الأطفال الذين خضعوا لعملية تشخيص وتقرر من خلالها أنهم مصابون بالتوحد، يستحقون علاجات مختلفة في اطار السلة الصحية اضافة الى علاجات أخرى في اطار كلاليت موشلام.
من المهم بالنسبة لنا أن نقدم لكم معلومات ذات صلة ومساعدتكم في الحصول على استجابة نوعية ومتعددة الأنظمة لاحتياجات أطفالكم.
عملية التشخيص
وفقًا للسلة الصحة الحكومية، يحق لكل طفل حتى سن 18 عامًا، ويشتبه بإصابته بالتوحد، الحصول على تشخيص أولي واحد. وللحصول على تحويلة للتشخيص، يجب التوجه الى طبيب الأطفال. ولمزيد من المعلومات حول مكان إجراء التشخيص، توجهوا الى مكتب العيادة أو الى المرشد في المنطقة التي تسكنون فيها.
• للحصول على معلومات شاملة حول عملية التشخيص في موقع وزارة الصحة.
ما هي العلاجات التي يحق لطفل مُشخص بالتوحد الحصول عليها في إطار السلة الصحية؟
يحق للطفل الذي تم تشخيصه على أنه مصاب بالتوحد (ASD) الحصول على العلاج من قبل مهنيين مؤهلين في واحدة أو أكثر من التخصصات التالية: العلاج الطبيعي، علاج النطق، العلاج الوظيفي، الخدمة الاجتماعية وعلم النفس.
الاستحقاق هو حتى 3 علاجات في الأسبوع حتى جيل 18 سنة (لا يمكن مراكمة العلاجات من أسبوع إلى آخر).
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 7 سنوات والموجودين في أطر مخصصة ويحصلون على سلة علاج صحي تعزيزي لا يستحقون الحصول على علاج في صناديق المرضى.
تشمل "سلة العلاج الصحي التعزيزي " علاجات طبية لمدة 14 ساعة في الأسبوع: 10.5 منها تشمل العلاج المباشر للطفل؛ 3.5 ساعة مخصصة للإرشاد المهني الذي سيتيح للطاقم المهني تقديم أفضل علاج للطفل.
لمزيد من المعلومات في موقع وزارة الصحة.
ما الذي يجب فعله للحصول على هذا الاستحقاق؟
وفقًا لإجراءات وزارة الصحة، يحتاج كل مريض مُشخص بـ ASD الحصول على موافقة استحقاق كي يتمكن من الحصول على سلة العلاجات.
يجب تقديم طلب موافقة للاعتراف بالحقوق في أنظمة كالاليت إلى العيادة الرئيسية مرفقة بالمستندات التالية:
• ملخص طبيب مختص (طبيب أعصاب للأطفال أو طبيب أمراض نفسية للأطفال أو طبيب أطفال متخصص في التطور مع 3 سنوات من الخبرة العملية على الأقل في معهد معترف به لتطور الطفل). يجب أن يكون الملخص شاملاً ويتضمن التفاصيل المتعلقة بتشخيص ASD وفقًا لـ DSM (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الامريكي).
• ملخص التشخيص النفسي مع تشخيص ASD حسب DSM.
• إذا كان الطفل في التربية الخاصة - موافقة من الإطار التعليمي تتضمن الاشارة إلى مسألة ما إذا كان الطفل يحصل على "سلة العلاج الصحي التعزيزي".
أين يمكنني الحصول على العلاج؟
يتم تقديم علاجات السلة في وحدات كلاليت في العيادات الجماهيرية وفي لمعاهد المتفق معها. يجب التوجه الى العيادة المحلية من أجل فتح طلب للحصول على نموذج 17، وارفاق تفاصيل مزوّد الخدمة والتخصص الذي سيتم تقديم العلاج فيه.
ما هي تكلفة العلاج في إطار السلة؟
• حتى عمر 3 سنوات - مجانًا.
• من عمر 3 سنوات إلى 18 سنة - 33 شيكل مساهمة ذاتية (محدّث لشهر يناير - كانون الثاني 2023).
• الطفل الذي يحق لأحد والديه، على الأقل، الحصول على مخصصات تأمين الدخل - مجانًا.
• الطفل المصاب باضطراب النمو الجسدي - مجانًا.
