אורפ פורטה Orap forte

אזהרות ותופעות לוואי

• הערה לסעיפי היריון והנקה

  המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

• 

  אסור בהנקה

  לא ידוע אם פימוזיד מופרשת לחלב האם.

• 

  לא בהריון

  לא ידוע אם התרופה משפיעה על העובר.

• 

  אסור עם אלכוהול

  שתיית אלכוהול בעת שמטופלים בפימוזיד עלולה להחריף את הדיכוי של מערכת העצבים המרכזית.

• 

  אסור בנהיגה

  התרופה עלולה לגרום לראייה מטושטשת ולישנוניות. מותר לנהוג רק אם לא סובלים מהתופעות האלה.

• מתי אסור להשתמש?

  1. אם קיימת רגישות־יתר לפימוזיד.
  
  2. במקרה של דיכוי חמור של מערכת העצבים המרכזית או של מוח העצם.
  
  3. בעת תרדמת (קומה).
  
  4. אם סובלים מפאוכרומוציטומה (גידול שפיר קטן בבלוטת יותרת הכליה) או מגידולים שרגישים לפרולקטין.

• אזהרות חשובות

  במצבים הבאים יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה:
  
  1. מחלות כליה ומחלות כבד.
  
  2. מחלת לב.
  
  3. מחלה כרונית של דרכי הנשימה.
  
  4. שימוש בו־זמני עם תרופות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית (נרקוטיקה, ברביטורטים, חומרי הרדמה).
  
  5. אפילפסיה.
  
  6. גלאוקומה.
  
  7. תסמונת נוירולפטית ממארת בעבר או בהווה.
  
  8. בעת חשיפה לחום קיצוני, לחומרי הדברה מסוג זרחנים אורגניים או לאטרופין או לנגזרותיו.
  
  9. במהלך ההריון.
  
  10. אם התגלה באחרונה סרטן שד.
  
  11. אם אובחן סינדרום ריי.
  
  12. אם סובלים מפרקינסון.
  
  13. יש להפסיק נטילת פימוזיד 48 שעות לפני בדיקת מילוגרפיה (בדיקת רנטגן של חוט השדרה ושל העצבים).
  
  14. אסור להפסיק בבת אחת את השימוש בתרופה, אלא יש לעשות זאת באופן הדרגתי.

• מהן תופעות הלוואי האפשריות?

  לב: תת לחץ דם בעמידה, סחרחורת, קצב לב מהיר, שינויים בהולכה.
  
  מערכת העצבים המרכזית: ישנוניות, תשישות, דיסטוניה (הפרעה במתח השרירים [טונוס] שגורמת לעוויתות שרירים), אקתיזיה (תנועות לא רצוניות), פרקינסון מדומה, הפרעת תנועה מאוחרת (tardive dyskinesia. ההפרעה הזאת באה לידי ביטוי בתנועות לא תקינות ולא רצוניות - בעיקר של הפנים, של הלשון, של הפה ושל הצוואר). פרכוסים, תסמונת נוירולפטית ממארת.
  
  עור: רגישות לאור, צביעה של העור, דלקת עור.
  
  המערכת האנדוקרינית והמטבולית: חזה מוגדל, הופעת חלב, תוצאות חיוביות מדומות לבדיקת הריון, אל־וסת, תת־סוכר או יתר־סוכר בדם.
  
  מערכת המין: אצירת שתן, הפרעה בפליטת זרע, אין־אונות.
  
  דם: ירידה במספר תאי הדם הלבנים, עלייה במספר האאוזינופילים, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית, מחסור בטסיות המלוּוה בפריחה.
  
  כבד: צהבת.
  
  עיניים: ראייה מטושטשת, שינויים בקרנית, צביעת הרשתית.

• תגובות בין תרופתיות

  1. תרופות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית עלולות להגביר את השפעתה של פימוזיד. יש להשתמש בזהירות רבה בתרופות להרגעה ולשינה, בנוגדי דיכאון, באנטי־היסטמינים ובברביטורטים.
  
  2. תרופות אנטיכולינרגיות. פימוזיד עלולה להגביר את תופעות הלוואי שלהן.
  
  3. מעכבי אצטילכולינאסטרז עלולים להגביר את הסיכון לתופעות לוואי כולינרגיות ולתנועות בלתי רצוניות.
  
  4. תרופות לטיפול בהפרעות קצב. יש להימנע מנטילה משולבת של פימוזיד ושל תרופות לטיפול בהפרעות קצב כמו אמיודרון וכינידין שכן שילוב כזה עלול להחריף את תופעות הלוואי בלב.
  
  5. מתוקלופרמיד. השילוב של מתוקלופרמיד ושל פימוזיד עלול להחריף את תופעות הלוואי של פימוזיד, ובמיוחד את התנועות הבלתי רצוניות.
  
  6. אמפטמינים. לפימוזיד ולאמפטמינים יש השפעות מנוגדות. פימוזיד מפחיתה את ההשפעה נוגדת התיאבון של אמפטמינים, ואילו אמפטמינים מפחיתים את הפעילות האנטיפסיכוטית של פימוזיד.
  
  7. תרופות נגד פרקינסון. פימוזיד עלול להפחית את השפעתן של תרופות לטיפול במחלת פרקינסון.
  
  8. סותרי חומצה המכילים אלומיניום הידרוכסיד או מגנזיום מעכבים את הספיגה של פימוזיד ומחלישים את פעולתה. מומלץ ליטול את סותרי החומצה שעה או אף שעתיים אחרי נטילת פימוזיד.
  
  9. פרופרנולול. פימוזיד ופרופרנולול מעכבות זו את פירוקה של זאת. במקרה של נטילה משולבת עשוי הרופא להפחית את המינון של אחת התרופות האלה.
  
  10. סימטידין. יש להימנע מטיפול משולב. סימטידין עלול לגרום לירידה ביעילות הטיפול בפימוזיד.
  
  11. ציספריד. ציספריד עלול להגביר את תופעות הלוואי של פנותיאזינים (כמו פימוזיד) על הלב.
  
  12. קווינולונים. לשילוב של קווינולונים (משפחה של תרופות אנטיביוטיות) ושל פימוזיד עלולה להיותן השפעה לא רצויה על הפעילות החשמלית של הלב.
  
  13. ליתיום. מתן משולב של ליתיום ושל תרופות נוגדות פסיכוזה אחרות גרם בכמה מקרים לתופעות לוואי מוחיות קשות. יש לעקוב אחרי מטופלים שמקבלים את השילוב הזה.
  
  14. טרמדול. מומלץ שלא לקחת טרמדול עם פנותיאזינים, שכן השילוב עלול לגרום לתופעות לוואי כמו עוויתות ודיכוי הנשימה.
  
  15. חומצה טראנקסמית (הקסקפרון) עלולה בשילוב עם פימוזיד לגרום לכיווץ כלי דם במוח ולירידה בזרימת הדם.
  
  16. נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה. פימוזיד עלולה לבטל את השפעתם של נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה. במקרה של נטילה משולבת יש לעקוב אחר תפקודי הקרישה ולהתאים את המינון של נוגד הקרישה לפי הצורך.