يعد مرض المرتفعات حالة نادرة ويمكن الوقاية منها، ولكن عند حدوثه يجب اتخاذ جميع التدابير لحله، لأنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الوفاة.
عن أي مرتفعات نتحدث؟
تعتبر الارتفاعات التي تزيد عن 2500 إلى 3000 متر عادةً ذات أهمية كبيرة من حيث خطر تطور الظواهر المرتبطة بالتعرض للارتفاع. عند هذه الارتفاعات، يكون ضغط الهواء أقل، وبالتالي ينخفض ضغط الأكسجين في الهواء الذي نستنشقه إلى الرئتين.
عند الوصول إلى الارتفاع، يتفاعل الجسم بعدد من التفاعلات "التلقائية"، بعضها فوري وبعضها يحدث خلال بضعة أيام إلى بضعة أسابيع ويتطلب التعرض التدريجي. كلما ارتفعت، يتطلب مستوى أعلى من التكيف. التكيف مع الوضع الجديد يسمى "التأقلم"، لذلك، من غير المرغوب فيه للغاية الارتفاع الفوري عن مستوى سطح البحر (الارتفاع الذي توجد فيه إسرائيل، على سبيل المثال) إلى ارتفاع 3000 متر أو أكثر. يُنصح بالوصول إلى مناطق الارتفاع ببطء وعدم الاستمرار في الصعود إلا بعد البقاء على ارتفاعات متوسطة. في الحالات التي لا يوجد فيها خيار، يمكن استخدام الأدوية للوقاية من مرض المرتفعات، ولكن بدرجة محدودة فقط. في حالات الطوارئ، يمكنك استخدام الأكسجين أو غرفة الضغط العالي.
مرض المرتفعات - العلامات والمخاطر
من المتوقع حدوث ظواهر "طبيعية" عند الوصول إلى الارتفاع: تسارع معدل التنفس ومعدل ضربات القلب، زيادة معدل التنفس ومعدل ضربات القلب بأقل جهد جسماني، عدم انتظام التنفس أثناء النوم.
أنواع مختلفة من مرض المرتفعات:
مرض الجبال الحاد - Acute Mountain Sickness
علامات المرض
- الصداع (يمكن أن يظهر أيضًا بعد ساعة أو أكثر من الوصول إلى ارتفاع "جديد" فوق 2500 متر).
- قلة الشهية والغثيان والقيء.
- الإرهاق والدوخة.
- عدم القدرة على النوم.
يعد مرض الجبال الحاد شائعًا جدًا ويعاني منه الكثير من الذين يذهبون إلى المرتفعات. في أغلب الأحيان، ستظهر الأعراض خلال الليلة الأولى من الإقامة. لن يظهر مرض المرتفعات في جميع الأعراض الموصوفة في كل حالة. حتى الصداع غير الشديد يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر مرض المرتفعات، خاصة إذا كان مصحوبًا بالغثيان أو قلة النوم أو الإرهاق.
الوذمة الدماغية على ارتفاعات عالية HACE - High Altitude Cerebral Edema
الوذمة الدماغية المرتبطة بالارتفاع هي استمرار أعراض مرض الجبال الحاد لأكثر من 24 ساعة وتفاقم الحالة مع بداية عدم الاستقرار والضبابية والارتباك. إذا لم يتم علاجها على الفور، يمكن أن تؤدي الوذمة الدماغية المرتبطة بالارتفاع إلى فقدان الوعي والوفاة.
الوذمة الرئوية على ارتفاعات عالية High Altitude Pulmonary Edema HAP
تبدأ الوذمة الرئوية المرتبطة بالارتفاع عادةً بعد يوم واحد من التواجد في مرتفعات. في البداية، يظهر ضيق في التنفس أثناء الراحة والسعال الجاف. في وقت لاحق تظهر زيادة في معدل نبضات القلب والضعف والسعال مع البلغم الدموي والنعاس والدوخة. إذا لم يتم علاجها على الفور، يمكن أن تؤدي الوذمة الرئوية المرتبطة بالارتفاع إلى فقدان الوعي والوفاة.
