود شك بمرض grave's ophtthalmopathy؟
1. فحص نظر كامل.
2. فحص شامل للعيون.
3. فحص حقل الرؤيا (مجال البصر).
4. فحص فوق صوتي لتجويف العين.
5. فحص CT لتجويف العين.
العلاج:
1.علاج باليود المشع لخفض نشاط الغدة الدرقية- يوصى بهذا العلاج غالبا عند البالغين ما فوق سن ال 50. لا يوجد لهذا العلاج خطورة أو تعقيدات لكن لا يتم علاج الأطفال والراشدين، والنساء الحوامل والنساء والمرضعات باليود المشع. يمكن للعلاج أن يزيد من حدة الأعراض في العينين بشكل مؤقت.
2. العلاج بالأدوية التي تعمل ضد المضادات المضادة للغدة الدرقية - يحسن وضع الأعين.
3. العلاج بأدوية التي تضر بإفراز هرمون التيروئيد- غالبا ما يحسن العلاج من وضع الاعين.
4. عملية استئصال لقسم او كل الغدة الدرقية- في الحالات التي تكون بها الغدة كبيرة جدا وجدت بها أورام سرطانية.
العلاج بالأدوية يمكن أن يستمر لأكثر من سنة. التعقيدات الشائعة بهذا العلاج هو انخفاض كبير، بنشاط الغدة والذي يمكن أن يظهر بعد العلاج باليود المشع أو بعد عملية استئصال الغدة الدرقية.
كيف نعالج مشاكل العينين بمرض ال grave's ophtthalmopathy؟
1. العلاج بقطرة تحتوي على استيروئيد (كريتزون) أو قطرة بديلة للدموع.
2. العلاج بأدوية أقراص تحتوي على استيروئيد.
3. إشعاعات لتجويف العين.
4. عملية لفتح جدار تجويف العين بهدف التقليل بشكل فوري من الضغط على عصب البصر. تجرى العملية فقط في أوضاع التي يوجد بها خطور فوري على عصب البصر.
هل من الضروري علاج مرض الجريب grave's ؟
نعم وبشكل مستمر! العلاج يمنع تعقيدات بأجهزة الجسم المختلفة التي من الممكن أن تؤدي في بعض الحالات للموت. علاج الأعين لا يقل أهمية للمحافظة على سلامة النظر .