هناك دور في المعاهد، لكنها بعيدة جدًا. هل من الممكن استرداد الأموال مقابل العلاجات التي تتم بشكل خاص؟
في الحالات التي تزيد فيها مدة انتظار مزود الخدمة عن 3 أشهر من تاريخ الطلب، يمكن الحصول - بموافقة مسبقة من جهة مؤهلة في كلاليت – على استرداد مالي عن العلاج الخاص بمقدار التعريفة العامة لوزارة الصحة لذات التخصص. الاستحقاق هو حتى 3 علاجات في الأسبوع.
للحصول على الموافقة، يجب التوجه الى العيادة الرئيسية لفتح طلب استرداد مالي مرفق بالمعلومات التالية:
• اسم المُعالج.
• تخصصه.
• شهادة تخصصه.
• رقم رخصته في وزارة الصحة.
يمكن الحصول على استرداد مالي عن العلاج في أحد التخصصات التالية:
• علاج النطق.
• العلاج الطبيعي.
• العلاج الوظيفي.
• علم النفس - يجب أن يكون الشخص المهني متخصصًا في علم النفس التطوري أو السريري أو أن يكون لديه تخصص آخر مع خبرة مثبتة في السيرة الذاتية في علاج الأطفال المصابين بالـ ASD (التوحد).
• الخدمة الاجتماعية - يجب أن يكون الشخص المهني حاصلاً على درجة الماجستير ولديه خبرة مثبتة في علاج الأطفال المصابين بالـ ASD (التوحد).
العلاجات للمُؤمنين في كلاليت موشلام
يحق لزبائن كلاليت موشلام من عمر 3 سنوات إلى 18 عام الحصول على علاجات إضافية بعد استنفاد العلاجات في السلة الصحية. الحديث هنا يدور عن الأطفال المتواجدين في إطار السلة الصحية التعزيزية ولا يحق لهم العلاج في اطار السلة وأطفال حصلوا على استحقاقهم لثلاث علاجات في الأسبوع.
• حقوق المُؤمنين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 9 سنوات (يشمل).
• حقوق المُؤمنين الذين تتراوح اعمارهم بين 10 إلى 18 سنة.
حقوق إضافية
يحق لوالد الطفل المُشخص بالـ ASD الحصول على مخصصات طفل معاق من التأمين الوطني.
لكافة المعلومات المتعلقة بالحصول على الاستحقاق.
يحق لوالديّْ الطفل المعاق الحصول على مزايا مختلفة في العديد من المؤسسات. لفحص تلك المزايا
هل تريدون المزيد من المساعدة؟ توجهوا الينا
لراحتكم، تم تعيين مرشدين مخصصين. يتمثل دورهم في أن يكونوا في خدمتكم لأي سؤال وأن يساعدوا في توفير المعلومات والإرشادات للحصول على جميع العلاجات والاستحقاقات. يمكنكم ترك رسالة في الرد الصوتي تحتوي على تفاصيل الاتصال، وسيقوم المرشد بالاتصال بكم.
• للبحث عن اللواء الذي تَتْبعون اليه
لواء دان بيتح تكفا
شوشانا كازس جنيش
أخصائية اجتماعية مرشدة
shoshanaga@clalit.org.il
يميمه هار شوشن
أخصائية اجتماعية مرشدة
hyemima@clalit.org.il
لواء الجنوب
عيناب جونين
أخصائية اجتماعية مرشدة
einavgo@clalit.org.il
رقم واتس أب (لإرسال الرسائل فقط):050-2329651
لواء تل ابيب- يافا
عينات حبيب
أخصائية اجتماعية مرشدة
taeinatha@clalit.org.il
لواء حيفا والجليل الغربي
ليلاخ منور
أخصائية اجتماعية مرشدة
lilachma21@clalit.org.il
لواء شارون شمرون
عينات حبيب
أخصائية اجتماعية مرشدة
taeinatha@clalit.org.il
لواء القدس
دانا راينمن
أخصائية اجتماعية مرشدة
DanaMi4@clalit.org.il
لواء المركز
سيجال الون
منسقة خدمة العائلات التي لها طفل مُشخص بطيف التوحد
MRsigalalo@clalit.org.il
لواء الشمال
ليلاخ تال
أخصائية اجتماعية مرشدة
talli@clalit.org.il
الادارة الرئيسية
نوريت ايتان جوتمان
اخصائية اجتماعية رئيسية
shnuritgu@clalit.org.il