* الوذمة الدماغية والوذمة الرئوية على الارتفاعات العالية هما من الأمراض النادرة، لكنها موجودة. بمجرد أن تشعر بالأعراض التي تميزها، فمن المستحسن التصرف بسرعة.
الوقاية من مرض المرتفعات
1. الصعود تدريجيا! على الارتفاعات التي تزيد عن 2500-3000 متر، يوصى بتسلق ما لا يزيد عن 300 إلى 600 متر يوميًا والبقاء لمدة 24 ساعة إضافية على الارتفاع الذي وصلت إليه. يُنصح بالنوم على ارتفاع أقل من أعلى ارتفاع وصلت إليه في ذلك اليوم.
2. ينصح بعدم الهبوط على ارتفاعات تزيد عن 3000 متر. إذا لم يكن هناك خيار، يمكنك تناول دواء يسمى دياموكس، أسيتازولاميد- دياموكس، أوراموكس، نصف حبة 250 ملغم مرتين في اليوم (يوم واحد قبل الوصول إلى الارتفاع ويومين بعد الوصول)، مما يحسن التكيف والشعور. يتم تناول الحبوب حسب وصفة الطبيب. ومن الجدير بالذكر أن هذا الدواء قد يكون له آثار جانبية مثل كثرة التبول والشعور بالخدر في الأصابع وحول الفم.
متى تشك في مرض المرتفعات؟
ليس من السهل دائمًا معرفة ذلك. يجب التعامل مع الصداع، أو الغثيان، أو الشعور بالضعف الشديد، أو الدوخة، أو قلة النوم على ارتفاع يزيد عن 2500-3000 متر على أنها مرض المرتفعات حتى يثبت العكس.
متى عليك القلق من وجود مرض الارتفاعات؟
في الأيام الأولى من الوصول إلى ارتفاع جديد، عليك تجنب المجهود، وشرب الكثير من المياه ومحاولة تناول الطعام والنوم بشكل طبيعي.
إذا ظهرت الأعراض كما هو موضح أعلاه فهناك:
1. اشرب كثيرًا، ففي المناطق المرتفعة يكون الإشعاع مرتفعًا واحتمال الإصابة بالجفاف مرتفع.
2. تناول أكامول أو أي مسكن آخر يمكن أن يساعد ولن يتعارض مع التأقلم.
* إذا لم تختف الأعراض خلال ساعة بعد شرب لتر من الماء وتناول الأكامول - فيجب الافتراض أنه مرض المرتفعات.
3. تجنب المجهود.
4. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تصعد إلى أعلى. إن أمكن، انزل إلى ارتفاع أقل بحوالي 500 متر.
5. إذا لم يكن هناك خيار، يمكن استخدام الدواء. الخيار الأول هو مرة أخرى دياموكس (قرص 250 ملغم مرتين في اليوم لمدة 2 - 3 أيام).
6. يمكنك استخدام الأكسجين (إذا كان متاحًا) - احصل على علاج طبي ودوائي إضافي إذا كان متاحًا.
القواعد الذهبية" قبل الصعود إلى المرتفعات
1. يجب على أي شخص يصعد إلى المرتفعات أن يتعلم ويعرف علامات مرض المرتفعات.
2. يعتبر أي مرض في المناطق المرتفعة مرض المرتفعات حتى يثبت العكس.
3. لا تستمر في الصعود طالما أنك تعاني من أعراض مرض المرتفعات.
4. إذا تفاقمت الأعراض أثناء الراحة على نفس الارتفاع - انزل في أسرع وقت ممكن.
5. لا تترك أبدًا شخصًا يعاني من مرض المرتفعات بمفرده.
د. داليا نافوت مينتسر، عيادة المسافرين
د. بيبيانا حزان، عيادة عومر، العفولة
