שפשפת

​מהי שפשפת?

שפשפת (באנגלית: Intertrigo, אינטרטריגו) היא המונח העממי שבו משתמשים כדי לתאר תהליך דלקתי בין שני קפלי עור.

האזורים השכיחים להופעת שפשפת הם:
• מפשעות.

• בתי שחי.

• קפלי הבטן.

• מתחת לשדיים.

מהם התסמינים של שפשפת?

הסימפטומים הבולטים ביותר הם הופעת פריחה אדומה ותחושת גרד (לעיתים בלתי־נסבלת). שפשפת גם עלולה לגרום לתחושת שריפה, לריח רע ולעור סדוק ומדמם.

מה גורם לזה?

שפשפת נגרמת מחיכוך בין קפלי העור, עם זיהום משני על־ידי חיידקים או על־ידי פטריות. שפשפת נוטה להחמיר באזורים חמים ולחים של הגוף שבהם קיים מחסור בזרימת אוויר. 

מי נמצאים בסיכון גבוה יותר לסבול משפשפת?

גורמי סיכון הקשורים להתנהגות

• פעילות גופנית רבה.

• שעות עבודה ארוכות.

• לבישת בגדים הדוקים.

• חשיפה לחום וללחות גבוהים.

• היגיינה לקויה.

• שימוש בסטרואידים מקומיים.

גורמי סיכון הקשורים למצבים רפואיים

• השמנת־יתר.

• סוכרת.

• חולים מדוכאי־חיסון (כימותרפיה, איידס).

• הזעת יתר.

מדוע שפשפת שכיחה אצל חיילים?

חיילים מבצעים פעילות גופנית ממושכת, כאשר לא תמיד ניתן לקיים תנאי היגיינה ראויים.

האם שפשפת יכולה להופיע גם בתינוקות?

כן, במקרים שבהם משתמשים בחיתולים לאורך זמן ולא מחליפים אותם בתדירות הנדרשת. התופעה נקראת תפרחת חיתולים.

איך מאבחנים שמדובר בשפשפת?

בדרך כלל מספיקה בדיקת רופא ואין צורך בבדיקות מעבדה לאישור האבחנה. ברוב האנשים עם שפשפת מקובל להתחיל בטיפול מתאים, ואם מופיע שיפור בתוך מספר ימים הדבר מאשר את האבחנה הקלינית.

מהו הטיפול בשפשפת?

טיפול בתכשירים ובתרופות (קרמים ומשחות)

ניתן לטפל בשפשפת בתכשירים משולבים המכילים סטרואיד מקומי, תרופה לפטרת ואנטיביוטיקה מקומית, לדוגמה קרם קומאגיס,  קרם טבעקוטן או קרם דרמקומבין. תרופות אלה ניתנות במרשם רופא ואין להשתמש בהן ליותר ממספר ימים ברציפות אחרת עלולות להופיע תופעות לוואי.

לאחר מספר ימים ניתן לעבור לתכשיר ממוקד יותר בהתאם לגורם לשפשפת: סטרואיד מקומי, תרופה לפטרת (למשל אגיספור) או אנטיביוטיקה מקומית (למשל קרם פוסידין, ג'ל זינדקלין, תמיסת אקנמיצין). גם תכשירים אלה ניתנים במרשם רופא בלבד.

אפשר להשתמש גם בתרופות ללא מרשם רופא כמו קרם אגיסטן, קלוטריויט או קנסטן שיכולות לסייע, אך הן יותר יקרות ופחות אפקטיביות מהתרופות הניתנות במרשם רופא.

טיפולים לשפשפת בבית בלי תכשירים

• להקפיד על היגיינה טובה, כולל רחצה עם מים וסבון.

• להקפיד שהאזורים הפגועים יהיו יבשים (במיוחד אחרי מקלחת) וחשופים לאוויר.

• להימנע מלבישת בגדים צמודים 

• תינוקות - החלפת חיתולים לעיתים תכופות.

• נשים - לבישת חזייה עם תמיכה טובה.

• אפשר להפריד בין שני אזורי העור שנמצאים בחיכוך באמצעות פדי גזה סטנדרטיים (למשל מתחת לשדיים).

שפשפת מתמשכת 

גם באנשים עם דיכוי חיסוני או באנשים עם השמנת־יתר, שסובלים ממצב מתמשך של שפשפת, אפשר להניח פד גזה בין קפלי העור וכך לייצר הפרדה בין משטחי העור שבהם מופיעה השפשפת. פד הגזה יספוג את הלחות העודפת וימנע את הופעת השפשפת. 

שפשפת בהיריון

שפשפת עשויה להופיע או להחמיר בזמן ההיריון. הטיפול יהיה זהה לטיפול בנשים שאינן בהריון, למעט תרופות שאסורות לשימוש בהיריון. 

באופן כללי ניתן להשתמש בתרופות לטיפול בשפשפת בשימוש חיצוני (כמו משחות או קרם לשימוש חיצוני) גם במהלך ההיריון, בכפוף לאישור הרופא או הרופאה. 

בשימוש בתכשירים חיצוניים המכילים סטרואידים או אנטיביוטיקה, ייתכן שהרופא יגביל את משך הטיפול למספר ימים בודדים ויגביל את שטח העור שעליו ניתן להשתמש בתכשירים. 

בכל מקרה יש להקפיד על הנחיות הרופא או הרופאה המטפלים. מידע נוסף ניתן לקבל במרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי של משרד הבריאות. 

כמה זמן זה נמשך?

שפשפת מתפתחת בדרך־כלל במשך שבועות ארוכים ואף חודשים לפני פנייה לרופא או לרופאה. אם מתחילים בטיפול מתאים בתכשירים מקומיים לעור ומטפלים בגורם להופעת השפשפת, המצב משתפר בתוך מספר ימים.

מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?

התסמינים הבאים עלולים לבטא זיהום חיידקי משני לשפשפת הדורש טיפול באנטיביוטיקה בכדורים, ואם הם מופיעים - יש להגיע בהקדם לבדיקת רופא:

• חום.

• צמרמורת.

• הרגשה כללית רעה.

• בחילה או הקאה.

זה חד־פעמי? זה יחזור?

שפשפת בהחלט עשויה לחזור אם לא יהיה שינוי בהרגלים שגרמו לה. למשל, בתינוקות שבהם מופיעה שפשפת באזור החיתול, יש להקפיד על החלפה תכופה של חיתולים ומניעת מצב שבו התינוק נמצא עם חיתול ספוג בשתן.

עלולים להיות סיבוכים?

שפשפת עלולה לגרום לזיהום חיידקי (שושנה, צלוליטיס) או לגרום לזיהום פטרייתי מפושט, ולכן יש לתת טיפול רפואי מתאים.

התסמינים של שפשפת יכולים לבטא מחלות עור אחרות כמו סבוראיק דרמטיטיס (סבוריאה), פסוריאזיס "הפוכה", זיהום חיידקי (אריתרזמה) ומחלות נדירות (לדוגמה מחלת היילי היילי, היסטיוציטוזיס).

במקרים נדירים ביותר שפשפת עלולה להיות ביטוי לסרטן העור (מיקוזיס פונגואידס), למחלת פאג'ט. לכן, במקרים שבהם השפשפת לא חולפת בעזרת טיפול מתאים, יש להגיע לבדיקה של רופא עור.

סייע בהכנת הכתבה, ד"ר קובי כהן, רוקח קליני ועורך בכיר של מדריך התרופות באתר כללית